潜伏期应用间苯三酚对宫颈痉挛、水肿和宫口扩张的影响研究

邵长好，李爱乔

（河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北 秦皇岛 066000）

临产但潜伏期较长的产妇，容易出现宫颈水肿、宫颈痉挛、出血量过大的情况［1］，甚至导致难产，给产妇身体机能恢复带来消极影响，严重时可危及生命。在产程中给予适当的药物干预，能促进宫颈痉挛的缓解，增强收缩力度，从而降低难产几率。间苯三酚是一种亲肌性药物，能缓解痉挛［2］，采用注射方式通常应用于产程的活跃期，而对于潜伏期较长的产妇使用较少［3］。本研究中主要探讨间苯三酚不同药量和给药方式用于在潜伏期和活跃期同时应用，对潜伏期产妇临床特征的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2014年7月收治的临产后潜伏期超过8 h产妇，共548例，临产前7 d均未使用宫颈促成熟方法，均没有阴道分娩禁忌证和其他产科并发症。将所有产妇随机分为对照组、观察组1、观察组2和观察组3，各137例。其中，对照组年龄22～39岁，平均（26.7±4.5）岁；观察1组年龄 24～41岁，平均（27.7±3.6）岁；观察 2组年龄 22～38岁，平均（24.5±2.7）岁；观察3组年龄23～35岁，平均（27.5±3.5）岁。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予阿托品注射液（湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021159，规格每支2mL∶1mg）0.5mg宫颈局部注射；观察1组给予间苯三酚注射液（宁波天真制药有限公司，国药准字H20057779，规格每支4mL∶40mg）80mg宫颈局部注射；观察2组给予宫颈局部注射间苯三酚40 mg后，采用静脉注射间苯三酚40mg；观察3组静脉注射间苯三酚180mg。定期详细观察和记录各组产妇宫口扩张平均速度、第一产程平均用时、产后平均出血量、宫颈水肿出现情况、难产率发生情况和新生儿窒息率，并派专人进行随访，观察产妇出现并发症情况，同时查看产后新生儿健康水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，行 t检验；计数资料采用例数和百分比表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 4组产妇临床观察指标比较（n＝137）

3 讨论

潜伏期产妇临床表现为宫颈痉挛性疼痛，出现宫颈水肿的几率颇高，为了缓解产妇的生理压力，在第一产程的潜伏期给予药物干预，不仅可加快宫口扩张速度，同时可降低产后出血量［4］。妇产科缓解疼痛的药物常用阿托品，但其不良反应多，如今使用频率有所降低［5］。针对临产产妇的子宫体肌肉收缩特征分析，产程的顺利不仅要求宫颈口扩张速度稍快，还需要降低宫颈痉挛程度，促进平滑肌的正常收缩。而待产的产妇精神上比较焦虑和紧张，更容易导致宫颈出现水肿和痉挛，导致产程的延长。有时采用大量催产素来提高产妇分娩能力，但效果不尽如意，关键还是要最大限度地解除宫颈痉挛，从而加快宫口收缩的速度，提高分娩效率。

间苯三酚有促进平滑肌解痉挛的效果，通过对产妇肠道的直接作用，促进新陈代谢过程，并提高泌尿系统平滑肌正常功能的发挥，使产妇的心率保持平稳，不会出现心律失常问题，也不会对产妇血压产生不良的影响［6］。和阿托品相比，间苯三酚没有抗胆碱性，因此不良反应非常小，且只对出现痉挛的平滑肌具有药理作用，不会对其他功能正常的平滑肌造成损害，也不会给产妇的肠胃、肝胆造成消极影响，平滑肌的正常收缩速度也不会因此而改变［7］。

本研究结果表明，与对照组宫口扩张平均速度、第一产程平均用时、产后平均出血量、宫颈水肿、难产率相比，各观察组各项指标都有所提升。其中观察1组和观察2组的效果相当，说明采用宫颈局部注射和静脉注射对间苯三酚的药效发挥无影响；而观察3组的临床效果最为显著，说明大剂量应用间苯三酚对缓解宫颈痉挛、降低产后出血量、消除宫颈水肿、避免难产情况的发生效果显著。4组新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明用药剂量和方式不会对新生儿产生影响，关键是对产妇自身的影响。胎儿的健康水平或窒息率主要和胎儿自身发育水平和产妇妊娠期间的营养水平密切相关。出现难产的原因常见有继发性宫缩乏力、宫颈难产以及胎儿头盆不称，而采用间苯三酚能够降低难产率，主要是因为提高了宫颈自身的收缩水平，防止因宫颈痉挛导致宫口扩张不利所致难产的出现。

有研究表明，产妇第一产程的活跃期使用间苯三酚的效果更显著，但未在潜伏期进行尝试。第一产程中潜伏期的时间比活跃期所占时间更多，在潜伏期给予间苯三酚能够缩短整体产程［8］，更有效地缓解产妇的宫颈痉挛，因此可以提高宫口扩张的速度，从而缩短总产程，降低产妇疼痛，明显减少出血量，产妇可在产后短时间恢复身体各项指标。

综上所述，对临产潜伏期产妇给予大剂量间苯三酚可以显著增强产妇的宫口扩张力度，缓解由于宫颈痉挛产生的扩张阻碍，消除宫颈水肿的效果显著，同时还可降低难产几率，减少产后出血量，为产妇的快速康复奠定良好的基础。

参考文献：

［1］李健和，彭六保，周冬初，等.间苯三酚的合成、制剂开发与分析测试［J］. 中国药业，2010，19（22）:15-17.

［2］周 娟.潜伏期间苯三酚使用促产程进展临床观察［J］.中外医学研究，2014，12（23）:122-124.

［3］梁小勤，刘 瑶，陆 丽，等.间苯三酚在潜伏期的临床应用［J］.中国妇幼保健，2012，27（20）:3 212-3 213.

［4］荆蕊平，陈殿红，卢丽云.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床研究［J］. 中国妇幼保健，2010，25（19）:2 743-2 746.

［5］李健和，易利丹，彭六保，等.间苯三酚的药理作用与临床应用［J］.中国新药与临床杂志，2011，30（7）:494-499.

［6］张银芳.宫颈局部应用阿托品加速产程进展的临床观察［J］.中国实用医药，2014，16（22）:139-140.

［7］樊晓妹，李魁秀，牛书怀，等.XRCC1基因多态性与宫颈癌发病风险及临床病理因素的关系［J］. 中华医学杂志，2013，93（43）:3454-3456.

［8］张凌焱，黄 东，张松英.子宫完全纵隔伴宫颈纵隔剪开术后宫颈机能及妊娠结局分析［J］. 中华医学杂志，2013，93（43）:3 475-3 476.