小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术的临床疗效分析

苏毅

小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术的临床疗效分析

苏毅

目的 探讨并分析小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法 乳腺癌患者126例, 采用随机数字表法分为观察组与对照组, 每组63例。观察组患者给予小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术治疗, 对照组患者给予常规切口改良根治术治疗, 对比两组患者治疗的临床疗效。结果 观察组患者术中出血量、切口长度以及手术时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者淋巴清除数量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者并发症的发生率为7.94%, 对照组为17.46%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺癌患者接受小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术临床疗效确切, 且并发症较少, 切口较小, 带给患者的创伤较轻,有利于患者后期恢复, 值得临床广泛应用。

乳腺癌；小切口；皮内缝合；改良根治术

乳腺癌是一种女性恶性肿瘤疾病, 在临床上极为常见。近年来, 由于保乳术的广泛应用, 使得该项手术有了极大的突破, 保乳术可有效保留患者乳房的形态, 从而改善患者心理压力［1］。小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术可缩短术中切口的长度, 术后患者乳房外形较好, 且该项手术方案已被临床广泛应用［2］。本研究给予乳腺癌患者小切口皮内缝合改良根治术进行治疗, 且取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月收治的乳腺癌患者126例作为研究对象, 所有患者均通过影像学、乳腺彩超、钼靶检查以及切片确诊为乳腺癌。且所有患者同侧腋窝均无显著融合、肿大以及固定等淋巴结, 同时未出现病灶转移的情况。患者临床分期：0期10例、Ⅰ期49例、Ⅱa期52例、Ⅱb期15例。将全部患者采用随机数字表法分为观察组与对照组, 每组63例。观察组患者年龄36～53岁,平均年龄(44.2±3.3)岁, 对照组患者年龄37～56岁, 平均年龄(46.4±3.1)岁。两组患者年龄、疾病分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前均接受钼靶检查以及乳腺彩超,以确定患者术前是否做辅助放化疗。观察组患者给予小切口皮内缝合改良根治术治疗, 将患者肿瘤表面直径为2 cm以内的病变组织切除, 同时对切除的切片做冰冻检查, 且范围手术范围为1.5 cm, 将硅胶管固定于患者腋下部位, 之后将负压引流置入, 手术效果满意后应用可吸收缝线做皮内伤口缝合。对照组患者给予常规切口改良根治术治疗, 切除患者肿瘤部位3 cm以内的组织, 同时将薄层脂肪保留, 之后置入负压引流, 并缝合伤口。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出量、切口长度以及淋巴结清除数量的情况；观察两组患者术后并发症的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组患者术中出血量、切口长度以及手术时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者淋巴清除数量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症的发生率为7.94%, 对照组为17.46%, 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术情况对比s)

表1 两组患者手术情况对比s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)切口长度(cm)淋巴结清除数量(个)观察组6.131.8±10.3a.137.2±11.2a.10.1±3.4a.12.8±2.5b对照组63114.9±10.6144.8±12.721.7±2.611.9±3.6 .10.41724.089024.69081.8708 P 0.00000.00010.00000.0623

表2 两组患者并发症发生率对比［n(%), %］

3 讨论

乳腺癌是一种全身性疾病, 且治疗均以综合性治疗为主,但外科治疗仍占有主导地位。针对乳腺癌的治疗方式, 国际医学领域仍对其存在较大争论［3］。

据相关研究表明, 早期乳腺癌患者接受保乳术治疗可有效根治该疾病, 同时提高患者生活质量。就当下而言, 如何在保证乳腺癌手术治疗效果的同时兼顾患者乳房的美观, 减轻患者手术瘢痕, 减小其心理压力, 仍是目前临床上重点需要解决的问题［4］。据相关研究表明, 小切口乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效较好, 且无明显并发症［5］。本研究同上述观点一致, 小切口皮内缝合改良根治术主要是采用美容缝线对患者皮内进行切口缝合, 从而可在很大程度上减轻患者术后瘢痕的出现, 且具有明显的美容效果, 可有效减轻患者心理压力。有研究指出, 小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术目前已被广大外科医师所重用, 该手术具有创伤小、疗效好的优势［6］。小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术在很大程度上为乳腺癌手术治疗的目标铺垫了全新的技术平台。

本研究结果显示, 观察组患者应用小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与对照组相比, 切口长度较短、出血量较少,且手术时间优于对照组, 同时观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组, 两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 乳腺癌患者应用小切口皮内缝合改良根治术治疗临床疗效较好, 且并发症较少。

综上所述, 小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术带给患者的创伤相对较小, 术后瘢痕不明显, 对患者心理影响小, 该项手术易被患者所接受, 可有效减轻患者负担, 因此值得临床广泛应用与推广。

［1］ 郭美琴, 姜军, 杨新华, 等.腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术(附47例报告). 中国实用外科杂志.2005.25(10):607-610.

［2］ 董庆, 崔键, 张凯, 等.电视胸腔镜辅助小切口治疗乳腺癌肺转移.中国微创外科杂志.2012.12(1):47-49.

［3］ 李盛涛.双小切口乳腺癌根治性手术效果观察.中国现代药物应用.2010, 4(24):85-86.

［4］ 黄东航, 林强, 张爱龙, 等.胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用.中华内分泌外科杂志.2012, 6(5):357-358.［5］ 李瑞华, 肖敬东, 吕晔, 等.小切口保留乳头或皮肤在乳腺癌根治术的临床应用.岭南现代临床外科.2008, 8(3):189-191.

［6］ 国长军, 黄宣东.减张性小切口预防乳腺癌术后创缘皮肤坏死(附15例报告).中国临床医生.2001.29(4):34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.068

2015-06-29］

061500 沧州市南皮县人民医院乳腺甲状腺胸外科