健康教育在高血压治疗中的重要意义

戴丽娜

健康教育在高血压治疗中的重要意义

戴丽娜

目的探讨健康教育对治疗高血压健康教育的重要作用。方法 100例高血压患者, 对其进行健康教育, 比较教育前后患者对高血压防治的认知程度及治疗依从性。通过问卷调查, 进行健康教育指导前后比较。结果 高血压患者健康教育前后认知程度和治疗依从性比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 通过健康教育干预, 提高了患者对高血压防治的认知程度以及治疗依从性, 从而起到保证药物治疗效果的作用, 值得临床推广应用。

高血压；健康教育

目前中国高血压患者至少有2亿, 约占全球高血压总人数的1/5, 但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是我国心脑血管病致死的主要危险因素, 75%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关［1］, 是一种“心血管综合征”或“生活方式病”。高血压往往作为冠心病、糖尿病的并发症,加重患者病情, 最终导致心力衰竭、肾功能衰竭等后果, 严重威胁着患者的生命。针对心血管危险因素的综合干预、认真改变不良生活方式、控制高血压, 可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势［1］。因此, 健康教育干预可增加患者的依从性, 对防治高血压尤为重要, 能够减少心血管事件的发生, 可降低心脑血管病的发病率、致残率和病死率。本科自2013年起开展加强对高血压患者实施健康教育的活动, 并通过问卷调查的方式了解教育前后的差别, 进行比较, 以证明健康教育的重要性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月在本科住院的100例高血压患者, 男58例, 女42例, 年龄37～88岁。文化程度：大学本科以上46例, 中专以上45例, 中专以下学历9例。高血压病程1～12年。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查表 住院当日发放本科设计的问卷调查表,了解患者对高血压的知晓率、危害性、治疗措施以及生活习惯对高血压影响等的认知情况。

1.2.2 健康教育指导 针对每例患者对高血压认知程度的不同, 实行一对一健康教育指导, 根据患者的具体年龄、发病情况、合并其他疾病等情况, 建立个性化的健康教育指导方案。

1.2.3 健康诊疗手册 墙上张贴宣传板, 病房摆放《健康诊疗手册》。

1.2.4 专题讲座 定期举办《心健康》专题讲座, 系统讲解有关高血压疾病的治疗、护理、预防等。

1.2.5 定期随访 出院之日再次发放问卷调查表, 了解通过多种形式健康教育后的情况。出院后定期跟踪电话随访,随访时间为1、3、6、12个月, 继续监督管理患者的依从性。1.2.6 及时评估 通过患者对日常健康行为、保健行为的认知程度及治疗依从性的比较, 了解健康教育的效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

高血压患者健康教育前后认知程度和治疗依从性比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 100例高血压患者认知程度和治疗依从性的比较［n(%)］

3 讨论

最近美国开展了5年减少100万心脏病和脑卒中发作运动, 其中最重要的措施是ABCS(A是在有心脑血管危险因素的人群应用阿斯匹林, B是控制高血压, C是降低胆固醇, S是戒烟), 美国高血压目前的治疗达标率为46%, 力争在5年内达65%～70%［2］。可见, 将血压控制在相对正常范围内是尤为重要的。因此, 通过健康教育使患者充分认识到高血压是心血管疾病的重要危险因素, 并影响重要脏器, 如心、脑、肾的功能, 最终可导致器官的功能衰竭。帮助患者掌握高血压的防治知识, 树立健康观念, 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式达到行为干预是非常重要的。

3.1 高血压发病的重要危险因素

3.1.1 高钠、低钾膳食 钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关, 而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。

3.1.2 超重和肥胖 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

3.1.3 饮酒 人群患病率随饮酒量增加而升高。

3.1.4 精神紧张 长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

3.1.5 其他危险因素 吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

3.2 非药物治疗 帮助患者建立一个良好的生活方式, 可以预防或延迟高血压的发生, 还可以对已发生的高血压通过药物治疗和生活方式干预等途径, 提高降压药物的疗效, 保持血压的稳定, 从而降低心血管风险。

3.2.1 减少钠盐摄入, 增加钾盐摄入 科学合理的饮食结构可有效地防治高血压。应避免吃含高盐的腌、腊、卤制品,如咸菜、豆瓣酱、豆腐乳、酱腊肉、卤菜卤肉、火腿、各类炒货等。据研究表明地中海饮食对预防高血压及控制血压、降低心血管事件发生起着重要作用。因此, 指导患者制定搭配合理的膳食计划十分重要, 其能够自觉遵守更为重要。

3.2.2 控制体重, 进行体育运动 首先要控制饮食, 其次要每天进行30 min左右强度适中的有氧体育锻炼。如坚持长期的气功、太极拳锻炼可使血压控制较好, 减少降压药量,并使脑卒中发生率降低。但要避免清晨运动, 因此时运动易引发心肌梗死。

3.2.3 戒烟, 限制饮酒 高血压患者不要饮酒, 如要饮酒,则应严格控制在少量的范围内。

3.2.4 减轻精神压力, 保持心理平衡 对高血压患者进行适当的心理护理, 及时发现及消除患者的心理压力, 平衡机体内环境, 达到有效辅助治疗的目的。

3.2.5 高血压药物治疗 高危、极高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗。为了避免血压大幅度波动, 服药前和服药后30 min观测并记录血压值, 了解药物效果, 以便及时调整药量。

3.2.6 对于顽固性高血压的患者可行肾动脉消融术。可显著降低心脑血管并发症的风险。

高血压患者的自我效能水平越高, 其自我管理行为越好［3］。本科根据患者的情况, 运用各种各样的健康教育形式, 使患者了解高血压的相关知识(不健康的生活方式带来的危害及何谓有益的生活方法、高血压应如何遵医正确服药)的认知提高, 提高了自我保健意识及自我护理的技能, 使患者的依从性提高了, 从而提高了高血压的治疗疗效。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011, 39(7):579-616.

［2］ Sacco RL, Frieden TR, Blakeman DE, et al.What the million hearts initative means for stroke A presidential advisory from the American Heart Association/American Stroke Association.Stroke, 2012,43(3):924-928.

［3］ 秦淼, 邢凤梅, 李娜, 等 .老年病患者自我管理行为的影响因素研究.中国全科医学, 2012, 15(5):1460.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.203

2015-05-21］

130021 吉林省人民医院心内科