120例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理体会

王豫鲜

120例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理体会

王豫鲜

目的 通过对重型颅脑损伤合并肺部感染的患者进行临床护理, 总结临床护理体会。方.120例重型颅脑损伤合并肺部感染的患者, 随机分为实验组和对照组, 每组60例。对照组按照常规的护理方法进行护理, 实验组在对照组基础上采取护理干预方法进行护理。比较两组的护理效果。结果 实验组总有效率为83.3%, 高于对照组的71.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对重型颅脑损伤合并肺部感染的患者加强临床护理干预, 可提高临床治愈率, 临床可积极采用。

重型颅脑损伤；肺部感染；护理体会

颅脑损伤是指头部受到暴力击打, 导致头颅受到损伤,临床症状为头昏、脑涨、大脑意识淡薄模糊［1］。在临床上分为轻型、中型和重型颅脑损伤, 昏迷时间一般在12 h以上的患者就是重型颅脑损伤。重型颅脑损伤的患者由于处于昏迷的时间过长, 经常会伴有肺部感染的并发症出现［2］。本文选择2012年8月～2014年12月本院收治的重型颅脑损伤合并肺部感染患者120例, 对其临床护理体会进行分析和总结,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月～2014年12月本院收治的重型颅脑损伤合并肺部感染的患者120例, 其中男72例(60.0%), 女48例(40.0%), 年龄15～65岁, 平均年龄39.2岁。在患者的病因统计中, 有脑干损伤、脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿者。将患者随机分为实验组和对照组, 各60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 肺部感染的诊断标准 肺部感染的标准是按照中华医学会呼吸病学分会所制定的诊疗指南作为诊断标准的, 同时结合一些辅助检查：在肺部听诊可听到干湿啰音, 白细胞数量明显升高, 肺部X 线检查可见小片状阴影, 痰培养可见致病菌。

1.3 救治方法 及时救治重型颅脑损伤合并肺部感染患者是关键, 当患者受到伤害时要及时送到医院进行确诊, 一旦确诊为重型颅脑损伤合并肺部感染, 首先要对患者的呼吸道进行详细的检查以确保呼吸道畅通, 有异物要及时进行清除,同时要为患者建立静脉通道, 以保证患者可以进行输血, 呼吸困难的患者要进行吸氧, 保证呼吸的畅通性。其次要对患者进行临床检查, 对患者的伤情和伤口大小有足够的了解,同时要准备好手术器械对患者实施手术［2］。最后在确保患者不会发生并发症的情况下, 对患者实施手术治疗, 取出患者颅脑内的异物, 缝合切口, 同时配合抗生素治疗, 防止继发感染。同时对患者进行痰细菌培养, 然后分离鉴定确定病原菌。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组采用常规方法进行护理。在急救中对患者的操作要轻柔, 不能对患者造成二次伤害。手术过程中, 严密观察患者的生命体征, 一旦出现突发状况要对患者进行对症治疗, 以保持患者稳定的生命状态。手术结束后医生要给患者开具抗生素进行配合治疗, 防止继发感染。在重症监护的过程中每0.5小时记录1次患者的生命指标参数, 并提醒患者家属注意患者的意识反应。在护理过程中要认真观察患者的病情进展, 对患者手术切口的基本情况进行详细记录, 确保患者切口不会发生继发感染。

1.4.2 实验组在对照组护理基础上给予护理干预。由于重型颅脑损伤合并肺部感染患者存在死亡和残疾的可能性比较大, 所以要对患者进行心理干预护理, 消除患者的恐惧心理,积极配合治疗, 同时与患者家属做好沟通工作, 一起鼓励患者, 帮助他们树立信心和生活的勇气, 对恢复过程中出现的耳鸣和记忆力减退等症状不要产生焦虑情绪。在护理过程中要根据患者的病情给予不同的饮食, 给予其高热量、高蛋白和容易消化的半流质的饮食, 同时不能食用刺激性食物。给患者一个良好的康复环境, 有利于促进患者的康复。

1.5 疗效判定标准［3］痊愈：在对患者进行治疗和护理后,患者颅脑损伤的症状和肺部感染的症状基本消失, 生命体征恢复正常, 没有并发症出现；有效：患者颅脑损伤的症状和肺部感染的症状缓慢消失, 生命体征基本正常, 无明显并发症出现；致残：患者颅脑症状没有消失, 失去基本的自理能力；植物人：患者症状没有消失, 失去自理能力, 丧失意识。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为71.7%, 实验组为83.3%, 实验组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

3.1 重型颅脑损伤合并肺部感染的状况分析 重型颅脑损伤合并肺部感染在临床中是一种比较常见和容易发生的疾病［3］, 一般会影响到患者的正常生活和工作, 病情多变, 如果不能得到及时的治疗, 还有可能出现残疾的状况, 严重者还会丧命。所以在面对突发疾病时, 一定要及时送医院就诊,医生会针对患者的病情进行对症治疗, 维持患者稳定的生命体征, 同时准备进行手术治疗。手术治疗结束后要配合抗生素进行输液, 避免切口的感染。

3.2 临床护理在重型颅脑损伤合并肺部感染手术治疗中的作用 临床护理是对手术治疗的一种有效补充, 是新时期医疗措施的进步。临床护理的主要目的是使患者在恢复过程中达到身心和灵魂的有效结合以及最佳的健康状态。在临床护理过程中对患者的心理、病情、饮食和其他情况进行了相应的全方位的护理, 减轻了患者的术后疼痛, 最大程度上满足患者的心理和生理需求, 让患者在恢复过程中充满阳光的心态和康复的希望。同时在护理干预过程中, 强化了护理人员的服务意识和一切以患者为中心的服务理念, 全力提高护理服务质量, 丰富临床护理效果。通过与患者进行有效沟通和及时的临床护理, 发现患者的需求和存在的问题, 进而得到患者的信任, 既提高了重型颅脑损伤合并肺部感染患者的康复水平, 同时也改善了医患关系。

综上所述, 对重型颅脑损伤合并肺部感染的患者加强临床护理干预, 可提高临床治愈率, 临床可积极采用。

［1］ 刘惠玉, 刘珍红, 张秋苑. 循证护理在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察. 临床医学工程.2013.20(4):494-495.

［2］ 高宏杰. 重型颅脑损伤合并肺部感染的原因及护理. 中外医学研究.2014.12(12):80-81.

［3］ 杨墙凤. 重型颅脑损伤合并肺部感染的护理干预. 中国校医.2013(11):853-854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.160

2015-06-25］

310000 杭州市中医院外一科