吉林油田职工代谢综合征与甲状腺结节的相关性研究

赵秀云 姚庆春 杨秀丽 姜涛 赵国站 杨旭 董天宇

吉林油田职工代谢综合征与甲状腺结节的相关性研究

赵秀云 姚庆春 杨秀丽 姜涛 赵国站 杨旭 董天宇

目的了解吉林油田职工代谢综合征的发病率、糖尿病及甲状腺结节的患病率并探讨甲状腺结节与代谢综合征各组分的相关性。方法 调查9894例吉林油田职工的一般临床资料, 包括既往糖尿病史、吸烟、年龄, 测量腰围、身高、体重, 计算腰臀比、体质量指数, 测量血压, 生化检测空腹血糖、血脂谱, 超声检测是否存在甲状腺结节。代谢综合征诊断标准采用2005年国际糖尿病联盟制定的标准,统计上述临床资料。结果 吉林油田职工代谢综合征的患病率为33.62%, 男性患病率39.14%, 高于女性21.64%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。体检人群甲状腺结节的患病率20.91%, 男性患病率18.92%, 低于女性25.22%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。对甲状腺结节进行Logistic回归分析, 经年龄与性别校正, 结果显示高腰围是甲状腺结节的危险因素。结论 吉林地区油田职工代谢综合征、甲状腺结节、糖尿病的患病率均较高。高腰围与高血糖是甲状腺结节的危险因素之一。

代谢综合征；甲状腺结节；患病率；相关性

代谢综合征是一系列代谢紊乱和心脑血管危险因素的聚焦［1］, 即以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常、高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群［2］,代谢综合征与甲状腺结节均为人群中常见疾病。近年来, 代谢综合征与甲状腺结节的发病率均呈逐年增加趋势, 并且代谢综合征的发病率随年龄的增加而增加［3］。本课题通过对9894例吉林油田及大庆油田驻吉林的在职及退休职工进行体检的临床资料进行分析研究, 进一步了解甲状腺结节、糖尿病及代谢综合征的患病率, 分析甲状腺结节与代谢综合征各组分是否存在相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月～2014年10月吉林油田的在职及退休职工的体检资料, 所有体检人员经过专业培训, 所有体检人群均签署临床知情同意书, 排除严重的肝、肾功能异常者。所分析体检人群共计9894例, 平均年龄(43.58±8.13岁), 其中男6770例, 女3124例。计算代谢综合征、糖尿病及甲状腺结节的患病率；分析甲状腺结节与代谢综合征各组分的相关性。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 询问年龄、性别、糖尿病病史及家族史、高血压病史、疾病治疗过程、肿瘤史、吸烟史。排除急性及严重的肝、肾疾病。

1.2.2 体格检查 经过培训人员按照统一测量标准, 测量身高、体重、腰围, 身高精确到1 cm, 体重精确到0.1 kg, 腰围精确到1 cm。根据身高、体重值计算体质量指数, 电子血压计测量血压。

1.2.3 标本采集 所有体检人员均限制高脂肪、高蛋白饮食24 h, 清晨空腹采血, 坐位采血4 ml, 离心后送检生化室, 2 h完成生化指标的检测。检测指标包括空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白, 生化指标利用本院日立7600-101全自动生化分析仪检测(酶法)。

1.2.4 超声检查 采用日本生产的HS-2000型B超检查仪,由体检科专业医生对全体体检人群进行甲状腺检查, 明确是否患有甲状腺结节。

1.3 代谢综合征诊断标准 根据2005年IDF确定的代谢综合征诊断标准即腰围：男性≥90 cm, 女性≥85 cm(必备条件)；空腹血糖＞5.6 mmol/L或已确诊为糖尿病并接受治疗者；收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压≥85 mm Hg和(或)已确诊的高血压并接受治疗者；甘油三酯＞1.7 mmol/L或已接受治疗者；高密度脂蛋白水平降低, 男性＜0.9 mmol/L,女性＜1.1 mmol/L或已接受针对性治疗, 在上述四项中选择两项+必备条件即诊断为代谢综合征。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；非正态分布的数据经转化后行t检验；相关性分析采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检人群代谢综合征的患病情况 吉林油田职工代谢综合征的患病率为33.62%；男性患病率39.14%；女性患病率21.64%；男性患病率高于女性, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 体检人群甲状腺结节的患病情况 体检人群甲状腺结节的患病率20.91%, 男性患病率18.92%, 女性患病率25.22%,男性患病率低于女性, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表

2。2.3 甲状腺结节与代谢综合征组分的相关性 以年龄、性别、高腰围、高血压、高甘油三酯血症、高血糖、高密度脂蛋白为自变量, 以甲状腺结节为因变量, 进行Logistic回归分析。见表3。经年龄与性别校正后, 甲状腺结节与高腰围呈正相关性, 甲状腺结节与高血压、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白无明显相关性(P＞0.05), 结果提示代谢综合征组分中高腰围为甲状腺结节的危险因素之一。

表1 吉林油田职工代谢综合征的患病情况(n, %)

表2 吉林油田职工甲状腺结节的患病情况(n, %)

表3 甲状腺结节以代谢综合征组分的logistic回归分析结果

3 讨论

随着社会的进步, 生活水平的提高, 代谢综合征的患病率逐年增加, 通过本课题研究显示, 吉林油田职工代谢综合征的患病率为33.62%；男性患病率39.14%；女性患病率21.64%；男性患病率高于女性(P＜0.05) , 且随着年龄的增加,代谢综合征的患病率增加, 代谢综合征患病率男性高于女性可能与以下因素有关(如大多数男生具有吸烟饮酒习惯, 男生社交圈广, 经常外出聚餐, 经常熬夜, 睡眠时间减少, 经常进食高脂肪、高热量食物、高食油量)［3］, 另外男性以腹型肥胖为主, 肥胖人群可能存在胰岛素抵抗, 从而发生代谢综合征有关［4］。

本研究结果显示吉林油田职工的甲状腺结节的患病率较高, 其中男性患病率低于女性, 本研究结果与Bessesen［4］的研究结果相符。研究学者认为女性甲状腺结节患病率高原因可能与女性雌激素水平分泌周期有关［5］, 关于甲状腺结节与女性激素水平的关系需进一步研究。

通过本课题组大样本的实验研究已证实吉林油田职工的代谢综合征及甲状腺结节的患病率均较高, 并且代谢综合征的患病率男性高于女性。通过Logistic回归分析得出, 代谢综合征的组分即腰围为甲状腺结节的危险因素。高腰围、高血糖人群可能存在胰岛素抵抗, 从而有引发代谢综合征的可能。

［1］ 王文鹏, 张美仙, 席波.儿童青少年代谢综合征流行趋势及特征.山西医药杂志, 2012, 41(7):722-723.

［2］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013版).中华糖尿病杂志, 2014, 6(7):447-499.

［3］ 张春玉 , 曾洪利, 刘颖, 等.甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性分析 .中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(2):132-134.

［4］ Bessesen DH.Update on obesity.J Clin Endoccrinol Metab, 2008, 93(6):2027-2034.

［5］ Reaven GM.Banting lecture 1988.Role of insulin resistance in human disease.Diabetes, 1988, 37(12):1595-1607.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.059

2015-06-01］

138000 吉林油田总医院内分泌科(赵秀云 姚庆春杨秀丽 姜涛 杨旭 董天宇), 体检科(赵国站)

姜涛