55例左氧氟沙星药物不良反应报告分析

金岩 滕永和

55例左氧氟沙星药物不良反应报告分析

金岩 滕永和

目的分析左氧氟沙星药品不良反应(ADR)的发生情况, 为临床合理用药提供参考。方法 对55例左氧氟沙星ADR报告进行回顾性分析。结果 左氧氟沙星ADR所累及的系统-器官主要为皮肤及其附件(49.1%), 消化系统(20.0%)及用药部位损害(10.9%)。老年人为不良反应的高发人群。结论 左氧氟沙星可引起多种不良反应, 应加强其ADR监测, 保障安全用药。

药品不良反应；左氧氟沙星

左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种, 具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点, 因此, 左氧氟沙星在临床应用较多。据报道［1］, 左氧氟沙星的不良反应发生率逐渐增多, 且可引起严重的临床症状, 影响用药安全。为加强左氧氟沙星的不良反应监测工作, 保障用药安全, 本院将上报的55例左氧氟沙星ADR报告进行汇总分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月～2014年6月本院收到的55例左氧氟沙星ADR报告为分析资料。

1.2 方法 按设计好的表格记录患者姓名、年龄、性别、不良反应发生时间、发生级别、既往不良反应发生情况、临床表现及评价结果等, 数据录入计算机, 使用Excel软件进行数据处理。

2 结果

2.1 基本情况 55例不良反应报告中, 男31例(56.4%), 女24例(43.6%), ；年龄19～84岁, 平均年龄(47.64±16.24)岁,≥60岁16例(29.1%)；不良反应评价结果, 肯定20例, 很可能28例, 可能5例, 待评价2例；发生级别：一般49例,新的一般4例, 严重2例；既往不良反应发生情况, 有：6例,无：26例, 不详23例；不良反应结果：治愈5例, 好转50例。

2.2 不良反应的临床表现 左氧氟沙星不良反应的主要临床表现为皮疹、恶心、腹痛、静脉炎及失眠等, 可累及多个系统, 约49.1%的ADR累及皮肤及其附件, 其次为消化系统,占20.0%及用药部位损害, 占10.9%。见表1。

2.3 不良反应的发生与时间的关系 见表2。

表1 55例不良反应的临床表现(n, %)

表2 55例不良反应的发生与时间的关系(n, %)

3 讨论

3.1 ADR老年患者多发 左氧氟沙星引起的ADR年龄分布广, 且以老年患者发生率较高, 占29.1%。老年人药物代谢的特点是肝功能、肾功能均有不同程度的下降［2］, 而左氧氟沙星主要经肾脏排泄, 使用时需调整剂量。本调查发现, 所有老年患者均应用正常剂量, 可导致体内血药浓度的升高, 且常有合并用药的情况, 增加了不良反应的发生几率。因此, 老年人成为ADR的高发人群。医生应根据老年人群药物代谢的特点,合并用药情况, 选用合理的给药方案, 减少ADR的发生。

3.2 ADR的临床表现 左氧氟沙星引起的不良反应以胃肠道反应和皮肤过敏反应最为常见, 表现为恶心、呕吐、腹泻、各型皮疹、瘙痒等症状。消化系统症状易与患者本身疾病相混杂, 医务人员应做好鉴别。皮疹等皮肤不良反应易于被发现, 经治疗后一般很快好转, 但左氧氟沙星可引起严重的皮肤过敏反应［3］, 应引起足够重视。注射部位疼痛、静脉炎多与药物浓度高及滴速快有关, 应将滴速和药物浓度控制在合理范围内以减少不良反应。本调查发现左氧氟沙星引起的神经系统不良反应也较多, 老年人为高发人群, 与报道相同［4］。患者可出现失眠、头痛、头晕、精神异常、幻觉, 也可引起抽搐、诱发癫痫发作, 对伴有中枢神经系统疾病者应慎用并注意观察。左氧氟沙星亦可引起低血糖［5］, 糖尿病患者确需使用该药时应加强血糖监测。

3.3 合理用药, 减少ADR的发生 鉴于左氧氟沙星可引起多种不良反应, 且可引起严重的临床症状, 影响患者用药安全, 因此, 在临床使用中应合理使用左氧氟沙星, 加强ADR的监测。医生应严格掌握适应证并按《抗菌药物临床应用指导原则》制定用药方案, 神经系统疾病及糖尿病患者等应慎用, 肾功能不全者、老年患者应注意调整剂量。护士应注意观察患者的症状和体征, 一旦发现异常应及时报告, 及时给予对症治疗。药师应发挥在药理学、药动学方面的专业特长,在处方审核、参与临床用药方案的制订、宣传合理用药知识及不良反应监测等方面做出应有的贡献, 与医护人员一起保障患者用药安全。

［1］ 郁佳, 徐翔, 徐慧敏.左氧氟沙星所致223例不良反应报告分析.中国药业, 2011, 20(1):65-66.

［2］ 朱绍元.药物代谢动力学角度的老年人临床用药分析.中国医药指南, 2014, 12(7):138-139.

［3］ 褚明宝.盐酸左氧氟沙星片致严重皮肤过敏反应1例.中国现代药物应用, 2011, 5(1):158-159.

［4］ 赖雁威, 周学琴, 古桂花.盐酸左氧氟沙星注射剂不良反应相关因素评析及建议.中国卫生产业, 2014, 12(23):15-17.

［5］ 赵陶丽, 胡燕琴, 崔向丽.氟喹诺酮类药物引起血糖异常71例文献分析.中国医院用药评价与分析, 2010, 10(9):839-841.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.110

2015-04-13］

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