腹腔镜结肠癌手术应用结肠癌不同分期评价

马丽 裴丽红

腹腔镜结肠癌手术应用结肠癌不同分期评价

马丽 裴丽红

目的探讨腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的临床效果。方法 68例结肠癌患者作为研究对象, 其中行腹腔镜结肠癌手术者34例(腹腔镜组), 依据分期分为A组8例, B组15例, C组7例, D组4例。开腹手术治疗者34例(开腹组), 依据分期可分为A组9例, B组15例, C组6例, D组4例。分析比较两组患者术中及术后情况, 并进行随访, 比较两组患者3年后的存活率。结果 手术后, 腹腔镜组A组、B组、C组、D组不同分期患者在术中出血量、术后镇痛时间、住院时间方面均显著优于开腹组相应分期患者, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；3年后腹腔镜组总存活率显著高于开腹组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 腹腔镜结肠癌手术对结肠癌不同分期患者疗效好, 利于患者早日康复, 值得广泛推广。

腹腔镜结肠癌手术；结肠癌；分期

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一, 死亡率极高。随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变, 过多的脂肪、高蛋白摄入, 缺乏瓜果蔬菜类食物以及缺乏锻炼等, 其发病率呈现逐年上升趋势, 目前临床仍以手术治疗为主［1］。临床上结肠癌可分为Dukes A期、Dukes B期、Dukes C期、Dukes D期, 其临床症状与患者不同分期具有密切关系。为探讨腹腔镜结肠癌手术对不同分期结肠癌患者的疗效, 作者对本院68例患者进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年1月收治的68例结肠癌患者作为研究对象, 其中行腹腔镜结肠癌手术者34例(腹腔镜组), 男20例, 女14例, 依据分期可分为A组8例, B组15例, C组7例, D组4例。开腹手术治疗者34例(开腹组), 男18例, 女16例, 依据分期可分为A组9例, B组15例, C组6例, D组4例。两组患者性别、年龄、分期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 术前对两组患者均进行常规术前准备, 并采取合理的麻醉措施。开腹组患者采取常规性的开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜结肠癌手术治疗, 根据不同分期患者的癌细胞扩散情况灵活处理患者手术中所出现的状况。术后, 两组患者均给予常规性的护理措施。

1.3 观察指标 分析比较两组患者手术及术后相关情况,包括术中出血量、术后镇痛时间和住院时间等；对两组患者进行术后随访, 比较3年后两组患者不同分期的存活率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后恢复情况比较 治疗后, 腹腔镜组A组、B组、C组、D组不同分期患者在术中出血量、术后镇痛时间、住院时间方面均显著优于开腹组相应分期患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不同分期存活率比较 对患者进行随访, 3年后腹腔镜组总存活率显著高于开腹组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术中及术后情况比较

表1 两组患者术中及术后情况比较

注：与开腹组相应分期组比较,aP＜0.05

组别分期例数术中出血量(ml)术后镇痛时间(d)住院时间(d)腹腔镜组A组8 132±17a1.3±0.3a 9.8±1.2aB组15 146±19a1.4±0.4a13.3±2.0aC组7 147±20a1.5±0.4a12.6±1.9aD组4 140±24a1.5±0.3a12.7±1.7a开腹组A组9187±212.8±0.514.5±2.4 B组15195±332.8±0.315.7±1.9 C组6187±223.0±0.116.8±2.0 D组4223±143.1±0.417.1±1.2

表2 两组患者不同分期3年存活率比较［n(%)］

3 讨论

结肠癌的分期可以分成临床分期和病理性分期两种, 其反应的是肿瘤发展状态, 是临床治疗方案以及评估预后的重要依据资料。结肠癌是常发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处, 多发于40～50岁患者, 且男性患者发病率高于女性［2］。目前临床仍以手术治疗为主。随着近年来医疗水平的不断提高和腹腔镜微创技术的飞速发展, 腹腔镜手术逐渐开始应用于结肠癌患者, 相比于传统的开腹手术, 腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、痛苦小、恢复快, 且留置胃管及尿管时间短等优点, 降低了护理人员的工作强度和工作量, 缓解了患者的痛苦, 有效提高了护理质量及患者满意度, 利于患者更加积极地配合治疗, 临床应用广泛［3］。在结肠癌的腹腔镜手术治疗中, A、B期是最佳治疗时机, C期结肠癌患者也可进行腹腔镜下的根治期初数,但是肿瘤的恶性程度较高会对手术治疗效果产生重大影响,当肿瘤恶性程度较高时, 一般行腹腔镜下的姑息切除术。在决定行腹腔镜切除术之前, 需要对病灶的范围以及恶性程度进行详细研究, 进行准确的分期, 从而掌握手术的适应证和禁忌证, 选择最佳术式, 确保手术治疗的成功。

本实验对本院68例结肠癌患者进行了研究, 数据表明,腹腔镜组不同分期患者在出血量、术后镇痛时间、住院时间及存活率方面均显著优于开腹组(P＜0.05)。王广华［4］对162例结肠癌患者进行了研究, 结果显示, 腹腔镜组A组、B组、C组、D组患者术中出血量、术后镇痛时间和住院时间显著优于开腹组相应分期患者(P＜0.05), 且3年后存活率显著高于开腹组(P＜0.05), 与本实验研究结果相符合。

综上所述, 与传统开腹手术治疗对比, 腹腔镜结肠癌手术对结肠癌不同分期患者疗效好, 利于患者早日康复, 减轻患者的疼痛, 具有重大临床应用价值, 值得广泛推广。

［1］ 姚祺.不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床效果分析.中国医学创新, 2014, 11(10):147-149.

［2］ 陈军, 吴佩, 茆家定.腹腔镜结直肠癌手术新进展.中国肿瘤外科杂志, 2013, 5(6):383-386.

［3］ 林洪池, 石欣.腹腔镜结肠癌根治术的现状及进展.东南大学学报(医学版), 2013, 32(6):790-792.

［4］ 王广华.腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性探究.中国实用医药, 2012, 7(28):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.041

2015-05-13］

123000 辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)门诊部