妊高症患者的临床检查及治疗

姜伟

妊高症患者的临床检查及治疗

姜伟

目的 对妊娠期高血压综合征(妊高症)患者的临床检查及治疗进行分析和探讨。方法 60例妊高症患者, 对其临床资料进行回顾性和系统性的分析, 对其治疗前后的尿酸、尿素氮及肌酐指标变化和妊娠结局进行分析。结果 60例妊高症患者治疗后尿酸、尿素氮及肌酐指标均得到明显改善, 与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例妊高症患者均顺利分娩。结论 妊高症患者的临床检查方式较多且全面, 硫酸镁药物治疗妊高症具有十分显著的临床意义, 能有效改善患者的临床指标, 提高患者的分娩率, 故对妊高症患者进行全面的临床检查及进行有效的药物治疗极其重要, 值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

妊娠期高血压综合征；临床检查；治疗

妊高症全称妊娠期高血压综合征, 是妊娠期特有的疾病,发病机制较为复杂, 目前尚未对病因有一个明确的阐述, 发生时间多在产后2周及妊娠20周左右, 且常伴随着高血压、水肿、蛋白尿、心肾功能衰竭、昏迷抽搐等临床症状, 给母婴的身心健康及生命安全造成了重要威胁, 严重者甚至会导致母子俱亡, 故对该疾病进行全面有效的检查及及时的临床治疗十分的重要［1,2］。本研究就妊高症患者的临床检查及治疗进行了分析和探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年5月本院收治的60例妊高症患者作为研究对象, 患者年龄25～39岁, 平均年龄(30.13±9.31)岁, 孕周30～40周, 平均孕周(36.23±10.12)周。本次研究的患者均经相关的临床检验确诊为妊高症患者, 且排除心、肝、肾功能严重受损、药物禁忌及检查禁忌患者,符合本次研究的基本条件。其中有21例中度妊娠高血压患者.29例轻度妊娠高血压患者.10例重度妊娠高血压患者, 心率116～167次/min, 血压为18.5/13.9～21.4/19.7 kPa。

1.2 方法

1.2.1 临床检查 首先对妊高症患者的检查要点进行分析,根据其症状及病理特点进行相应的临床检查。高血压、水肿及尿蛋白是妊高症的三大临床症状, 以上指标的变化可直观的反映患者的病情变化, 这三种症状可能单独存在也可以并发, 故应该对患者的临床正常仔细辨别, 指导患者进行临床检查, 具体的检查项目阐述如下。

1.2.1.1 眼底检查 了解患者全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重与否的重要指标, 妊高症患者眼底动静脉管径比例在1：2左右, 甚至达1：4, 妊高症患者如果发生小动脉痉挛比例严重失常或视网膜出现水肿、渗血等临床症状时, 可立即终止妊娠。

1.2.1.2 尿液检查 妊高症患者尿液是观察肾脏损害程度的重要指标。当尿比重≥1.020时, 表示尿液浓缩, 有尿蛋白症状, 镜检时若有红细胞及管型, 表示肾脏损害严重。24 h内定量≥5.0 g, 表示病情加重［3］。

1.2.1.3 血液检查 血液检查可以为患者接下来的临床治疗提供有力的指导, 妊高症患者尤其是重度妊高症患者常伴随着代谢性酸中毒、肝肾功能、凝血功能受损等, 故在临床检查过程中, 进行必要的血液检查十分重要, 包括血常规、血液粘稠度、红细胞积压等常规指标的测定［4］。

