2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

陈应军

2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

陈应军

目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法 60例2型糖尿病合并高血压患者, 根据有无颈动脉内中膜增厚分为颈动脉内中膜无增厚组(无增厚组.31例和颈动脉内中膜增厚组(增厚组.29例, 所有患者均测量baPWV。结果 增厚组的baPWV明显高于无增厚组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 baPWV与IMT之间具有显著相关性。

.2型糖尿病；高血压；臂踝脉搏波传导速度；颈动脉内中膜厚度

2型糖尿病合并高血压最易出现动脉粥样硬化, 是其并发症主要原因, 对此类患者进行动脉粥样硬化并发症的早期检测非常重要。IMT是心脑血管事件危险性的独立预测指标,已经被临床实践证实。臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV) 是近年来用于无创检测动脉硬化的一个重要指标之一。本研究主要探讨2型糖尿病合并高血压患者baPWV与颈动脉IMT的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象60例病例均.2014年1月～2015年7月在本院内一科住院的2型糖尿病合并高血压患者。2型糖尿病诊断均符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准［1］。高血压病诊断标准均符合2010年版《中国高血压防治指南》［2］的诊断标准, 其颈动脉超声IMT＞0.9 mm为增厚。每个病例均进行baPWV、IMT测量。将所有研究对象根据有无颈动脉内中膜增厚分为颈动脉内中膜增厚组(增厚组)29例, 男15例, 女14例, 平均年龄(63.0± 7.7)岁；颈动脉内中膜无增厚组(无增厚组.31例, 男16例,女15例, 平均年龄(62.4±8.3)岁。

1.2 检测方法

1.2.1 baPWV检测 采用日本欧姆龙公司生产的动脉硬化检测仪(form Bp-203RPe Ⅲ)检测双侧baPWV。患者静息15 min后去枕平卧位, 袖带分别绑于双侧上臂、脚踝, 将心电感应器置于心前区, 测量四肢血压, 取左右两侧 baPWV 均值进行分析。

1.2.2 颈动脉IMT测定 采用东芝TOSHIBATA700型彩色超声波诊断仪。患者仰卧位, 颈后仰, 头稍转向对侧, 观察到颈总动脉、交叉部、部分颈内动脉。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者男女比例及年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有研究对象baPWV为(1780.3±390.4)cm/s,其检测值明显高于正常.1400 cm/s。无增厚组的baPWV明显低于增厚组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组基本资料及baPWV比较(n,±s)

表1 两组基本资料及baPWV比较(n,±s)

注：与无增厚组比较,aP＜0.01,bP＞0.05

参数增厚组(n=29)无增厚组(n=31)男/女15/14b16/15年龄(岁)63.0±7.7b62.4±8.3 baPWV(cm/s) .1964±388.9a1723.6±332.6

3 讨论

糖尿病和高血压常常合并存在, 其发生率国内外报道不一, 为30%～80%。我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有已诊断高血压［1］。 对糖尿病合并高血压人群根据心血管危险性评估进行积极地干预和治疗, 对预防糖尿病大血管和微血管并发症, 预防心血管事件的发生和提高生存质量, 减少致残率, 延长患者寿命均具有十分重要的意义。其并发症的发生与动脉硬化直接相关, 而动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变, 可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。如能早期发现动脉硬化并治疗, 可减缓动脉硬化发生和发展。

baPWV检测是近年来推荐开展的一种更为简便的反映外周动脉功能的方法［3-5］。有研究表明, baPWV与内皮依赖性血管舒张功能有关, 即内皮依赖性血管舒张功能调节动脉僵硬度［6］, 导致血管内皮通透性增加, 脂质沉着, 促进动脉粥样硬化的发生。糖尿病合并高血压时极易损害内皮细胞的功能,有研究表明, 在糖尿病前期, 患者的动脉僵硬度已经升高。正常人baPWV一般＜1400 cm/s［3］；本研究中2型糖尿病合并高血压患者的人baPWV平均为(1780.3±390.4)cm/s, 明显高于正常人。韦秀英等［7］研究发现2型糖尿病的baPWV平均为(1720.3±380.4)cm/s, 明显高于正常人。本研究2型糖尿病合并高血压患者baPWV更高, 提示动脉影响更明显。

本研究中.2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜增厚组baPWV显著高于无增厚组。颈动脉IMT和baPWV是反映动脉粥样硬化动脉壁受损程度的综合评价指标。本研究提示, 在2型糖尿病患者中检测baPWV及颈动脉 IMT 有助于发现早期动脉硬化, 两个指标的联合应用能为动脉硬化的早期诊断提供更多的信息, 也有助于心脑血管病的早期预防、危险分层和疗效评估。

［1］ 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2010年版). 中国实用乡村医生杂志.2012.19(2):1227-1245.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011.39(7):701-708.

［3］ 胡大一, 向小平. 动脉粥样硬化早期检测的临床应用-大动脉僵硬度( 弹性) 和功能检查. 中国心血管病研究杂志.2007, 5(2):81-82.

［4］ 涂燕平, 雷梦觉, 葛郁芝, 等. 糖代谢异常和臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度间的关系. 中国心血管病杂志.2007.12(5):350-351.

［5］ 中国动脉功能无创检测临床意义评价共识专家组.动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识.心血管疾病防治指南和共识.2008:37-43.

［6］ 黄黎莹, 初少莉, 钱岳晟, 等. 高血压患者臂踝脉搏波速改变及相关因素分析. 上海交通大学学报(医学版).2008.28(8).1006-1009.

［7］ 韦秀英, 郑杨杨, 周玉, 等.2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的关系.中国老年学杂志.2011.31(19).3677-3678.

Correlation analysis between intima-media thickness and brachial-ankle pulse wave velocity in typ.2 diabetes mellitus complicated with hypertension patients

CHEN Ying-jun.
Hejiang County People’s Hosptial, Luzhou 646200, China

Objective To investigate correlation between intima-media thickness (IMT) and brachialankle pulse wave velocity (baPWV) in typ.2 diabetes mellitus complicated with hypertension patients. Methods A total of 60 patients of typ.2 diabetes mellitus complicated with hypertension were divided by occurrence of thickened intima-media into non-thickened intima-media group (non-thickened group) with31 cases and thickened intima-media (thickened group) wit.29 cases. baPWV was detected in all patients. Results The thickened group had much higher baPWV than the non-thickened group, and their difference had statistical significance (P＜0.01). Conclusion There is a close correlation between baPWV and IMT.

Typ.2 diabetes mellitus; Hypertension; Brachial-ankle pulse wave velocity; Intima-media thickness

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.011

2015-07-13］

646200 合江县人民医院