子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血的应用分析

龚晓红

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血的应用分析

龚晓红

目的分析子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血的应用效果。方法 回顾性分析89例剖宫产产妇临床资料, 按不同治疗方案分为对照组(43例)和研究组(46例)。对照组行常规止血, 研究组行子宫背带式缝合术, 观察两组产后出血及并发症情况。结果 研究组产后2 h、2～24 h、总出血量均显著少于对照组, 研究组并发症的发生率10.9%显著低于对照组的30.2%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果显著。

子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

剖宫产为产妇由于各种因素无法正常分娩的主要分娩方式, 行剖宫产分娩的产妇由于手术切口等原因极易引起产后出血, 而产后出血是导致产妇死亡首要原因［1］。为探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血的应用效果, 本院针对收治的89例产妇临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例剖宫产产妇临床资料, 按不同治疗方案分为对照组和研究组, 对照组43例, 年龄20～43岁, 平均年龄(26.5±6.1)岁, 孕周32～44周, 平均孕周(37.2±4.2)周, 其中初产妇30例, 经产妇13例；研究组46例, 年龄22～40岁,平均年龄(26.8±5.5)岁, 孕周27～41周, 平均孕周(38.2±3.7)周, 其中初产妇33例, 经产妇13例。两组产妇的年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规止血方法, 主要包括按摩子宫、采用宫缩剂或者填塞宫缩纱条等, 对于出血严重者采用切除子宫的方法。研究组行子宫背带式缝合术：于腹腔处托出子宫, 挤压宫体, 通过出血情况判断行背带式缝台术的可行性,将可吸收线从外向内进针于距子宫切口2～3 cm处, 穿过宫腔,于相对应的切口上方出针, 各行两针于子宫的前后壁, 并于后壁相同部位水平进针于左侧后壁, 与右侧后壁相应部位各行两针, 同时, 进针于子宫右侧部位至左侧上下缘, 双手协助加压子宫, 牵拉缝线并结扎。

1.3 观察指标 观察两组产后出血及并发症情况。产后出血：产后2 h、产后2～24 h、总出血量；并发症情况：产褥感染、宫腔粘连、痛经。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血情况比较 研究组产后2 h、产后2～24 h、产后总出血量均显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症情况比较 研究组并发症的发生率为10.9%,显著低于对照组的30.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后出血情况比较

表1 两组产妇产后出血情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数产后2 h产后2～24 h总出血量研究组46 432.7±125.8a143.6±98.8a576.3±224.6a对照组43676.3±137.8 163.9±104.3840.2±242.1

表2 两组产妇并发症情况比较［n(%)］

3 讨论

产后出血为产妇分娩期最常见且严重的并发症, 是导致产妇死亡最主要的原因, 其发病率高, 约占总分娩数的2%～3%［2］。目前, 临床常采用按摩子宫、宫缩剂或者填塞宫缩纱条等常规止血方法, 但其存在止血效果不显著、并发症多等问题。本研究结果显示：研究组产后总出血量为(576.3±224.6)ml显著少于对照组的(840.2±242.1)ml(P＜0.05), 由此可知行子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血的应用效果显著。原因分析考虑可能为：宫缩乏力为产妇出血的主要原因, 约占90%,极易导致产妇局部血窦丰富, 出现大量出血的症状［3］。因此,改善宫缩乏力的症状是有效止血的关键, 而子宫背带式缝合术主要止血原理为缝合线从不同方向进针捆扎子宫, 其外力可增加子宫处平滑肌的收缩力, 缩小宫腔, 及时关闭各分支的小动脉, 有效降低血流的灌注量；此外, 用双手协助加压子宫, 可减慢血流的速度及加快血小板的凝聚, 从而达到止血的目的；同时, 捆扎子宫可使其肌层出现缺血性反馈, 促使子宫自行性收缩, 迫使其血窦关闭, 进一步达到止血的目的；行子宫背带式缝合术是将可吸收线从外向内进针于距子宫切口2～3 cm处, 可避免损伤子宫动脉, 减少血肿。另外,本研究还针对两组并发症情况作分析, 结果显示：研究组并发症的发生率为10.9%, 显著低于对照组的30.2%(P＜0.05), 由此可见行子宫背带式缝合术还可降低产褥感染、宫腔粘连等多种并发症的发生率, 其原因可能与子宫背带式缝合术操作简单、及时, 不需要用宫缩纱条填塞子宫, 从而避免感染,缩短出血时间等密切相关［4］。特别是切除子宫后不仅会破坏产妇盆腔处的解剖结构, 导致育龄女性过早失去生育功能,而且会影响产妇的卵巢供血功能, 引起其内分泌紊乱, 导致产妇出现冠心病、卵巢早衰等多种并发症［5］。

综上所述, 子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血的应用效果显著, 可有效帮助产妇止血, 降低产妇产后并发症的发生率。

［1］ 陈丽莹.子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用.实用妇产科杂志, 2013, 29(10):794-795.

［2］ 聂东娥.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效分析.现代诊断与治疗, 2014, 25(18):4294-4296.

［3］ 涂莉莉, 翁金华.剖宫产术中采用改良式子宫背带式缝合术的手术配合.护理实践与研究, 2013, 10(14):137-138.

［4］ 何涓, 刘月红, 吉文倩.104例子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血中的应用.重庆医学, 2014, 43(32):4372-4373.

［5］ 王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果.广东医学, 2014, 35(7):1062-1063.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.077

2015-03-11］

611130 四川省成都市温江区妇幼保健院