胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心衰并室性早搏的临床疗效及安全性分析

熊刚 蒋飞

胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心衰并室性早搏的临床疗效及安全性分析

熊刚 蒋飞

目的 对胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心力衰竭(心衰)并室性早搏的临床疗效及安全性进行研究分析。方.120例重度心衰并室性早搏的患者, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各60例。对照组接受富马酸比索洛尔单独治疗；研究组接受胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及安全性。结果 研究组总有效率为93.33%, 显著高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者发生中枢及心血管内、外不良反应率为15.00%, 对照组为10.00%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05) ；研究组患者病死率为3.33%, 低于对照组的10.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对重度心衰并室性早搏患者给予胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗, 可提高治疗有效率, 降低不良反应发生率及病死率, 并且安全性高, 应在临床上广泛应用。

胺碘酮；富马酸比索洛尔；重度心力衰竭；室性早搏；安全性

心力衰竭(心衰)作为一种常见的心外科疾病, 如不及时治疗极易发展为重度心衰, 还常并室性早搏, 重度心衰并室性早搏患者生活质量及生命安危均受到了一定影响［1］。有研究显示, 应用胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗该病症具有极高的临床价值, 为进一步探讨该药物治疗方法的临床疗效及安全性, 特选取本院2013年5月～2015年5月收治的120例重度心衰并室性早搏患者, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年5月～2015年5月在本院进行治疗的120例重度心衰并室性早搏患者为研究对象, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各60例。研究组男32例, 女28例, 年龄35～80岁, 平均年龄(62.93±16.94)岁；对照组男34例, 女26例, 年龄35～81岁, 平均年龄(63.25.16.53)岁。本研究方案获得本院伦理委员会批准, 所有患者均自愿参与研究并签订相关协议书, 排除肝、肾等其他疾病者, 排除精神系统异常者, 能对事情进行自主表述。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受富马酸比索洛尔的单独治疗,富马酸比索洛尔片(商品名为康忻, 国药准字H20067283, 万特制药集团, 规格2.5 mg×10片/袋)患者根据自身不同情况谨遵医嘱调节初始服用剂量, 一般为2.5～5.0 mg/次.1次/d,饭后口服, 服药1周后, 增加服药剂量至2.5～10.0 mg/次。研究组在服用富马酸比索洛尔的同时, 联合应用胺碘酮(商品名为可达龙, 国药准字H19993254, 赛诺菲(杭州)制药有限公司)口服0.6 g/d.3次/d, 连续服用1周后患者减少用药剂量至0.4 g/d, 服用1周后继续减少剂量至0.2 g/d, 服用1周。在药物治疗期间, 定期随访, 密切观察患者的用药反应, 若发生不良反应应及时采取治疗措施。

1.3 疗效评定标准 治疗3周后进行临床疗效及药物安全性评定。显效：心力衰竭、室性早搏症状完全控制, 心功能分级达到一级或改善两个级别, 恢复正常心功能, 没有复发。有效：患者心力衰竭、室性早搏症状改善, 心功能分级情况有所改善。无效：患者心力衰竭、室性早搏症状无变化或加重甚至死亡, 心功能分级情况无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组有2例患者在治疗过程中死亡病死率为3.33%,对照组有6例患者死亡病死率为(10.00%), 研究组患者病死率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。研究组临床总有效率为93.33%(显效23例, 有效33例, 无效4例), 显著高于对照组68.33%(显效11例, 有效30例, 无效19例),差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者发生中枢及心血管内、外不良反应率为15.00%, 对照组患者不良反应率为10.00%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应的发生情况比较［n(%)］

3 讨论

重度心衰常并各种心律失常同时发作, 其中以室性早搏最为常见, 如不及时对症治疗, 会对患者的生命安危造成极大的威胁。现代临床在治疗重度心衰并室性早搏方面多采用富马酸比索洛尔、倍他乐定、阿替洛尔等的单独药物治疗的方案, 并在临床疗效方面取得了一定成就；随着国内外对心外科疾病的临床研究不断深入, 有研究显示应用胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心衰并室性早搏有更高的临床疗效及安全性［2］。

本研究结果显示, 采用胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗的研究组临床总有效率(93.33%)显著高于单独应用富马酸比索洛尔治疗的对照组(68.33%)(P＜0.05), 研究组患者心力衰竭、室性早搏症状改善情况优于对照组(P＜0.05), 有效恢复正常心功能。胺碘酮给药剂量长期过大, 会对患者造成不适,形成不良反应, 本研究显示在应用胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗期间患者中枢及心血管内、外等不良反应的发生几率均较低, 调整用药剂量及饮食可有效缓解患者用药后的相关不良反应, 患者的用药安全得到保障, 临床病死率也有所降低［3］。可见采用碘酮联合富马酸比索洛尔在提高重度心衰并室性早搏患者生活质量的同时, 临床应用的安全性也较高。

总之, 对重度心衰并室性早搏患者给予胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗, 可提高治疗有效率, 降低不良反应发生率及病死率, 并且安全性高, 应在临床上广泛应用。

［1］ 李方, 董守仁, 陈雅丽, 等.不同起源部位室性早搏对心力衰竭患者预后的影响.中国循环杂志.2012.27(3):192.195.

［2］ 张洪霞.富马酸比索洛尔和盐酸贝那普利联合应用治疗心力衰竭86例临床观察.吉林医学.2013.34(8):1439-1440.

［3］ 张洪霞, 李文杰.富马酸比索洛尔联合心舒1号治疗心力衰竭88例临床观察.当代医学.2015.21(5):159-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.090

2015-06-17］

404000 重庆三峡医药高等专科学校附属医院心内科

蒋飞