心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床探讨

刘桂琴

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床探讨

刘桂琴

目的 探讨在对多病因慢性心力衰竭以及左心室射血分数(LVEF)诊断中心脏彩超的应用价值。方.122例慢性心力衰竭患者, 根据LVEF是否正常将其分为对照组(48例)及观察组(74例),对照组LVEF正常, 观察组LVEF降低；对两组慢性心力衰竭患者治疗前、后LVEF值进行比较。结果 对照组患者经治疗后, 其LVEF值较之于治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后与治疗前LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且两组患者治疗后LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 虽然在多病因慢性心力衰竭的诊断中, 心脏彩超不可作为唯一的确诊依据, 但却可以在临床监测治疗过程中作为可信赖的监测指标。

心脏彩超；多病因；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是指由于各种病症的影响而无法行使心肌正常的收缩能力, 无法为身体正常代谢提供充足血液的机体需求。诱发心力衰竭的疾病包含诸多, 例如高血压、内分泌疾病、冠状动脉硬化等［1］。多病因慢性心力衰竭更是属于一种较为复杂的病症, 通常由两种或者两种以上的病症诱发。本研究以本院收治的122例患者为对象, 探讨在诊断多病因慢性心力衰竭中心脏彩超的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛取2013年1月～2014年12月在本院接受治疗的慢性心力衰竭患者122例作为研究对象, 其中男71例, 女51例, 患者年龄44～83岁, 平均年龄(65.1±6.1)岁；患者均经由心电图诊断或其他方法进行测定, 确诊为慢性心力衰竭；所有患者病程均持续在7 d以上；其中原发疾病包括：高血压50例, 心肌病11例, 肺源性心脏病24例, 冠心病37例。患者予以心脏彩超测量, 并对其左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)及LVEF进行检测。见表1。且122例患者中, LVEF正常者48例为对照组, LVEF降低者74例为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

表1 患者心脏指标正常值与测量值±s)

表1 患者心脏指标正常值与测量值±s)

项目LVEF(%)LVDD(mm)LAD(mm)正常值50.0～80.035.0～55.0＜35.0测量值38.2±2.753.6±3.148.4±2.5

1.2 方法

1.2.1 仪器 PHILIPS iu22、ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪, 将其频率设定在1～5 MHz。

1.2.2 检查方法 取患者左侧卧位, 于患者胸骨旁左缘、心尖部放置心脏探头, 在显示出的心脏的常规切面中, 观察心脏各个瓣膜的结构与血流情况；室间隔及左室后壁厚度；各个房室内径。结束观察之后将图像冻结, 保存LVEF测量结果的图片。于患者治疗前、后分别做1次该项检查, 每次对3个心动周期均予以测量, 记录后取其平均值。

1.3 观察指标 观察、比较两组慢性心力衰竭患者治疗前、后的LVEF改变情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组慢性心力衰竭患者治疗前LVEF比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后对照组LVEF与其治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组LVEF与其治疗前相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且两组患者治疗后LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后LVEF改变比较±s, %)

表2 两组患者治疗前后LVEF改变比较±s, %)

注：与治疗前比较,aP＜0.05； 与对照组比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗后tP对照组4861.5±3.560.4±2.51.772＞0.05观察组7.34.2±1.6b57.8±2.3ab72.459＜0.05 t 58.4325.894 P＜0.05＜0.05

3 讨论

心力衰竭在临床上的诊断比较复杂, 通常来说都应询问患者病史, 对其症状进行了解, 并全面了解患者的症状, 加以综合观察、常规检查才能进行综合诊断［2］。

心脏彩超是唯一可以将患者心脏内结构、心脏搏动及血液流动动态显示出来的仪器, 且不会给患者带来伤害。通过心脏彩超可以精准判别患者心脏各房室内径大小、室间隔及室壁厚度、瓣膜结构及功能、心内异常结构、心肌病变等。已有研究表明［3,4］, 心脏彩超可以作为诊断充血性左心衰的重要辅助方法, 究其原因, 心脏彩超可以在极大程度上将各心腔大小、心瓣膜功能及结构能显示出来。本次研究结果表明, 两组患者治疗前LVEF比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后对照组LVEF与其治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组LVEF与其治疗前相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后, 两组LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05)。舒张性心力衰竭在一定程度上表现出慢性心力衰竭的症状及体征, 患者左心室收缩的功能表现为正常或者是轻度异常, 其他症状的表现以及临床辅助检查资料, 也可以发现有舒张功能障碍的存在。

对于充血性心力衰竭患者左室壁局部以及整体的收缩功能, 心脏彩超的应用同样可以对其加以定量分析, 心力衰竭患者存在的左心室收缩功能与其舒张功能之间对比, 可见明显的受损。因此, 虽然心脏彩超对多病因慢性心力衰竭患者的诊断并不具有特异性, 不可以作为唯一的诊断标准, 但却可以将其作为在治疗过程中临床关键的、可靠的监测指标来应用。

［1］ 刘丽霞, 刘斌, 张彤迪, 等.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析.医学影像学杂志.2014.24(1):64-67.

［2］ 胡继军.心脏彩超左室射血分数与老年多病因心衰的临床研究.中国卫生产业.2012, 9(18):139.

［3］ 李燕. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 实用心脑肺血管病杂志.2013(1):83-84.

［4］ 蔡茂林.高血压左心肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及临床意义.医学信息.2014(26):558-559.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.042

2015-05-06

100076 北京市大兴区红星医院超声科