1.2.1. 4 心电图检查 可以对患者的心功能有一个全面的了解, 在常规心电图检查的同时可辅助超声心动图测定, 以更全面的了解心肌和心功能的损害程度。

1.2.2 临床治疗 ①在治疗前1周, 指导患者停用降压药物, 并对患者血压、尿酸、尿素氮及肌酐进行测定, 治疗结束后, 再次进行测定, 给予患者5 g的硫酸镁并加入100 ml的葡萄糖注射液静脉滴注, 滴注时间为1 h, 滴注结束后, 再给予15 g的硫酸镁+800 ml的葡萄糖注射液, 滴注时间为1.5 h,治疗过程中, 密切关注患者的体征变化, 以防患者出现不适及不良反应情况。②给予患者镇静药物治疗, 例如地西泮,口服10 mg/次, 或肌内注射, 以达到镇静、抗惊厥、催眠及松弛肌肉的效果。 ③给予患者抗压药物治疗, 选择抗压药物需在对胎儿无影响的前提下, 轻度妊高症患者可不给予降压药物治疗。 ④给予患者扩容治疗, 对于严重贫血及低蛋白血症的患者, 需摄入人血白蛋白、血浆, 以防弥散性血管内凝血(DIC)的发生。

1.3 观察指标 对60例妊高症患者治疗前后的尿酸、尿素氮及肌酐指标变化和妊娠结局进行观察, 以上参数指标越低,表示患者的治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果表明, 60例妊高症患者治疗后尿酸、尿素氮及肌酐指标均得到明显改善, 与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且参与本次研究的60例妊高症患者均顺利分娩。

表1 60例妊高症患者治疗前后的各项临床指标比较( x-±s, μmol/L)

3 讨论

高血压、水肿及尿蛋白是妊高症的三大临床症状, 且该疾病的发病机制较为复杂, 故医生应仔细辨别患者的临床症状, 指导患者进行必要的临床检查, 眼底检查、尿液检查、血液检查及心电图检查是妊高症的常见检查方式, 能够全面反映患者的病情特点, 为患者接下来的临床治疗提高科学的治疗依据［5］。

目前治疗妊高症还是以对症治疗为主, 通过解痉、降压、扩容等手段有效控制患者的血压, 降低并发症的发生率及新生儿的死亡率, 保证母子平安。相关的临床资料表明, 在常规对症治疗的基础上, 给予患者硫酸镁治疗的临床价值显著,能有效改善患者的临床指标, 促进患者恢复健康, 自临床应用以来, 受到了众患者及专家的一致好评［6］, 与本研究结果一致。

硫酸镁属于β-肾上腺素受体激动剂, 可以有效提高三磷酸腺苷酶的活性, 使骨骼肌和平滑肌充实, 进而达到扩张血管, 改善体循环及抑制中枢的作用, 有效控制了血压及预防心、肝、肾等器官的功能的衰竭［7,8］。

综上所述, 妊高症患者的临床检查方式较多且全面, 硫酸镁药物治疗妊高症具有十分显著的临床意义, 能有效改善患者的临床指标, 提高患者的分娩率, 故对妊高症患者进行全面的临床检查及进行有效的药物治疗极其重要, 值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

［1］ 张争.妊高症病人的临床检查及治疗.医学美学美容(中旬刊).2014(2):80.

［2］ 王永福, 林桂青.妊高症孕妇血脂水平和红细胞压积检查的临床意义.实验与检验医学.2012.30(3):284-286.

［3］ 王学珍.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析.中国保健营养(下旬刊).2012.22(7):2132.

［4］ 郑启典.妊高症妇女血脂水平和红细胞压积检查的临床意义.医学美学美容(中旬刊).2013(8):101-102.

［5］ 廖平英.硫酸镁治疗妊高症患者70例临床观察.现代诊断与治疗.2013.24(5):1031-1032.

［6］ 苗勤玲.64例妊高症产妇临床治疗观察.中国现代药物应用.2014, 8(14):66-67.

［7］ 张领清.浅谈基层医生对妊高症的认识.健康必读(中旬刊).2012.11(3):340-341.

［8］ 程俊.妊高症孕妇检测血脂水平和红细胞压积的价值探讨.齐齐哈尔医学院学报.2013.34(9):1318-1319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.078

2015-04-23］

112000 辽宁省铁岭市妇婴医院