奥曲肽对急性胰腺炎患者黏膜保护功能与胃动力学的影响

李 冰，许国梁，张焰平

（安徽医科大学附属安庆医院，安徽 安庆 246003）

急性胰腺炎具有病情险恶、发病快、致死率高的特点［1］，属于临床多发病，依据病情轻重可分为急性重症和急性轻症胰腺炎，临床表现为黏膜保护功能受损及胃动力改变的症状［2］。类似于生长抑素的药物奥曲肽对急性胰腺炎的疗效已得到广泛肯定，且效果良好。笔者观察并分析了奥曲肽对急性胰腺炎患者的黏膜保护功能及胃动力学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2014年2月我院收治的急性胰腺炎患者42例，均符合中华医学会外科胰腺学组制订的相关诊断标准［3］；排除使用过生长抑素、胰酶抑制剂等药物，存在心、肾、肺、脑等大器官严重疾病，对所用药物有过敏史的患者；本研究均获得患者的知情同意，并经过医院伦理委员会批准实施。按照随机数字表法分为两组观察组和对照组，各21例。两组患者年龄、性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗：肠胃减压，禁食；抗感染；使用质子泵抑制剂注射用奥美拉唑钠（海南灵康制药有限公司，批号为1302036，1408028，规格为每支20mg）；维持水电解质的平衡以及酸碱平衡；监测心、肾、肝等功能。观察组在此基础上静脉注射奥曲肽注射液（上海第一生化药业有限公司，批号为1303021，1407031，规格为每支 0.1mg）100 μg，之后用微泵以 25 μg/h 的速率匀速维持，连续使用6～7 d［4］。评定两组患者的临床疗效，测定D-乳酸水平、血浆降钙素原及血清内毒素水平评价黏膜保护功能，观察患者的胃动力（排气情况、腹胀消失情况、肠胃减压引流量以及腹围减少量）情况。

1.3 疗效评定标准［5］

显效：治疗后患者的病情出现明显缓解，实验室检查指标正常；有效：治疗后患者的的临床症状及体征消失，实验室检查指标正常；无效：治疗后患者的病情、实验室检查指标未达以上标准。总有效＝显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料比较采用 χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者观察指标比较（n＝21）

表3 两组患者疗效比较［例（%）］

3 讨论

急性胰腺炎属于常见急腹症，病情复杂多变，轻者一般是自限过程，而严重者则可能会致器官衰竭甚至致死［6］。急性胰腺炎发生时，常表现为患者的黏膜保护功能丧失，黏膜通透性上升，肠动力改变，导致内毒素以及肠道细菌进入血循环，引起内毒素血症［7］，故保持患者的肠动力和恢复黏膜保护功能显得尤为重要。

有关研究证明，急性胰腺炎的发病机制是由于肠黏膜遭受损害，进而增高黏膜的通透性，患者的肠黏膜保护功能也会随之无效，奥曲肽具有类似于生长抑素的功能，能有效抑制胰腺的分泌功能且持续时间更长，效果更明显，从而有益于胰腺细胞得到修复，使肠黏膜的通透性得以减少，保护肠黏膜完整性［8］。本试验结果显示，观察组患者经奥曲肽治疗后血浆降钙素原、D-乳酸及血清内毒素水平均显著性下降，且降幅优于对照组。表明奥曲肽对急性胰腺炎具有明显疗效，有利于患者康复，降低死亡几率，这主要与奥曲肽能降低血浆降钙素原、D-乳酸及血清内毒素水平，能有效抑制黏膜细胞的凋亡，从而使黏膜保护功能得以恢复有关。

改善胃肠动力，患者能尽快实现肠内营养，且营养物质处于肠腔内对患者肠上皮细胞功能具有重要的影响，能够起着部分营养作用，会增加肠黏膜细胞在生长过程中的刺激作用，肠道激素分泌也会得到促进，从而进一步促进肠蠕动，肠动力也不断得到改善。奥曲肽具有保持患者肠胃蠕动、维持畅通消化道、降低肠腔内压的作用，可使腹胀症状得到缓解［9］。本试验结果也表明，观察组患者经奥曲肽治疗后，腹围减少量以及排气、腹胀消失情况明显优于常规治疗的患者，说明奥曲肽对急性胰腺炎患者具有抑制胰腺分泌、促进肠排空和蠕动，保持胃动力的作用。

相关研究显示，奥曲肽用于急性胰腺炎患者具有一定的安全性、有效性，能明显使患者的临床症状和体征得到缓解，减少患者的住院时间，减少并发症，有利于预后［10］。本试验结果也显示，患者经奥曲肽治疗后，总有效率显然优于常规治疗，提示奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果较好，具有对胰酶、胰腺的分泌进行有效抑制的作用，能快速阻止患者病情恶化。

综上所述，奥曲肽用于急性胰腺炎的治疗，可改善患者的黏膜保护功能及胃动力学，值得临床推广。

参考文献：

［1］刘万福 . 奥曲肽治疗重症胰腺炎 24 例［J］. 中国药业，2010，19（13）:77-78.

［2］潘红芳.乌司他丁联合奥曲肽对急性轻症胰腺炎患者四种血清IL水平的影响［J］. 山东医药，2011，51（23）:85-86.

［3］孙 沛，卢国良，林 庄.急性胰腺炎的治疗新进展［J］.中国药业，2011，20（15）:86-88.

［4］张云丹.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会［J］.中国药业，2012，21（11）:72-73.

［5］陈世川.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效分析［J］. 现代预防医学，2012，39（1）:238-239.

［6］姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（12）:2 520-2 521.

［7］王燕萍，王利霞，武新安，等.1例重症急性胰腺炎患者的药学监护［J］.中国医院药学杂志，2012，32（11）:902-903.

［8］杨 韬.奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床疗效分析［J］.当代医学，2013，19（10）:104-105.

［9］曾 杰，陈宁波，胡卫健.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（17）:4 743-4 745.

［10］李宗军.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎临床疗效的初步探讨［J］. 重庆医科大学学报，2013，38（7）:810-813.