间苯三酚在急性腹痛的临床疗效分析

岳胜

间苯三酚在急性腹痛的临床疗效分析

岳胜

目的 通过对间苯三酚治疗急性腹痛的临床疗效及不良反应的观察, 探讨间苯三酚的应用。方.150例急性腹痛患者, 随机分为治疗组(72例)和对照组(78例)。治疗组使用间苯三酚针治疗,对照组使用山茛菪碱(6542)治疗, 观察并对比两组治疗效果及不良反应。结果 治疗1 h后, 两组较治疗前均疼痛强度明显降低(P＜0.01)；治疗组和对照组疼痛总有效率分别为90.3%和87.2%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组比对照组不良反应发生率明显较低(P＜0.01)。结论 间苯三酚治疗急性腹痛, 特别是痉挛性腹痛迅速、安全、有效、不良反应少, 可作为急性腹痛的首选药物。

间苯三酚； 急性腹痛 ； 临床疗效分析

急性腹痛是急诊科常见症状之一, 一般起病急, 病因复杂, 疼痛程度不一, 要求急诊科医师及时做出诊断及处理。腹痛镇痛药物的应用历来争议较多, 传统观点认为, 镇痛可掩盖腹痛症状, 延误诊断, 这一观点尚未得到循证医学证据支持。在保证密切观察的治疗下, 给予适当的止痛是可以接受的［1］, 临床上一般不主张使用强止疼剂, 常用抗胆碱能药物, 如阿托品、6542等解痉止疼药物, 这类药物便宜, 治疗效果可靠, 但是不良反应较多［2］, 临床应用上有诸多限制。间苯三酚是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药,可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌。间苯三酚在本院应用多年, 对急性腹痛有良好疗效, 现将其与6542治疗效果进行对比分析, 评估其疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2013年3月～2014年3月就诊的急性腹痛患者150例, 年龄18～70岁, 其中男65例,女85例, 就诊前未使用任何止痛药物。随机分为治疗组(72例)和对照组(78例)。40岁以上患者均行常规心电图检查,以排除急性心肌梗死。两组患者年龄、性别、疼痛程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 给药方法 治疗组：间苯三酚针80 mg 加到250 ml 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注, 如患者合并糖尿病, 需另加入普通胰岛素4个单位对抗葡萄糖；对照组：6542针10 mg肌内注射。

1.3 观察指标和疗效判定标准 观察两组各时间段的疼痛缓解程度及不良反应情况。用药前及用药60 min后分别对患者疼痛及缓解程度进行评估, 在疼痛评分的各时间点分别评定疼痛缓解率。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评分,疼痛缓解率=(用药前VAS评分-用药后VAS评分)/用药前VAS评分×100%;疼痛解除：疼痛缓解率为100%；显效：疼痛缓解率为≥75%；有效：疼痛缓解率为≥50%； 无效：疼痛缓解率 ＜50%。总有效率=(疼痛解除+显效+有效)/总例数×100%。用药60 min后仍为无效者则考虑加用其他止痛剂, 并给予积极查找病因。

统计两组患者治疗后临床不良反应表现主要有口干、心悸、视物模糊、尿潴留、面色潮红、血压升高等。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹痛强度比较 治疗后两组患者的腹痛强度与治疗前相比均有明显缓解(P＜0.01)；治疗前后, 两组患者腹痛强度组间比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗组及对照组治疗总有效率分别达90.3%和87.2%。治疗组疗效略优于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较 治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表1 两组急性腹痛治疗前后疼痛强度比较［(±s), %］

表1 两组急性腹痛治疗前后疼痛强度比较［(±s), %］

注：与治疗前比较,aP＜0.01

组别例数治疗前治疗后1 h治疗后疼痛缓解率P治疗组727.21±1.232.31±0.54a85.6＜0.01对照组787.41±1.412.46±0.48a84.7＜0.01

表2 两组急性腹痛患者治疗效果比较(n, %)

表3 两组患者急性腹痛不良反应比较［n, n(%)］

3 讨论

急性腹痛是急诊内科常见症状, 患者诊治急切, 病因复杂, 可涉及内科、外科、妇科、儿科等相关科室疾病, 临床医师减轻患者疼痛并及时排除外科疼痛非常重要。

临床上腹痛较常见的是痉挛性腹痛, 目前治疗痉挛性疼痛的药物主要是阿托品、6542等胆碱受体阻断药, 这类药物的作用广泛, 解痉作用强, 但特异性较差, 具有诸多禁忌, 如颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大等；可加快心率, 故患有快速心律失常的心脏病患者慎用。

间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比, 其特点是不具有抗胆碱作用, 在解除平滑肌痉挛的同时, 不会产生一系列抗胆碱样副作用, 不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状, 对心血管功能没有影响。因此在有高血压、心功能不全、心律失常、青光眼、前列腺肥大的患者可以应用。目前已广泛应用于平滑肌痉挛性疾病［3］, 在治疗痉挛性疼痛的患者中取得了较好的疗效。

通过本组实验发现间苯三酚静脉注射后, 起效迅速, 作用持续时间较长, 不良反应较少。间苯三酚能够迅速作用于肠道平滑肌, 可迅速缓解疼痛而无镇静作用, 不会掩盖急性腹痛的其他症状［3］, 不会影响对病情的正确判断, 而且对急性腹痛患者有很好的鉴别作用。

综上所述, 对于急性腹痛, 间苯三酚疗效迅速、安全、有效, 不良反应少, 可作为首选药物, 值得在临床上推广应用。

［1］ 吴东, 韩显林, 朱峰. 视触叩听急腹症:病史是基石. 中华全科医师杂志.2012.11(1):14-16.

［2］ 杨凛宸.医用药理学.北京:人民卫生出版社.1998:61.

［3］ 吴东, 韩显林, 朱峰. 视触叩听急腹症:体格检查是支柱. 中华全科医师杂志.2012.11(2):102-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.111

2015-06-26］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院急诊科