穴位敷贴对老年性肺炎患者相关炎症因子的影响

甘大文

摘要：目的 观察穴位敷贴对老年性肺炎患者相关炎症因子的影响。方法 将我院诊治的老年性肺炎患者60例随机分为实验组和对照组，对组予纯西医治疗，实验组在西医治疗基础上加用中药穴位敷贴治疗。以1w为1个疗程，在治疗前后检验两组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NE%）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT），并进行统计分析。结果 在治疗前两组患者各炎症因子间无差异，治疗后实验组的各炎症因子优于对照组（P<0.05）。结论 穴位敷贴联合西药治疗老年性肺炎可以更好减轻体内的炎症状态，提高临床疗效。

关键词：穴位敷贴；老年性肺炎；炎症因子

老年性肺炎是老年人最常见的常见疾病和主要的死亡原因之一，老年人免疫力下降，容易感染细菌从而导致肺炎，现代医学对于本病的治疗主要是使用抗生素。WBC、NE%、hs-CRP、PA、PCT均是反应体内炎症状态的因子，笔者就穴位敷贴对相关炎症因子的影响做了相关研究，现报道如下。

1 资科与方法

1.1一般资料 将2013年12月～2014年l2月60例老年性肺炎住院患者采用随机数字表法，随机分为实验组和对照组两组，每组各30例，其中实验组男16例，女14例，年龄60～78岁，平均（72.57±1.24）岁；对照组男15例，女l5例，年龄61～79岁，平均（72.76±1.25）岁。两组患者在一般方面比较无差异 （P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究方案经本院医学伦理委员会研究通过。

1.2诊断标准 参照中华医学会呼吸学会制定关于老年性肺炎的诊断标准[1]，并排除治疗前3d内已使用抗生素治疗患者；有严重心、肝、肾等重要脏器的合并症存在；有精神疾病者；对头孢类药物及医用粘胶过敏者。

1.3方法 患者人院后前3d，均采用头孢哌酮2.0g，静脉滴注，Q12h，再根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗，同时两组均给予止咳化痰、营养支持等治疗。实验组在此基础上加用穴位敷贴，配方由白芥子、桂枝、麻黄、附子、甘遂、细辛等药物由我院制剂室统一研制，穴选双侧肺俞、定喘、膻中、脾俞，由专人进行操作，敷贴3h/d，1次/d。两组患者均以1w为一个治疗周期。

1.4评价指标 在实验前后均空腹采取静脉血5ml，采用。ELISA法检测PCT、PA、hs-CRP，试剂盒由广州达安基因股份有限公司提供法检测，由专业检验科人员使用HF-3800全自动血常规分析仪测定WBC、NE%。

1.5统计学方法 对实验数据采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为检验有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前WBC、NE%、PCT、PA、hs-CRP的含量无差异（P>0.05），治疗后，实验组的WBC、NE%、PCT、hs-CRP的表达量低于对照组（P<0.05），而PA高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺炎疾病临床常见于儿童和老年人，有研究显示在在60岁后发病率明显升高[2]。老年人免疫能力减弱，是导致本病高发的重要因素。本病根据临床症状可以归属于中医学"咳嗽"、"喘证"、"风温肺热病"范畴，究其病机乃虚实夹杂之证，临床治疗当扶正祛邪。穴位敷贴乃根据中医基础理论发展而来的一种外治法，配方所选药物具有温阳补肾、止咳化痰之效，而肺俞、定喘、膻中、脾俞，具有能够调节人体脾肾功能、止咳化痰之效，穴位敷贴将药效与穴位功效相结合，针对本病病机。现代医学研究证实本病是一种炎症反应，WBC和NE%是传统的反应炎症状态的生化指标，在感染急性期能迅速上升，感染控制后降低，正常机体的PCT浓度极低，但是一旦机体收到细菌感染的2～3h内浓度急剧升高，12h内达到最高值，且高峰可持续24～48h。PCT不仅是可以诊断和监测细菌炎性疾病感染的程度，而且可以反映了全身炎症反应的活跃程度[3、4]。hs-CRP 在机体存在感染、组织损伤或炎症时，可在数小时内急剧升高，数天内达高峰，病情改善后又下降。所以Hs-CRP可作为呼吸道感染的检测指标[5、6]。PA和上述指标不一样，是一种负急性时相反应蛋白，在机体出现急性感染时，PA可迅速下降，尤其以细菌感染最为明显，P A值可以随着炎症程度的加重而呈现出下降的趋势[7]。 笔者的研究发现在治疗后两组的WBC、NE%、PCT、hs-CRP均较治疗前降低，而PA含量较治疗前增高，但是治疗后，两组的相比，实验组更具有优势，这可能提示穴位敷贴能辅助改善体内的炎症状态，进而提高临床疗效，但是穴位敷贴如何降低体内的炎症反应，这有待以后进一步研究。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）、医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）.中华结核和呼吸杂志，1999（22）：199-201.

[2]Malin A. Pneumonia in old age[J].Chronic Respiratory Disease， 2011， 8：207-210.

[3]任芳萍，刘玲莉，吴昌归.降钙素原在感染性疾病中的诊断及预测价值[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013，7（2）：125-128.

[4]王磊，潘家华，陈信，等.降钙素原在儿科感染性疾病中的临床价值[J].中华全科医学，2013，7：1106-1114.

[5]Opstaken RM，Muris JM，Knottnerus JA，et a1.Contributions of symptoms，sign，erythroeytesedmientation rate，and C-reactive protein to a diagnosisof pneumonia in acute lower respiratory tract infection[J].Br JGenPrac，2003，53（490）：358.

[6]范久波，鲥海菊，陈斌，等.细菌感染婴幼儿超敏C-反应蛋白检测分析[J].微循环学杂志，2010，20（1）：69.

[7]陈文力，严石升，王巧云.冠心病患者血清C-反应蛋白水平及其牙周病的关系[J].中国全科医学，2001，4（11）：859-860.编辑/成森