基于数据挖掘的现代中医药治疗慢性偏头痛用药规律分析*

高 鹏，张 娥，李燕梅

(1.河南中医学院药学院，河南 郑州 450046； 2.河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450008)

·文献研究·

基于数据挖掘的现代中医药治疗慢性偏头痛用药规律分析*

高 鹏1，张 娥2，李燕梅2

(1.河南中医学院药学院，河南 郑州 450046； 2.河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450008)

目的：采用数据挖掘技术分析现代中医药治疗慢性偏头痛的用药规律，科学指导临床药物治疗。方法：以 1990—2014 年中国学术期刊

头痛/中医药疗法；现代中医；用药规律；数据挖掘

1.2 数据录入

使用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，将所选文献的标题、发表时间(具体年月)、第一作者信息、所选病例信息、纳入诊断标准、处方用药信息、治疗后有效率、临床实验的不良反应、有无进行随访等相关数据录入自建数据库。

1.3 数据整理并规范制定统一的标准

将所采集的数据信息与原始文献进行二次排查核对。本次研究所用的中药名称及分类标准参照《中华人民共和国药典》[3]制订，中医证候分类标准以《中医临床诊疗术语》[4]为标准进行制订。

1.4 数据挖掘方法

本次研究采用目前较科学常用的频数分析、因子分析、关联规则分析3类方法对数据进行挖掘分析[5]。频数分析方法是对总数据进行分组统计，归纳出各个组内含个体的个数。其因子分析方法是从多因素中提取独立公因子的多元统计方法，达到少数因子反映原始变量的大部分信息。关联规则分析是归纳挖掘出数据中蕴藏的关联信息，从而以数据库中隐藏的关联网进而分析联度较高的“中药药对”组合。

2 研究结果

2.1 药物频数分析

本研究共纳入相关文献162篇，治疗头痛药物共 151 种(其中运用频数在5次以上的96味，运用频数8次及以上的46味)。见表1。

表1 治疗慢性偏头痛中药排名前20位的药物

2.2 药物因子分析

本研究对所有文献中的药物进行因子分析，探测药物之间关系。采用主成分法提取公因子，将药物重新分类。经过分析当特征值大于1 时，入选5个公因子。见表2。

表2 治疗慢性偏头痛药物因子分析表

2.3 中医证型/中药关联分析

根据中医辨证组方论治原则，对慢性偏头痛中医证型/中药关联分析，设置置信度大于60%，药物出现频数大于10次，经过关联规则分析方法得到关联规则计 52 条。排名前 10 位的证药关联规则见表3。

表3 排名前 10 位的证药关联规则

2.4 药物关联规则分析

利用 Apriori 算法挖掘两种相关药物集项之间的关联关系[6]，即分析2者同时出现的概率情况。见表4。

表4 治疗慢性偏头痛药物关联规则分析

备注：仅标列置信度大于等于50%关联中药。

3 讨 论

慢性偏头痛是一种临床常见的原发性头痛，目前世界上约2%的人口因此病而受累，而且临床现在没有特异治疗慢性偏头痛的方法。在2013年国际头痛会议(IHC)上，最新的国际头痛疾病分类第3版(ICHD-Ⅲ)出版，IHC偏头痛工作组的负责人称ICHD-Ⅲ有关原发性头痛的明显的变化是对慢性偏头痛内容的确切量化定义：慢性偏头痛患者发病每月至少发生15 d并持续发生3个月以上。目前，许多常用于治疗发作性偏头痛的药物用来治疗慢性偏头痛。为避免过度使用偏头痛特异性止痛药产生抗药性[7]，IHC中偏头痛专家一致鼓励患者坚持以每日记录头痛日记方式追踪偏头痛发作模式，进而确定偏头痛发作的诱因，为避免再一次的接触发作采取措施。

本研究运用数据挖掘方法对国内近年来中医中药治疗慢性偏头痛的文献进行分析[8]，总结中药治疗慢性偏头痛的用药规律，为临床提供参考。现在筛选出治疗慢性偏头痛更加行之有效的良方佳药，其中主要核心的药物为川芎、细辛、白芷、白芍、当归、全蝎、蔓荆子、甘草、天麻、僵蚕、菊花、蜈蚣、柴胡、丹参、钩藤、藁本、半夏、栀子、茯苓、陈皮等。在中药的频数分析中药中活血化瘀类药物川芎的使用率排名第一，共使用了139次，使用率达到了90.07%。川芎药性辛温且升散，服之易“上行头目”，川芎的功效为活血行气、祛风止痛，无论风寒湿热、血虚、血瘀头痛都可以随证配伍用之[9]。梁代陶弘景的《本草经集注》提到川芎主治“中风入脑头痛”“除脑中冷动”；元代王好古的《汤液本草》认为川芎具有“上行头目……头面风不可缺也”的特点。现代中药化学专家研究认识到：川芎经过提纯得到所含有的川芎嗪物质可以扩张脑血管、降低血管阻力，从而增加脑的血液供给，起到提神醒神安神明的作用[10]。本次研究发现：川芎可与多种药物配伍，用于治疗不同类型的头痛。如与解表药细辛、蔓荆子配伍，可散风寒湿邪所致的太阳经头痛；与柴胡、黄芩合用，可治肝气郁滞的少阳经头痛；与温里药吴茱萸配伍，可治疗颠顶部的厥阴头痛；配合搜风通络的全蝎、蜈蚣，可治疗久治不愈之顽固性头痛。

