羧甲司坦联合胸腺五肽对支气管扩张并感染患者疗效及免疫功能的影响

周海平

摘要：目的 探讨羧甲司坦联合胸腺五肽对支气管扩张合并感染患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2013年1月～2014年1月在我院呼吸科治疗的80例无活动性出血支气管扩张并感染患者作为研究对象。采用随机数字分组法，将其分为对照组与研究组各40例。两组患者均给予常规方案治疗，对照组加予胸腺五肽治疗，研究组给予羧甲司坦联合胸腺五肽治疗。通过比较两组患者的临床疗效，以及治疗前、治疗后第2个月免疫指标IgA、IgG及IgM的变化。结果 治疗后，①研究组患者临床总有效率明显高于对照组（92.5%vs72.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）；②两组患者的免疫指标IgA、IgG及IgM均较治疗前有所提高，但研究组患者比对照组改善更为显著，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 支气管扩张患者采用羧甲司坦联合胸腺五肽治疗的疗效确切，显著提高了患者自身免疫功能。

关键词：支气管扩张；羧甲司坦；胸腺五肽；免疫功能

支气管扩张具有局部支气管不可逆性解剖结构异常的特征，常因支气管及周围肺组织纤维化或慢性化脓性炎症所致[1]。国内外较多研究学者表明，支气管扩张常由多种疾病直接或间接侵蚀，导致支气管壁防御功能下降而患病，其临床表现多为反复咳嗽、咳痰或（和）咯血，该疾病易反复发作，严重影响了患者的生活质量[2]。如何改善患者的免疫功能，从而提高患者的治疗效果，成为临床研究的重点。

本院通过对40例支气管扩张患者予以羧甲司坦口服液联合胸腺五肽进行防治，旨在提高患者的治愈率，增强免疫功能，取得较满意的临床成效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月呼吸科住院治疗的80例支气管扩张症并感染患者。纳入标准：①所有患者均符合中华医学会制定的支气管扩张的诊断标准，经胸部CT及实验室检查考虑合并感染者；②患者均为自愿入组，并签知情同意书；③排除存在活动性咯血或妊娠期患者；④排除合并糖尿病或严重心脑血管疾病患者。80例患者年龄为36～70岁，平均年龄（58.6±5.48）岁，男性48例，女性32例，病程3～18年，平均病程（7.2±1.45）年。采用随机数字分组法，分为研究组及对照组各40例。两组患者的性别、年龄及病程等临床资料经比较，无统计学差异性，存在可比性（P>0.5）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者均给予常规抗感染、止咳化痰等对症处理。对照组患者给予胸腺五肽注射液20mg，im，qod，疗程2个月。研究组患者在对照组基础上，联用羧甲司坦口服液10ml，po，tid，疗程2个月。

1.2.2观察指标与方法 观察两组患者治疗后的临床疗效，以及治疗前、治疗后第2个月的免疫指标IgA、IgG及IgM的变化。患者于抽清晨空腹血2ml，置于-15℃低温冰箱中，采用酶联吸附免疫法进行免疫学检测。

1.2.3疗效判定[3] 显效：患者的临床症状（包括：咳嗽、喘息、咯痰）及体征得到明显改善，胸部X线片或胸部CT提示感染病灶缓解，脓腔大小吸收。有效：患者的临床症状、体征较前有所好转，但是影像学检查病灶无变化。无效：患者的临床症状及体征均没有缓解或恶化，影像学检查病灶同前或增加。总有效率=[（显效+有效）/40]*100%

1.2.4统计学方法 检验水平α=0.05，应用SPSS19.0版统计学软件分析，计数资料用率表示，才用χ2检验；均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验。

2结果

2.1两组患者临床的疗效情况 治疗后，对照组患者的总有效率为72.5%，而研究组患者的总有效率为92.5%，两组患者经比较，差异具有显著统计学意义。提示羧甲司坦联合胸腺五肽能明显提高支气管扩张并感染患者的临床疗效，见表1。

2.2两组患者免疫功能情况对比：治疗前两组患者免疫指标IgA、IgG及IgM无统计学差异性（P>0.05）。治疗后，两组患者免疫指标均有所改善，但研究组患者IgA、IgG及IgM值改善程度高于对照组，具有统计学差异性（P<0.01）。提示羧甲司坦联合胸腺五肽治疗支气管扩张并感染患者后，能显著提高患者的免疫功能，见表2。

3讨论

支气管扩张症的发病机制主要是因为支气管感染及支气管阻塞所致，随着感染及阻塞的恶性循环，气管损害程度加剧，治疗疗程久，病情易反复。同时，支气管扩张症感染菌群多为铜绿假单胞菌，其能够破坏宿主的正常免疫功能，导致机体的免疫功能下降。加之宿主自身免疫功能的低下，亦是疾病反复发作的主要因素[4]。

羧甲司坦口服液能够有效地降低痰液的粘稠度，减少气道黏液的分泌，使支气管扩张患者的黏痰得以排除；同时，能够起到抗炎症细胞浸润，达到抗感染、抗氧化、提高免疫力的疗效[5]。而胸腺五肽作为由五种氨基酸构成的一个五肽体，能够诱导T淋巴细胞成熟及分化，具有细胞免疫及体液免疫调节的双重功效，发挥到增强患者免疫应答的作用[6，7]。

本研究应用羧甲司坦口服液联合胸腺五肽治疗支气管扩张并感染患者，前者通过消除外在感染因素而减少机体损害，后者通过调节患者内在免疫功能，二者相得益彰，充分发挥提高患者自身免疫的作用。由研究结果得知，羧甲司坦联合胸腺五肽组，治疗2个月后，患者的临床总有效率及免疫功能IgA、IgG及IgM指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，支气管扩张合并感染患者，应用羧甲司坦口服液联合胸腺五肽治疗的疗效确切，能显著提高患者的免疫功能，使疾病得以有效防治，从而降低了复发率，值得推广应用。

参考文献：

[1]郎莹莹，黄海茵，杨佩兰，等.支气管扩张治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（1）：100-103.

[2]余国辉，陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况[J].临床肺科杂志，2010，15（1）：72-74.

[3]陈生，熊广，谢纬.匹多莫德颗粒治疗急性支气管扩张临床疗效及免疫功能变化观察[J].中国老年保健医学，2009，7（6）：39-40.

[4]宋杰，刘保清，王金祥，等.493例支气管扩张急性感染的细菌学特点及药敏分析[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1212-1214.

[5]李国吾，夏熙郑，刘待见.羧甲司坦对慢性气道炎症大鼠肺组织中PI3K/AKT和γ-GCS表达的影响[J].重庆医学，2012，41（8）：772-774.

[6]殷胜利，柳发铿，蔡冬梅，等.胸腺五肽对体外循环患者围术期细胞免疫功能及细胞因子的影响[J].心肺血管病杂志，2011，30（2）：116-118.

[7]钟莹，吴格怡.胸腺五肽对支气管扩张患者的免疫调节作用[J].中国现代药物应用，2013，7（1）：73-74.

编辑/申磊