子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用研究

刘朝阳

摘要：目的 分析子宫肌瘤患者采取子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的临床效果。方法 将我院2010年1月～2012年9月接诊的子宫肌瘤患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自40例。对照组患者采取子宫肌瘤剔除术治疗，而研究组患者采取UAE治疗，两组患者皆随访≥2年，观察记录两组患者临床疗效、手术时间、并发症发生率、住院时间及随访2年复发情况，并对比分析。结果 研究组临床总有效率为100.00%，对照组则为97.50%，两组患者总有效率对比无统计学意义（P>0.05）；研究组手术时间、并发症发生率及住院时间皆明显低于对照组（P<0.05）；随访2年时研究组复发率为5.00%，对照组则为17.50%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤可以取得与子宫肌瘤剔除术相似的效果，但前者手术时间、并发症发生率、住院时间及随访复发率皆明显更低，值得借鉴。

关键词：子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤剔除术；应用

子宫肌瘤属于女性常见生殖器良性肿瘤，研究显示育龄期其发病率约为20%～25%，而且大部分患者无明显症状，部分则会出现经期延长、月经量增多、尿频尿急及贫血等症状[1]，应加强重视。以往本病治疗缺乏有效的保守治疗，而近几年研究显示采取子宫动脉栓塞术（UAE）治疗可取得比较良好的效果。为了进一步探讨子宫肌瘤患者采取UAE治疗的临床效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2010年1月～2012年9月接诊的子宫肌瘤患者80例作为研究对象，入院后经病史、体征、B超，部分患者结合宫腔镜等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：年龄27～49岁，均值（40.6±4.5）岁；单发17例、多发23例；子宫体积（588.3±86.3）cm3。研究组：年龄25～50岁，均值（40.9±4.2）岁；单发19例、多发21例；子宫体积（579.9±90.2）cm3。两组患者在年龄、单/多发及子宫大小等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者采取子宫肌瘤剔除术治疗，术前做好相关准备，并充分完善血常规、血生化、白带常规、心电图等相关检查，于全麻下根据子宫肌瘤剔除常规手术方式进行，摘除子宫肌瘤。

1.2.2研究组 本组患者采取子宫动脉栓塞术治疗，主要采取的技术为Sel-dinger穿刺技术。具体为：患者取仰卧位，行局麻，于患者右侧股动脉插管，将动脉鞘置入，于DAS机下观察与掌握患者子宫肌瘤的供血及血管走行情况；于导丝引导下在子宫动脉中将F4或者F5 Cobra导管插入，栓塞颗粒选取聚乙烯醇颗粒；进而采取造影剂处理，确认是否存有残留肿瘤血管，然后将微导管回撤，进行术后观察[2]。

1.3观察指标 两组患者皆随访≥2年，观察记录两组患者临床疗效、手术时间、并发症发生率、住院时间及随访2年复发情况，并对比分析。

1.4疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准[3]为：①显效：经治疗后，患者的临床症状消失，而且肌瘤体积减小幅度≥50%；②有效：经治疗后，患者的临床症状消失，而且肌瘤体积减小幅度20%～50%；③无效：经治疗后，患者的临床症状无明显变化，而且肌瘤体积减小幅度低于20%，甚至无减小。总有效率以有效率+显效率计。

1.5统计学分析 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1临床效果 研究组显效32例、有效8例、无效0例，临床总有效率为100.00%，对照组显效27例、有效12例、无效1例，总有效率则为97.50%，两组患者总有效率对比无统计学意义（P>0.05）。

2.2手术及术后情况 研究组手术时间、并发症发生率及住院时间皆明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3随访结果 随访2年时研究组复发率为5.00%，对照组则为17.50%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性常见疾病，是一种有孕激素受体与雌激素受体的甾体激素依赖性良性肿瘤，相关研究证实其发病机制很大程度上与孕激素与雌激素有关[4]。子宫肌瘤治疗多以手术疗法为主，临床常用的方式为子宫肌瘤剔除术与子宫全切术，但这些手术方式处理后并发症及复发率较高。随着子宫动脉栓塞术的应用及普及，使得前述缺陷得到了改善。

本次研究针对我院接诊的80例子宫肌瘤患者进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例。对照组采取子宫肌瘤剔除术治疗，而研究组采取子宫动脉栓塞术治疗，结果显示两组患者总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05），但研究组手术时间、并发症发生率、住院时间依次为（67.90±21.78）min、2.50%、（6.81±2.06）d，对照组则分别为（98.41±30.11）min、12.50%、（9.38±2.58）d，研究组明显低于对照组（P<0.05）。此外，研究组随访2年时复发率为5.00%，而对照组为17.50%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

子宫动脉栓塞术是1995年才首次应用在子宫肌瘤治疗中，可直接对肌瘤血供进行阻断，使得瘤体缺血变形，逐渐缩小甚至消失，从而改善患者各种临床症状与体征，并且有着并发生少、手术时间短、创伤轻等优势[5]。不过，采取该类手术也会发生并发症，如盆腔疼痛、下肢酸胀无力、栓塞综合征、坏死组织难以排出引发宫腔感染、一过性或者永久性闭经及感染性休克等，但本次研究由于充分做好了手术准备与围术期护理，使得并发症明显降低，仅有1例盆腔疼痛患者。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤可以取得与子宫肌瘤剔除术相似的效果，但前者手术时间、并发症发生率、住院时间及随访复发率皆明显更低，值得借鉴。

参考文献：

[1]李晓琳，王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药，2012，52（38）：37-38.

[2]冯晴，贺春花，万琪，等.子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].山东医药，2011，51（15）：109-110.

[3]张国福，韩志刚，胡培安，等.选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用[J].介入放射学杂志，2010，19（12）：951-953.

[4]蒋依玲，李科珍.射频消融术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].河北医药，2014，（16）：2418-2420.

[5]李玉光，蔡琼.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：495-496.

编辑/哈涛