督灸膏联合西药治疗老年肾阳虚夜尿频数30例*

程淑贤，王宝亮

(河南中医学院第一附属医院脑病三区，河南 郑州 450000)

·针灸经络·

督灸膏联合西药治疗老年肾阳虚夜尿频数30例*

程淑贤，王宝亮

(河南中医学院第一附属医院脑病三区，河南 郑州 450000)

目的：观察督灸膏联合西药治疗老年肾阳虚夜尿频数的临床疗效。方法：将60例老年肾阳虚的夜尿频数患者按1∶1的比例随机分为两组。对照组30例口服坦索罗辛缓释片，每晚0.2 mg；非那雄胺片，每晚5 mg。治疗组30例在对照组治疗基础上给予督灸膏(硅藻土、焦炭、食盐、水、铁粉)，1 d 1次，1次8 h，贴敷。两组均以7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈18例，有效8例，无效4例，有效率为86.67%；对照组治愈12例，有效6例，无效12例，有效率为60.00%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：督灸膏联合西药治疗老年肾阳虚夜尿频数疗效确切。

老年人；夜尿/中西医结合疗法；肾阳虚；督灸膏/治疗运用；坦索罗辛缓释片/治疗运用；非那雄胺片/治疗运用

成人夜间正常排尿次数0～2次，次数明显增多称为尿频。尿频是泌尿系统最常见的症状之一，原因比较复杂。中医学认为：肾司二便，老年肾阳渐衰，膀胱气化失司，肾气不固导致夜尿频数。2012年6月—2014年6月，笔者采用督灸膏联合西药治疗老年肾阳虚夜尿频数30例，总结报道如下。

1 一般资料

选择就诊于本科室、辨证为肾阳虚、夜尿频数的老年患者60例，按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。对照组30例，男23例，女7例；年龄55～72岁；病程3个月～8 a。治疗组30例，男22例，女8例；年龄52～72岁；病程5个月～7 a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《症状鉴别诊断学》[1]相关标准。中医诊断按照《中医诊断学》[2]相关标准。主症：面色白，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，舌质淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合以上诊断标准，年龄≥50岁，夜尿次数≥3次，小便清长的老年患者,可纳入试验病例。

3.2 排除病例标准

①对督灸膏过敏，局部出现红疹、瘙痒、烫伤等不良后果者；②依从性差，自动放弃未能完成2个疗程治疗者。

4 治疗方法

对照组口服坦索罗辛缓释片〔由安斯泰来制药(中国)有限公司生产，国药准字H20000681〕，每晚0.2 mg；非那雄胺片(由默沙东制药有限公司生产，批号H20110485)，每晚5 mg。治疗组在对照组治疗基础上给予督灸膏贴敷，督灸膏(由长沙圣仁生物科技有限公司生产)由医用胶布、自主发热包组成，以硅藻土、焦炭、食盐、水、铁粉等为原料，作用为疏通经络、活血化瘀、温阳祛寒、破瘀散结、通痹止痛。操作方法：取出督灸膏包内的自主热疗包轻摇数次，以督脉为中心直接粘贴在双侧肾腧穴上，固定牢固。1次8 h，1 d 1次。

两组均以7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照参考文献[3]的标准。痊愈：治疗后夜尿次数≤2次。显效：治疗后夜尿次数减少4次。有效：治疗后夜尿次数减少2～3次。无效：治疗后夜尿次数无变化或增加。

6 统计学方法

7 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.02，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

8 讨 论

老年男性常因前列腺增生而诱发本病，临床上常用非那雄胺片(前列康胶囊)治疗前列腺增生，缓解患者尿频的症状。前列腺的发育和增大以及出现的良性增生有赖于体内有效的雄激素双氢睾酮(DHT)含量，睾酮由睾丸和肾上腺分泌，继而快速地被分布于前列腺、肝脏和皮肤中的II型5a-还原酶转化成DHT。非那雄胺是人类II型5a-还原酶竞争性抑制剂，能与II型5a-还原酶形成稳定的酶复合物，可阻止体内DHT的生成，从而抑制或减慢前列腺增生，缓解尿频，但长期口服部分患者会出现皮疹、乳房不适等副作用。

中医学认为:肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱相表里；膀胱为津液之腑，小便乃津液之余，它的排泄与贮存全赖于肾阳的温养气化。《黄帝内经》曰：“年四十而阴气自半也。”人在40岁以后肾气渐衰，肾主水，开窍于二阴，肾气为一身之元阳，肾气不足，膀胱失于温煦而不能正常气化，出现尿频[4]。由于夜尿次数的增加使得很多老年人睡眠不足，甚至可引发焦虑及抑郁，从而大大降低了生活质量。督灸是中医学的一种传统疗法，涵盖了经络、腧穴、药物等多因素的综合优势，具有温肾通督、温肾散寒的作用。督脉出于胞中，行于脊里，上通于脑，与肾相络，与六阳经相络，统一身阳气。因此督灸能更好地温补肾阳，固益肾气，从而改善患者尿频的临床症状。笔者在临床中运用督灸膏联合西药治疗老年人肾阳亏虚、小便频数，疗效显著，且操作简便，无毒副作用，患者易于接受治疗，值得推广运用。

[1]贾民谊.症状鉴别诊断学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：506.

[2]朱文峰.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：160.

[3]宋柏林，许广里，陈春海，等.针刺横骨穴治疗老年性夜尿频30例疗效观察[J].吉林中医药，2009，29(6)：507-508.

[4]于艳丽，关莹，杨龙.针刺治疗老年人夜尿28例临床报道[J].针灸临床杂志，2006，22(7)：25.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)09-0052-02

R694+.52

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.26

程淑贤(1972-)，女(汉族)，河南武陟人，大学本科，主管护师，主要从事脑血管病的临床护理工作。

王宝亮，主任医师，教授，河南中医学院第一附属医院，wang_baoliang@163.com

河南省教育厅科技研究重点项目(13A360577)

2015-03-18；

2015-05-23