磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗小儿季节性流感49例

陈 英 ，李居武 ，于 飞

（1.湖北省武汉市东西湖区人民医院，湖北 武汉 430040； 2.湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北 武汉 430200； 3.湖北省妇幼保健院，湖北 武汉 430070）

季节性流感是临床最常见的疾病[1]。儿童尤其是5岁以下的小儿，体质较弱，一旦感染流感病毒，极易引发其他疾病，如肺炎、高热惊厥或其他呼吸道疾病等，危害极大，不但影响患儿正常的生长发育，严重者甚至会危及生命[2]。因此，早期预防、早期发现与早期治疗，对季节性流感患儿有着极其重要的意义[3]。因此，为了更好地分析与探讨治疗季节性流感患儿的最佳方案，笔者分析了98例季节性流感患儿采用磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月至2014年11月我院收治的季节性流感患儿98例，均已接受相关检查，且具备本研究的适应证；排除有心、肝、肾原发疾患，高热惊厥史，血液性疾病，体质较差，有反复呼吸道感染史，有严重基础疾病，属于过敏体质或对药物不能耐受的患儿；患儿和（或）其父母的依从性较好，能积极配合治疗，且治疗前未服用过其他抗病毒药物。按照入院先后顺序将患儿均分为对照组与治疗组，各49例。治疗组中，男41例，女8例；年龄1～5 岁，平均（3.09±1.07）岁。对照组中，男 15 例，女 34 例；年龄 2 ～6 岁，平均（4.34±0.75）岁。所有患儿均需经过父母或其他法定监护人的知情同意后，才可进行研究。两组患儿年龄、性别、病情等基本资料比较，无明显差异（P＞0.05），均具有可比性。

1.2 方法

首先为患儿进行常规检查，若患儿的白细胞计数（WBC）＞9.5×109/L和（或）中性粒细胞 ＞75% ，则不能参与调查研究。确定患儿在治疗前未服用过其他抗病毒药物，观察患儿的生命体征、一般状态及有无其他不适反应，若一切正常则可予相应治疗。对照组患儿仅使用每日2次、连续口服5 d磷酸奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司，规格为每袋15 mg，国药准字H20080763），体重≤15 kg时每日口服 30 mg，15～23 kg时每日口服 45 mg，23～40 kg时每日口服60 mg，＞40 kg时每日口服75 mg。治疗组患儿加用每日2次口服小儿牛黄清心散（山东方健制药有限公司，国药准字 Z37020495,规格为每袋0.3 g），1～3岁时每次服用0.6 g，3～6岁时每次口服 0.9 g，均每日 2次，两种药物应同时服用。治疗期间，应随时监测患儿的一般状态，观察有无不良反应出现，告知患儿的家属应遵医嘱正确服用相关药物，禁用其他抗病毒药物。

1.3 疗效判定标准

观察患儿治疗后症状消失时间，高热惊厥、进展为肺炎的例数，总症状积分及临床的总有效率。症状积分判定标准[4]：0分为体温≤37.2℃且无咽痛、咳嗽等不适反应；1分为体温 37.2～37.9℃，有间断性咳嗽及轻度的咽痛，但不影响正常生活与学习；2分为体温在38.0～38.5℃之间，均有咳嗽及咽痛等不适症状，对正常生活与学习有轻微影响；3分为体温≥38.6℃，昼夜咳嗽较为频繁，严重影响了睡眠质量，咽痛程度较重，影响发声及吞咽。临床疗效评定标准[5]：显效为咽痛、咳嗽等不适症状好转；有效为不适症状有所好转，咽喉疼痛较轻，偶有咳嗽，但不影响日常生活与学习；无效为不适症状无好转或疗效不明显，咽痛咳嗽等情况较重，已严重影响了日常生活与学习。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患儿治疗后症状消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。表 2和表3同。

组别治疗组（n＝49）对照组（n＝49）退热2.09±0.68*2.79±0.82咳嗽3.13±0.98*3.92±1.39咽痛3.02±0.85*3.89±1.21

3 讨论

季节性流感是由流感病毒引起的呼吸道疾病，过去常常由于过多使用抗生素或大量输液而对患儿造成较大的伤害。

表2 两组患儿病情进展及总症状积分比较

表3 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

磷酸奥司他韦可选择性地结合流感病毒神经氨酸酶上的活性位点，干扰并阻止被感染的宿主细胞释放出病毒，以达到减少甲型或乙型流感病毒传播的目的，在目前所有的抗流感病毒药物中，临床应用价值极高，疗效显著[6]。早期，该药物还可起到缩短病程、减轻症状的作用，但仍有不足，如不能有效祛痰、止咳、止痉、润肺[7]。小儿牛黄清心散可保护神经元细胞，延缓细胞衰老，具有镇痛、镇静、抗惊厥癫痫、平喘化痰、耐缺氧的作用[8]。两种药物各自使用时，均有疗效，但仍许不足，联合应用不但可弥补各自的不足，更能有效提高临床治愈率[9－10]。联合治疗可有效缓解患儿不同程度的咳嗽、咳痰、高热惊厥等，减少了并发症的发生，快速控制病情，抑制病毒，防止疾病蔓延，避免了因高热而导致患儿神经系统受到伤害，同时也提高了临床的总有效率，在较大程度上满足了患儿及其家属的期望值[11－12]。本研究结果显示，治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、进展为肺炎的发生率、总症状积分和临床总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对季节性流感患儿使用磷酸奥司他韦联合小儿牛黄清心散治疗，疗效更佳，可有效缓解患儿咽痛、咳嗽等不适症状，减少并发症的发生，提高临床总有效率，患儿恢复较快，值得临床推广。

参考文献：

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