度洛西汀联合奥氮平治疗伴有认知功能损害的老年期抑郁的相关研究

闫翌君

·药物与临床·

度洛西汀联合奥氮平治疗伴有认知功能损害的老年期抑郁的相关研究

闫翌君

目的 研究分析度洛西汀联合奥氮平治疗伴认知功能损害老年期抑郁患者的效果。方法 80例伴认知功能损害的老年期抑郁患者, 随机分为研究组和对照组, 各40例。两组患者均用谷氨酸受体调节剂和神经营养药物治疗, 在此基础上对照组加用度洛西汀, 研究组加用度洛西汀和奥氮平,观察比较两组患者治疗效果。结果 治疗前, 两组患者抑郁评分、MMSE评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者抑郁评分、简易智能状态检查(MMSE)评分改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合应用度洛西汀和奥氮平治疗合并认知功能损害的老年抑郁患者,有利于患者抑郁症状和认知功能损坏得到有效的改善, 具有应用推广价值。

老年期抑郁；度洛西汀；奥氮平；认知功能损害

伴随着社会经济发展速度的加快, 人口老龄化问题的加剧, 使得老年人患抑郁症的几率也随之上升［1］。随着身体机能的衰退, 再加上受经济状态以及社会关系等影响, 造成部分抑郁老年患者均在不同程度上存在着认知功能损害, 而这在一定程度上加大了治疗难度［2］。本院近年来对收治的合并认知功能损害老年期抑郁患者联合应用了度洛西汀和奥氮平治疗, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2014年3月到本院进行诊治的伴认知功能损害的老年期抑郁患者80例作为本次研究对象, 全部患者均满足ICD-10抑郁症诊断标准［3］, 经汉密尔顿抑郁量表评分, 患者抑郁评分均＞17分。患者主观感受或者家属提供存在记忆减退, 经客观检查发现存在轻度认知功能损害。本次研究已排除合并严重躯体疾病患者, 全部患者均签订知情同意书。将80例患者随机分为研究组和对照组, 各40例。研究组男24例, 女16例, 平均年龄(68.5±5.2)岁, 平均病程(4.1±1.3)年；对照组男25例, 女15例, 平均年龄(69.1±5.3)岁, 平均病程(4.3±1.2)年。两组患者病程、性别以及年龄等现一资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予以认知功能损害药物治疗, 即利用谷氨酸受体调节剂和神经营养药物治疗。基于此, 对照组加用度洛西汀治疗, 采取口服的方式.20 mg/d, 结合患者自身病情变化对服用剂量进行合理调整, ≤60 mg/d。研究组加用度洛西汀和奥氮平治疗, 其中度洛西汀服用方式和剂量和对照组相同, 奥氮平同样采取口服的方式, 服用的剂量为2.5～5.0 mg/d。两组患者在整个服药期间, 必须有家属或者护士在旁监督。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 利用汉密尔顿抑郁量表对两组患者治疗前后抑郁情况实施评分, 同时利用MMSE对两组患者治疗前后认知功能情况予以评分, 并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者抑郁评分、MMSE评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者抑郁评分、MMSE评分均有所改善, 其中研究组改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后抑郁评分、MMSE评分对比-±s, 分)

表1 两组患者治疗前后抑郁评分、MMSE评分对比-±s, 分)

注：两组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别例数抑郁评分MMSE评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组6030.39±3.4713.38±4.2522.81±1.1123.62±1.24研究组6.31.05±2.97a8.37±2.96b.23.12±0.85a.26.43±0.76b

3 讨论

据调查资料显示, 在老年抑郁患者中经常会出现认知功能损害, 二者所存关系非常复杂, 目前还未明确［4］。影响老年抑郁患者认知功能的因素有很多, 比如患者自身伴躯体疾病、性别、文化、抑郁病程、年龄、治疗药物等［5］。本次研究作者选取了80例伴认知功能损害的老年期抑郁患者作为研究对象, 随机分为对照组和研究组, 两组患者均应用谷氨酸受体调节剂和神经营养药物实施认知功能损害治疗, 基于此, 对照组加用度洛西汀, 研究组加用度洛西汀和奥氮平。度洛西汀为双重抑制剂, 主要用于抑郁症的治疗, 经机体突触间隙中5-羟色胺以及去甲肾上腺素水平的增加而发挥作用, 可有效改善患者抑郁症状以及躯体症状, 获得良好疗效。奥氮平主要用于治疗精神分裂症与存在严重阳性症状、阴性症状患者, 能够缓解精神分裂症和相关疾病所引发的精神症状。

本次研究结果显示, 治疗后, 研究组患者抑郁评分、MMSE评分改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对伴认知功能损害的老年期抑郁患者联合应用度洛西汀和奥氮平治疗, 可有效改善患者抑郁症状, 有利于患者认知功能损害的恢复, 有效改善其病情, 使患者生活质量得到提高, 具有应用和推广价值。

［1］ 耿寒松, 刘荣芹, 边辛丑, 等.度洛西汀联合奥氮平治疗女性抑郁障碍的对照研究.河北医药.2012.34(13):2005-2006.

［2］ 李学灵, 屈建新, 耿寒松, 等.度洛西汀合并小剂量奥氮平对抑郁症患者的治疗作用.临床精神医学杂志.2013.23(1):35-36.

［3］ 刘智敏, 蔡艳.度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症临床疗效观察.海峡药学.2013.25(8):118-119.

［4］ 瞿伟, 马红燕, 谷珊珊, 等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响.重庆医学.2012, 41(27).2816-2818.

［5］ 杨泗学, 吴江, 秦榛, 等.度洛西汀联合奥氮平治疗躯体形式障碍患者的临床分析.临床精神医学杂志.2014(5):329-331.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.087

2015-06-03］

450000 郑州市第八人民医院