外周血干细胞经肝动脉介入移植技术治疗终末期肝病临床护理*

陕西省咸阳市中心医院肝病中心 (西安 712000)

郑晓燕 冯金鸽 杨秋凤 刘海玲

·临床护理·

外周血干细胞经肝动脉介入移植技术治疗终末期肝病临床护理*

陕西省咸阳市中心医院肝病中心 (西安 712000)

郑晓燕 冯金鸽 杨秋凤 刘海玲

本文通过对针对性护理方法对肝动脉介入移植外周血干细胞技术治疗终末期肝病的术后影响及作用做出探讨，现报告如下。

资料和方法

1 一般资料 从2012年3月至2013年11月，于我院共抽取经肝动脉介入移植外周血干细胞技术治疗的终末期肝病患者86例。将其随机分成观察组和对照组，其中观察组43例，男31例，女12例，平均56.1±2.7岁，包括肝炎肝硬化27例，慢性肝衰竭9例，肝恶性肿瘤7例，合并肝性脑病者3例。对照组43例，男30例，女13例，平均56.4±2.5岁，包括肝炎肝硬化25例，慢性肝衰竭10例，肝恶性肿瘤8例，合并肝性脑病4例。两组患者在年龄、性别、合并症及临床表现情况上差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2 护理方法

2.1 常规护理:术后密切观察患者病情变化情况，严密监测其生命体征，每日定时注射抗生素，每隔1.5h改变一次患者体位。患者经过手术后创伤大，自身免疫防御能力较低，所以护理要严格遵守无菌操作原则[1]。

2.2 针对性护理:安排有经验的护士对患者进行护理。①心理护理：用合适的语言耐心地与患者交流，在术前给予鼓励，以积极配合医疗治疗需求,术后鼓励其自主行为，并根据患者的性格加以安慰，促进痊愈[2]。②康复护理：术后应鼓励患者尽早取半坐卧位或床边活动，活动四肢,促进血液循环及预防压疮发生；每天有专门护士为其按摩四肢，促进血液循环，并辅助患者进行肢体锻炼与呼吸功能锻炼。③并发症护理：密切关注患者术后情况，每天进行生命指标的检测，尤其是体温;观察皮肤创口愈合情况与尿量情况，如发现异常，立即向责任医师报告[3]。④随访护理：患者康复后，院内定期对其恢复情况进行电话随访，嘱咐患者按时服药，不能滥用药;应该保持日常生活有序进行，避免劳累，尽可适量运动;随着身体的日渐康复，可逐渐增加运动量。

3 评价指标 患者术后发生感染、心理障碍、消化道出血、排除反应的发生率以及胃肠道功能恢复时间和出血时间。

4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，构成比数据比较用χ2检验，计量数据采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 术后发生并发症对比 观察组患者出现感染者占比、心理障碍者占比、消化道出血者占比，均显著低于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示术后1周针对性护理显著降低了患者发生并发症的情况，具有积极意义，见表1。

表1 两组患者发生并发症的情况对比 (%)

注：与对照组相比，*P<0.05

2 两组患者恢复情况及住院时长对比 观察组患者出院时胃肠功能恢复时间、住院时长，均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2。

表2 两组患者恢复情况和住院时长对比±s)

注：与对照组相比，*P<0.05

讨 论

本文通过对终末期肝病患者术后给予不同护理方法的恢复情况和随访时发现并发症情况进行对比，结果发现，观察组患者出现感染者占比、心理障碍者、消化道出血者，均显著少于对照组。这可能与针对性护理能依照患者个人的意愿进行调整，术前给予了良好的心理暗示，是患者内心有准备有关。从表2可知，观察组患者出院时胃肠功能恢复情况以及住院时长，均显著少于对照组。表明针对性护理可以很好地改善患者的心情，进而能够积极配合医疗工作者的治疗方案，加快术后的恢复情况，及早出院。针对性护理对于患者术后的康复情况具有较为长久的意义，并且明显可以降低术后并发症状。

综上所述，针对性护理方法对肝动脉介入移植外周血干细胞技术治疗终末期肝病的术后影响显著，可以有效的降低患者术后并发症的发生，缩短住院时间，改善胃肠功能和心理状态，安全性较好，值得临床应用。

[1] 陈 曦,孙国军,赵文静，等. 自体骨髓干细胞治疗终末期肝病24例护理观察[J]. 临床肝胆病杂志,2012,1(3):55-57.

[2] Jing Yu,Jun Ren, Li-jun Di. Mobilization of peripheral blood stem cells using regimen combining cocetaxel with granulocyte colony-stimulating factor in breast cancer patients[J]. Chinese journal of Cancer Research,2011,1(5):49-53.

[3] 苏海生,韩江宏,赵文轩,等. 健脾补肾活血方配合自体干细胞移植治疗失代偿期肝硬变疗效观察[J]. 陕西中医,2013,8(4):984-986.

(收稿：2014-12-14)

* 陕西省科技厅科研项目资助(2012K16-08)

肝疾病/治疗 @介入移植 护理

R473.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.054