非糜烂性胃食管反流病患者应用兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效分析

吴彦彦 李丽平

非糜烂性胃食管反流病患者应用兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效分析

吴彦彦 李丽平

目的 探讨兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方.120例NERD患者, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组采用兰索拉唑联合黛力新治疗, 对照组仅给予兰索拉唑治疗, 比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和复发率。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%, 对照组仅为76.67%, 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为6.67%, 对照组为3.33%, 两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组复发率为15.00%明显低于对照组的35.00%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病疗效显著, 复发率低, 且安全性较高, 临床可推广应用。

非糜烂性胃食管反流病；兰索拉唑；氟哌噻吨美利曲辛片；疗效

非糜烂性胃食管反流病(NERD)是临床常见的消化系统疾病之一, 在胃食管反流病中约占60%～70%［1］, 又称为内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病。近年来, 人们的生活方式发生了很大变化, NERD的发病率在我国呈明显增长趋势,且多数患者伴有失眠、抑郁、焦虑等症状, 严重影响其生活质量。在临床治疗中发现, 采用质子泵抑制剂和促胃动力药等常规手段治疗本病疗效不佳, 且复发率高［2］。本研究探讨了兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD的临床疗效, 旨在为临床应用提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的非糜烂性胃食管反流病患者120例, 均符合NERD的诊断标准, 按就诊顺序编号分为观察组和对照组, 每组60例。其中观察组男32例, 女28例, 年龄25～68岁, 平均年龄(41.3±9.2)岁；病程3～22个月, 平均病程(11.2±4.4)个月。对照组男35例, 女25例, 年龄26～65岁, 平均年龄(40.9±9.5)岁；病程5～24个月, 平均病程(12.1±4.2)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用兰索拉唑联合黛力新治疗, 于早、晚餐前口服兰索拉唑肠溶片1片, 早、午餐前口服黛力新1片；对照组仅给予兰索拉唑治疗, 用法用量与观察组一致, 均治疗8周后观察其疗效。

1.3 观察指标 统计两组患者的临床疗效和不良反应发生情况, 随访3～6个月统计其复发情况。

1.4 疗效评定标准 显效：烧心、反酸、胸痛等典型症状消失, 对正常生活无影响；有效：上述症状间断出现, 多因休息不够、睡眠质量差或精神心理因素所引起, 对正常生活影响不大；无效：上述症状无改善或进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为95.00%, 对照组为76.67%, 观察组优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应和复发情况比较 观察组复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应和复发情况比较［n(%)］

3 讨论

NERD是消化系统常见疾病之一, 其发病除与胃酸分泌及胃动力异常有关之外, 还与食管敏感性增高、食管防御机制增强和精神心理因素密切相关［3］。临床治疗中发现部分患者采用多种质子泵抑制剂(PPI)治疗后疗效均不理想, 而质子泵抑制剂联合精神类调节剂治疗本病是否能提高疗效, 消除患者的临床症状, 改善其生活质量值得进一步探讨。国内有文献报道［4］, 联用常规药物和黛力新治疗NERD可有效缓解或消除症状, 复发率也明显降低。鉴于此, 本研究就兰索拉唑联合黛力新治疗NERD的临床疗效进行了探讨, 以期为临床应用提供依据。

兰索拉唑为新一代PPI制剂, 其生物利用度高, 可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌, 目前已成为治疗胃食管反流病的常用药物。黛力新由小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成, 是一种新型焦虑抑郁双向调节剂, 其中氟哌噻吨是一种多巴胺受体拮抗剂, 可通过作用于突触前膜D2受体促进多巴胺递质释放, 具有较显著的抗焦虑抑郁作用；美利曲辛为三环类抗抑郁药, 小剂量使用时有兴奋作用, 大剂量使用时有较轻微的镇静作用。该复合制剂可有效调节神经状态, 缓解焦虑、抑郁等负性情绪, 促使精神感觉恢复正常, 改善食管下段括约肌功能障碍。本研究发现, 联合用药治疗的观察组其总有效率高达95.00%, 明显高于单纯应用兰索拉唑治疗的对照组的76.67%(P＜0.05), 提示联合用药疗效较好、复发率低。

综上所述, 联用兰索拉唑和氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病疗效显著, 复发率低, 且安全性高, 具有临床推广应用价值。

［1］ 魏国丽, 周宇. 国产泮托拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病的临床价值.中国现代药物应用.2013, 7(7):47-48.

［2］ 孙晓红, 柯美云, 王智凤, 等.非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点.中华医学杂志.2014, 94(22):1718-1721.

［3］ 赵红, 宋晓华, 薛莉, 等.兰索拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察.中国医药.2012, 7(8):979-980.

［4］ 钟斌.氟哌噻吨美利曲辛片联合泮托拉唑胶囊和枸橼酸莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床分析.中国医药.2014, 9(6):816-819.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.115

2015-07-13］

455000 濮阳市安阳地区医院消化内科