猫爪草胶囊辅助治疗空洞型肺结核患者临床效果分析

白迪

猫爪草胶囊辅助治疗空洞型肺结核患者临床效果分析

白迪

目的 分析探讨猫爪草胶囊辅助治疗空洞型肺结核的临床效果。方法 80例空洞型肺结核患者随机分为传统治疗组与实验组, 每组40例。传统治疗组采用传统2HRZE/4HRE治疗方案, 实验组在传统治疗组的基础上加用猫爪草胶囊辅助治疗, 于治疗第2个月末及第6个月末复查肺CT, 观察肺结核患者空洞的变化情况。结果 猫爪草胶囊辅助治疗空洞型肺结核第2个月及第6个月末, 实验组空洞闭合有效率(12.5%、75.0%)显著高于传统治疗组(2.5%、50.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发生明显不良反应或不良事件。结论 在常规传统抗结核治疗的基础上联合中药猫爪草胶囊辅助治疗, 有助于空洞型肺结核患者空洞的缩小及闭合, 疗效肯定, 可在临床积极应用。

猫爪草胶囊；空洞型肺结核；临床疗效

结核病是近年来严重危害人们身体健康的一种疾病, 在我国, 患结核病的人数在逐年上升, 其数量已经牢牢的位居全球的第二位。世界卫生组织发布的《2014年全球结核病报告》中指出, 结核病尤其是肺结核病依然是全球范围内最致命的具有一定传染性的疾病之一, 而空洞型肺结核的患者是此病最主要的传染源。传统西药异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺对空洞型肺结核治疗效果是肯定的, 但多数肺结核空洞闭合缓慢, 疗程普遍偏长, 并且在治疗中经常出现空洞壁增厚, 机体病灶表现出广泛纤维性, 使患者的病程迁延, 患者症状起伏不定, 对周围健康人群造成极大的伤害。近年来研究发现, 猫爪草作为一种传统的民间治疗结核病的中草药, 主要有清热解毒、活血化瘀、消肿散结等功能, 临床上用于治疗肺结核、淋巴结核、咽喉炎、疟疾等症。猫爪草胶囊系猫爪草粗粉水提物清膏和部分细粉, 用水泛制成微丸后装制的胶囊, 对结核菌有抑制作用且不易产生耐药性,对病变部位血流循环具有改善作用, 促进化疗药物的利用效率, 并可改善体质和增强抗病能力, 增强疗效、缩短疗程［1］。本研究采用猫爪草胶囊加传统抗结核药联合治疗空洞型肺结核, 在有效控制结核症状的基础上, 通过观察患者治疗第2个月末及第6个月末时肺CT空洞的变化情况, 治疗效果较满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2015年1月到本门诊治疗的80例空洞型肺结核患者, 所有患者均符合肺结核诊断标准［2］, 咳嗽、咳痰＞1个月.3次痰涂片结果均为：涂(1+),初次治疗, 肝功及其他辅助检查均正常。将患者随机分为传统治疗组与实验组, 每组40例。传统治疗组男24例, 女16例,年龄18～59岁, 平均年龄38.5岁。实验组男23例, 女17例,年龄19～59岁, 平均年龄39.0岁。所有的实验均已经得到患者的同意。两组患者性别、年龄、病情以及治疗前的肝肾功能方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 传统治疗组采用2HRZE/4HRE西药抗结核药物, 实验组在西药异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的基础上添加中药猫爪草胶囊辅助治疗(开开援生制药, 规格：0.53 g/粒).2粒/次.3次/d, 连续治疗180 d。本研究中猫爪草胶囊为硬胶囊剂, 内容物为棕褐色光滑小粒丸；气微苦, 味微酸。记录药物不良反应及病情变化, 治疗前后检查患者血常规、肝功、肾功、尿酸等各项指标, 然后进行观察及分析评价。此外, 还对每例患者的饮食进行一定程度上的干预, 不时地对患者进行随访, 减少患者之间由于生活条件的不同产生较大的个体差异, 从而使得本研究更具有科学效应。

1.3 疗效评定标准 将空洞型肺结核患者治疗第2个月末及第6个月末肺CT的病灶及空洞吸收情况进行统计分析。空洞吸收变化评价：闭合：空洞不复存在。缩小：空洞直径≤原空洞直径1/2；不变：空洞无明显变化或空洞增大＜厚空洞直径1/2；增大：空洞增大≥厚空洞直径的1/2。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗第2个月末及第6个月末复查肺CT,将两组患者肺结核空洞的变化情况进行比较, 猫爪草胶囊辅助治疗空洞型肺结核2个月, 实验组空洞闭合有效率为12.5%(5/40)显著高于传统治疗组的2.5%(1/40)；猫爪草胶囊辅助治疗空洞型肺结核6个月, 实验组空洞闭合有效率为75.0%(30/40)显著高于传统治疗组的50.0%(20/40), 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组在辅助治疗过程中未发现明显不良反应或不良事件, 每月常规肝功及其他辅助检查均正常。

表1 两组患者治疗第2个月及第6个月末肺CT空洞变化情况比较(n)

3 讨论

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。在我国,约有半数(约5.5亿)人口曾经受到结核分枝杆菌的感染, 根据我国2000年的相关统计结果显示, 约500万人次死于活动性肺结核, 占世界结核病总人数的25%, 每年死于结核病的患者约有13万人, 是我国的十大死亡病因之一［3］。空洞型肺结核患者是肺结核患者的最主要的传染源。结核菌感染后存在潜伏期长, 有效抗结核药物种类较少, 传统西药杀菌周期长、副作用大等诸多问题, 中草药在结核病治疗中所起的作用日益受到人们的关注。

近些年来, 对中药猫爪草胶囊的开发利用, 摆脱了传统的猫爪草专治“老鼠疮”的约束。已有许多研究证实, 中药猫爪草是可以直接作用于结核杆菌的结构和代谢, 从而发挥抑菌和提高免疫力双重功能, 促使病灶吸收, 有助于修复损害组织, 其制剂在治疗肺结核、淋巴结核和多种癌症及淋巴瘤, 取得一定疗效, 已成为国家重点发展的三类药材之一［4］。猫爪草胶囊不仅能有效抗结核分枝杆菌, 增强患者机体的免疫力, 改善肺部血液循环及病灶周围的营养条件, 有效减少结核耐药菌株的产生, 猫爪草胶囊还有较好的抗肿瘤的作用。

综上所述, 猫爪草胶囊辅助传统抗结核药物治疗空洞型肺结核, 提高了传统抗结核药物的利用率, 提高了空洞型肺结核的治愈率, 缩短了空洞型肺结核的治疗疗程, 在减轻患者经济负担的同时, 提高了患者服用抗结核药物的依从性。值得提出的是, 肺结核空洞形成的患者, 在空洞未闭合时尽量延长其治疗期, 直至空洞闭合, 病灶稳定, 才考虑停药。避免抗结核药物停药过早, 结核病内燃复发。

［1］ 李予雯, 张宇青, 潘静洁, 等. 猫爪草胶囊辅助西医治疗肺结核合并2型糖尿病临床分析.现代医院.2014.14(1):47-48.

［2］ 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南. 中国实用乡村医生杂志.2013.20(2):107-108.

［3］ 吴秦敏, 钟剑锋. 结核丸辅助治疗及中西医结合护理对急性空洞型肺结核患者生活质量的影响 . 辽宁中医杂志.2015, 42(2).356-357.

［4］ 辛丹. 猫爪草的化学成分及药理作用.河南中医.2015.35(1).176-178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.124

2015-06-24］

115003 营口市疾病预防控制中心结核病防治科