通过对162篇文献中记录的方剂用药规律的分析可以看出：解表祛邪、凝心安神、平肝熄风、活血化瘀、燥湿化痰均为慢性偏头痛的主要治法。通过文献分析对慢性偏头痛的治疗，现代各医家除需采用祛邪止痛之法外，还应兼顾扶助正气。慢性偏头痛患病日久多耗伤正气，又因发病多因风、寒、湿等实邪诱发，其病机多为虚实夹杂。慢性偏头痛的中医治法应祛邪止痛兼以补气顾精，中医处方随症多配以黄芪、白术、党参、地黄、茯苓等药。

本次研究使用药物采用关联规则分析方法分析151种治疗头痛药物来发现关于药物的配伍运用问题，同类药物相须为用，增强功效。如疏风解表药对: 防风、白芷参合，发散表邪，疏络通经止痛；钩藤、薄荷伍用，发散祛风，解表止痛。和表里调气血药对：柴胡、白芍相合，和解表里，散收互用。活血化瘀药对：桃仁、红花为用，气血兼顾，行气活血、散瘀止痛之效加强。调理气血药对：白芍、桂枝合用，收散结合，相互制约，通脉止痛。补肝肾药对：菊花、枸杞配伍，滋肾益肝，填补髓海。平肝熄风药对：白芷、僵蚕参用，化痰散结，熄风解痉，通络止痛。

综上所述，通过对收集到的中医药治疗头痛病的文献中涉及的151种中药进行频数分析、因子分析、关联规则方法统计分析研究，有助于临床更好地认识了解中药治疗慢性偏头痛的用药方法，为临床辨证提供更好的用药依据，充分显示了中医药在治疗慢性偏头痛病方面的独特优势，为开拓当代临床治疗慢性偏头痛的用药思路提供科学的理论依据。

[1]中华中医药学会.ZYYXH/T128-2008中华中医药学会标准：偏头痛[M].北京：中国标准出版社，1997.

[2]王润林，杨世宁，李廷保.基于数据挖掘对中医药治疗头痛用药规律的研究[J].中国中医药科技，2014，12(1)：105-106.

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[4]国家技术监督局.GB/T 16751.2-1997 中医临床诊疗术语：证候部分[M].北京：中国标准出版社，1997.

[5]胡立胜，周强.中医临床研究设计与 SAS 编程统计分析[M].北京：学苑出版社，2004：45，68.

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[7]李丽，于生元.药物过量性头痛的研究进展[J].中华临床医师杂志，2015，7(9)：1233-1237.

[8]张承江.医学数据仓库与数据挖掘[M].北京：中国中医药出版社，2008：90.

[9]陈云玺.川芎治疗头痛作用机制探讨[J].河南中医，2008，28(2)：67-68.

[10]张晓琳，徐金娣，朱玲英等.中药川芎研究新进展[J].中药材，2012，(10)：1706-1709.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)09-0061-04

R255.9

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.31

1 资料与方法

术期刊网络出版总数据库、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库、中国中医药期刊文献数据库、中文科技期刊数据库为检索源，以标题、主题词、关键词为检索入口，检索年限为 1990—2014年，检索式为：(偏头痛 or 慢性偏头痛 or 头风) and (中医 or 中药 or 中草药 or 中医药)。在检索出文献后，再进行二次的筛选(筛选要求满足下列5项)：①治疗慢性偏头痛的方药；②组方中需明确中药组成；③文献中的中医的证型诊断非固定唯一；④文献中病例报道应在 60 例以上(包含 60 例)；⑤临床治疗效果有效率 80%以上。

李燕梅，教授，主任医师，河南中医学院第一附属医院，liyanmeizz@163.com

* 课题项目：河南中医学院2014年度科研苗圃工程项目医药相关类课题“新媒体视野下高校大学生文化传承教育研究”(MP2014-54)

2015-04-23；

2015-05-27

总数据库、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库、中国中医药期刊文献数据库、中文科技期刊数据库为检索源制定检索式，采集慢性偏头痛头痛方药的相关数据，按照统一标准处理后录入数据库，采用频数分析、因子分析、关联规则分析进行整合分析。结果：研究共纳入 162 篇文献，151种中药。使用频率前 20 位的药物为川芎、细辛、白芷、白芍、当归、全蝎、蔓荆子、甘草、天麻、僵蚕、菊花、蜈蚣、柴胡、丹参、钩藤、藁本、半夏、栀子、茯苓、陈皮，通过因子分析将所用药物归纳为5 个因子。而关联规则分析揭示了慢性偏头痛方剂的常用药物组合，包括桃仁配红花、防风配白芷等。结论：运用数据挖掘方法系统的总结现代中医药治疗慢性偏头痛的药物组成，为开拓当代临床治疗慢性偏头痛的用药思路提供科学的理论依据。

慢性偏头痛是一种临床常见的原发性头痛，其表现特征除了典型偏头痛症状之外，还具有间歇期后患者会再次发病的特点。中华医学会制订的偏头痛行业标准指出了典型的慢性偏头痛进展模式为随着时间发病频率增加[1]。本病频繁的持续性疼痛发作特性给患者及其家庭甚至社会造成了极大的负担。现代中医药领域在中药治疗慢性偏头痛方面积累了丰富的临床经验，有文献[2]报道中医药在治疗慢性偏头痛方面疗效显著。整理与挖掘疾病的方药组方配伍规律是近年来传承中医经典的研究热点。为了系统科学的给临床医师提供参考，笔者利用数据挖掘方法分析了1990—2014年国内期刊发表的中医药治疗慢性偏头痛方药运用经验。

1.1 文献检索