对糖尿病患者健康教育及饮食干预的影响分析

孔玉贤 杨春霞 林芳霞

对糖尿病患者健康教育及饮食干预的影响分析

孔玉贤 杨春霞 林芳霞

目的 分析健康教育和饮食干预对糖尿病患者的影响, 提高糖尿病的控制率, 减少并发症、合并症, 引导其健康生活。方.120例糖尿病患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组行健康教育和饮食干预, 对照组仅进行常规治疗.1个月后比较两组患者依从性和血糖控制水平。结.1个月后, 观察组患者的依从率较对照组患者高, 并且观察组患者的血糖控制良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对糖尿病患者采取健康教育和营养师参与饮食干预能够提高患者的就医依从性, 提高糖尿病的治疗率和控制率, 提高患者的血糖控制水平, 从而改善患者的生活质量,值得推广应用。

糖尿病；健康教育；饮食干预；影响

糖尿病是一种慢性代谢性疾病 , 伴有高血压、脂质代谢异常等, 特别要防治并发症及合并症, 需要多方面综合干预。为提高糖尿病患者遵医行为及血糖控制水平、有效控制疾病的进展、减少并发症发生, 本院采取了对患者进行健康教育, 并由营养师参与进行饮食干预的方法, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年1月内分泌科收治的糖尿病患者120例, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组中男25例 (41.7%), 女35例(58.3%), 平均年龄(55.00±2.31)岁；对照组中男23例(38.3%), 女37例 (61.7%),平均年龄(54.00±1.24)岁。两组患者住院就诊时无严重并发症, 血糖控制水平、体重、生活习惯等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规的降糖治疗, 入院时血糖值均未降到正常值以下, 空腹血糖为9.2～16.7 mmol/L, 餐后2 h血糖为11.7～23.9 mmol/L, 均符合WHO1998年的诊断标准［1］。观察组在常规降糖治疗的基础上进行健康教育和饮食干预,方法如下：① 健康教育。形式包括主管医生、护士个体教育和开办糖尿病知识课堂, 内容包括发病机制、临床表现、治疗用药、注意事项、诱因、运动干预、心理干预、相关监测的意义。②营养师进行饮食干预。营养师对每例糖尿病患者进行营养筛查、测评, 根据患者的病情、风俗习惯等, 指导患者在控制每日总热量标准的前提下, 严格控制其饮食标准, 熟练掌握糖尿病饮食交换份。以增加高纤维素、低脂肪饮食、少食多餐为原则, 进行食谱编制, 制定合理的饮食方案,并组织开办营养课堂, 使用仿真食物模型让患者有直观的认识, 了解食物具体用量。监测空腹血糖及餐后血糖水平, 根据患者个体情况及血糖情况进行饮食量调整, 以便达到血糖平稳且营养均衡。两组患者干预1个月。

1.3 评定标准 ①依从性标准：从应用降糖药、饮食原则、生活方式、日常活动及监测、心理状态5个方面制定依从性量表, 满分100分, 测评＞85分为良好；60～85分为一般；＜60分为较差。②血糖控制标准［2］：分为满意、良好、尚可、较差四个等级。满意：空腹血糖＜6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L, 糖化血红蛋白4%～6%, 尿糖为0 g/100 ml, 血压低于130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；良好:空腹血糖在6.1～7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖在7.8～8.9 mmol/L, 糖化血红蛋白6%～7%, 尿糖0 g/100 ml, 血压＜140/90 mm Hg；尚可：空腹血糖在7.2～8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L,糖化血红蛋白7%～8%, 尿糖0～0.5 g/100 ml；较差：空腹血糖＞8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白＞8%,尿糖＞0.5 g/100 ml。良好率=(满意+良好+尚可)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较 观察组患者的依从率为95.0%,对照组的依从率为60.0%, 观察组依从率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血糖控制情况比较 对照组血糖控制良好率为65.0%, 观察组血糖控制良好率为90.0%, 对照组显著低于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的依从性比较(n, %)

表2 两组患者血糖控制情况比较(n, %)

3 小结

中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告住院2型糖尿病并发症患病率分别为：高血压34.2%, 脑血管12.6%, 心血管病17.1%［3］。糖尿病的治疗除了以药物控制外,与患者生活方式及饮食控制息息相关。因此糖尿病健康教育也是一种治疗手段, 成功的健康教育可以增强患者的自我管理意识, 坚持治疗可延缓并发症的发生［4］。

本院对糖尿病患者进行积极的健康教育及饮食干预, 每周进行糖尿病健康知识讲座, 观察组患者能够提高对治疗的依从性及自我护理的能力, 均接受治疗并积极配合医护人员。随访得知患者出院后均能密切监测血糖变化, 并定期门诊咨询用药等情况；通过营养师对患者在住院期间及出院后的饮食指导, 患者与家属确保从饮食上遵循指导以配合治疗。从多方面改善了患者对糖尿病治疗的健康行为, 提高依从性和控制率, 更好的控制血糖水平, 减少了各类并发症的发生,提高患者的生存质量, 对延长患者寿命、降低家庭及社会负担都有重要意义, 值得推广应用。

［1］ 陈灏珠, 丁训杰.实用内科学.北京:人民出版社.2001:944.

［2］ 李育静.对糖尿病患者护理干预及健康教育的影响分析.中国伤残医学.2013.21(1):188.

［3］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版).北京:北京大学医学出版社.2011:1-29.

［4］ 黄映雪.农村老年糖尿病患者健康教育难点分析及护理干预对策. 健康必读杂志.2012.3(3):376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.196

2015-05-08］

453000 新乡市第一人民医院