优质护理服务在宫颈癌子宫全切术患者围术期的应用探讨

王新侠

优质护理服务在宫颈癌子宫全切术患者围术期的应用探讨

王新侠

目的 探讨优质护理服务在宫颈癌子宫全切术患者围术期的应用效果。方法 76例宫颈癌子宫全切术患者, 随机分成研究组和对照组, 各38例。对照组实行常规护理, 研究组给予优质护理服务。对比两组患者术后肛门排气时间、术后首次下床时间及住院时间。结果 研究组患者术后肛门排气时间及首次下床时间与对照组比较更早, 住院时间更短, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在宫颈癌子宫全切术患者中实行优质护理服务可有效的促进患者的恢复, 值得临床推广应用。

优质护理服务；宫颈癌；子宫全切术；围术期

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤, 其发病率在我国呈明显的上升趋势, 且发病年龄具有年轻化现象［1］, 给患者带来较大痛苦, 生活质量也明显下降。子宫全切术是治疗宫颈癌的常用方式之一。本文将优质护理应用到宫颈癌子宫全切术患者的围术期中, 获得了满意的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年3月收治的76例宫颈癌子宫全切术患者, 按随机数字表法分成研究组和对照组, 各38例。研究组年龄35～49岁, 平均年龄(38.96±3.3)岁；临床分期：Ⅰa期21例, Ⅰb期17例；病理分型：鳞癌26例, 腺癌12例；病程3个月～5年, 平均病程(2.21±0.95)年。对照组年龄33～48岁, 平均年龄(37.25±3.6)岁；临床分期：Ⅰa期20例, Ⅰb期18例；病理分型：鳞癌28例, 腺癌10例；病程3个月～6年, 平均病程(2.32±0.86)年。所有患者对本次分析均知晓、同意, 排除精神疾病、意识障碍、认知障碍及沟通交流障碍病例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实行常规护理, 包括入院时健康宣教、饮食指导、并发症防护等。研究组实行优质护理服务, 具体如下。

1.2.1 术前优质护理 了解患者的情绪变化及心理状态,结合生活背景、文化水平等提出针对性的心理疏导措施；耐心的告知需要配合的事项及方法等；向患者及家属介绍医生的技术水平, 减少其的担忧；向患者介绍治疗效果较好的病例, 提高其对治疗的信心；仔细、科学的回答患者及家属的问题；告知患者麻醉方式, 简单讲解手术步骤；向患者讲解术前准备的有关内容及必要性, 促进其对术前准备的配合；采用轻柔的动作对患者进行脐部护理；外阴备皮时先进行热敷；告知患者及家属各项检查对治疗的重要性, 必要时可协助患者完善相关检查。

1.2.2 术中优质护理 讲解手术室的布局, 针对患者紧张、焦虑的心理给予安慰；采用和蔼的态度与患者进行沟通, 减轻其孤独与陌生感；嘱患者有不适的地方及时告知护理人员；密切观察患者脸色、表情、口唇颜色等, 并注意心率、血压、血氧饱和度的监测和变化, 发现异常时及时提醒医生；对有恶心、呕吐的患者将其头偏向一侧, 并及时将口腔内的残留物或分泌物予以清理, 以维持呼吸的通畅；密切注意呕吐物的颜色、形状等, 以及时探知并发症的征兆。

1.2.3 术后优质护理 保证病室及病区的整洁与安静, 为患者缔造舒适的休息环境；定时对病室进行通风换气, 保证室内空气的流通；尽量避免将同种疾病病情较重与病情相对较轻的患者安排在同一病室；主动与患者进行沟通, 了解其内心活动, 发现不良情绪时及时进行疏导；向患者讲解常见并发症的症状及发生原因、预防方法；妥善固定引流管、尿管等管道, 注意防止堵塞、折叠的发生；做好管道与皮肤接触部位的消毒工作, 防止感染的发生；根据患者喜好为其选择音乐、电视剧, 以转移患者的注意力；嘱患者根据舒适度选择相应体位；保持会阴清洁与干净, 及时更换臀部所垫的无菌巾；指导膀胱功能训练, 避免尿潴留的发生；告知饮食原则应以低盐、低脂及高纤维食物为主；根据患者恢复情况指导其进行功能锻炼。

1.3 观察指标 观察患者术后肛门排气时间、术后首次下床时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后肛门排气时间及术后首次下床时间与对照组比较更早, 住院时间更短, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后肛门排气时间、术后首次下床时间及住院时间比较(±s)

表1 两组患者术后肛门排气时间、术后首次下床时间及住院时间比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数术后肛门排气时间(h)术后首次下床时间(h)住院时间(d)研究组3822.32±6.3125.81±5.7610.26±3.28对照组3827.43±6.7531.33±6.3513.85±4.71 .3.40903.96903.8557 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 小结

宫颈癌作为妇科常见的恶性肿瘤, 患病后通常将疾病与死亡相联系, 患者生存信念下降。子宫是女性的重要器官,担负着生育的使命, 行子宫全切术后生育能力丧失, 患者担心会被家庭冷落、抛弃, 对生活失去信心, 常有不同程度的心理问题出现。患宫颈癌经子宫全切术治疗的患者身体和内心都经受着较大考验。因此, 该类患者围术期护理难度通常较大。常规护理虽能为患者提供一定的护理服务, 但盲目性和随机性较强, 难以满足不同患者的需要。优质护理是目前临床较为常见的护理模式, 有效的提高了护理质量［2,3］。

本文将优质护理服务应用到宫颈癌子宫全切术患者围术期中, 术前积极的进行宣教和心理干预, 并逐一完善有关准备工作；术中密切监测病情和适当心理护理；术后从病情、管道、缓解疼痛、饮食、功能锻炼等方面进行干预, 整个护理过程充分体现了“以患者为中心”的原则, 将护理服务具体落实到各个护理细节, 为患者的术后恢复提供了有效保障。

综上所述, 优质护理服务可有效的促进宫颈癌子宫全切术患者的临床恢复, 值得临床推广应用。

［1］ 池秀平, 段鲜盟.全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响.昆明医科大学学报.2014.35(9):171-174.

［2］ 李敏.优质护理在提高产科护理质量中的应用效果.国际护理学杂志.2014.33(1):192-193.

［3］ 韩彦辉, 李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究.护士进修杂志.2013.28(9):837-839.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.172

2015-06-29］

450044 郑州大学第四附属医院妇产科