胎位不正也能顺产？

张颖

俗称的“胎位”指的是胎宝宝在孕妈妈子宫中所待的位置和姿势。在孕28周以前，由于胎宝宝小，羊水相对较多，胎宝宝在孕妈妈子宫内的活动范围比较大，胎宝宝位置不固定，会转来转去。大约到孕32周之后，胎宝宝迅速生长，羊水量相对变少，胎宝宝与子宫壁贴近，活动度减小，姿势和位置会固定。但是也有少部分胎宝宝在妊娠晚期，甚至分娩过程中也会发生姿势和位置的改变。

认识4种最常见的胎位

通常，人们会用宝宝出生时先露出来的部位来表示胎位，比如头位就是头先露出来。具体而言，胎位可以分四种情况：头位、臀位、横位和斜位。

宝宝头在下方，屁股在上方，就是头先露，这样的胎位叫头位。根据胎儿头部的屈伸程度及方位，头位还分为枕前位、枕后位、颜面位、额位等。

如果宝宝头和屁股的位置颠倒过来，屁股在下头在上，臀先露，这种胎位叫臀位。臀位还分为单臀先露、完全臀先露、足先露。

宝宝水平方向横躺在子宫里，这是对孕妈妈最为危险的胎位，正常足月儿是不能顺产下来的。所以，横位的孕妈妈通常采取剖宫产。

宝宝斜躺在子宫里，它的危险性接近于横位，如果孕妈妈在临近分娩时，宝宝仍然是斜位，采取剖宫产会更安全一些。

在以上各种胎位中，只有头位中的枕前位是正常的胎位，其余均属于胎位不正。不过，值得庆幸的是，有近97%的孕妈妈都能拥有正常的胎位，只有极少数孕妈妈会经历异常的情况。

2种孕妈妈最容易胎位不正

胎宝宝在孕妈妈子宫内的活动范围过大或过小都会引起胎位不正。

胎宝宝在孕妈妈们宫腔内活动范围过大。发生羊水过多、孕妈妈（尤其是经产孕妈妈）腹壁松弛、胎宝宝发育迟缓（相对正常胎宝宝较小）等情况时，孕妈妈子宫空间相对较大，胎宝宝在宫腔内可以活动度较大，胎位不易固定，易发生胎位不正的情形。

胎宝宝在孕妈妈宫腔内活动范围受限。双胎或多胎、羊水过少、前置胎盘、孕妈妈子宫异常（如子宫肌瘤、单角子宫、双角子宫等）、骨盆狭窄、胎宝宝本身异常（如无脑儿、脑积水等）、胎宝宝过大、脐带过短等原因都会造成胎宝宝在宫腔内的活动范围过小，无法正常活动，胎头不能及时转到子宫下段，从而发生胎位不正。

尽早发现胎位不正

胎位不正不仅可以通过例行产检被及时发现，而且孕妈妈通过观察身体的一些异常表现也能及时察觉到。

定期产检

孕期即使没有任何异常，也要定期产检，孕中晚期后至少一个月做一次产检，孕37周后每周产检一次。孕期如果有异常情况要增加产检次数，孕30周以后医生会通过腹部检查了解胎位，及时发现胎位不正，如果胎位触诊不清，可以通过超声检查了解胎位。

孕妈妈自我监测

胎位不正的孕妈妈会有一些异常的表现，通过自己观察也可以早发现。臀位胎宝宝头在子宫上部，孕妈妈会感觉有硬硬的胎宝宝身体顶自己肋下，胎宝宝运动时孕妈妈常感觉肋部胀痛。横位孕妈妈会感觉与其他同孕周妈妈相比自己腹部比较宽，子宫底高度比较低，在子宫上部和骨盆上方的部位触不到胎宝宝的身体，感觉比较空，孕妈妈还可以在腹部一侧摸到硬硬的胎宝宝头。

纠正胎位不正有3种方法

在怀孕期间，如果检测出胎位不正，孕妈妈又想顺产，那么就需要及时纠正胎位。胎位不正的孕妈妈可以尝试以下3种纠正法：

孕妈妈自行胸膝卧位纠正法

胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。孕妈妈在做胸膝卧位前要排空膀胱，松解腰带，让腹部放松，跪于硬板床上。

双侧前臂趴在床上，以双侧肘部撑在床上，头放在两前臂之间（头可偏向一侧），腿跪在床上，双腿分开与肩同宽，大腿与床面尽量垂直，身体俯向床面。每日早晚各做一次，每次约15分钟，连续一周，然后去医院复查。胸膝卧位纠正胎位的成功率达70%以上。

激光照射或艾灸至阴穴

至阴穴在足小趾外侧，距趾甲角0.1寸处。可以用艾灸条或激光照射两侧至阴穴，每日一次，每次15～20分钟，5次为一个疗程。

医生施行外倒转术

如果孕妈妈通过以上两种方法纠正均无效，在孕32～34周时可到医院进行外倒转术。但外倒转术不能保障所有孕妈妈都能转为正常胎位。

温馨提示：

在做胸膝卧位前一定要到医院检查，经过医生检查没有禁忌症再行胸膝卧;每次做完胸膝卧位要数胎动，如果出现胎动异常、阴道出血或腹痛等症状要及时就医。

孕30周是纠正胎位的最佳时机

由于孕28周以前胎宝宝小，羊水相对较多，胎宝宝在孕妈妈子宫内的活动范围比较大，胎宝宝位置不固定，会转来转去，臀位或横位只是暂时状态，可以转为正常胎位。一般来说孕30周之前，如果胎宝宝为臀位或横位，可以自行转为头位。而孕32周之后，胎宝宝迅速生长，羊水量相对变少，胎宝宝活动度减小，姿势和位置会比较固定，臀位或横位胎宝宝自行转为头位的概率大大减小，所以如果孕30周后发现仍为臀位或横位，就要纠正胎位。

温馨提示：胎位不正要考虑剖

并非所有胎位不正的孕妈妈经过努力都能转成正常胎位。为了保障胎宝宝和孕妈妈的安全，横位胎宝宝只能通过剖宫产分娩。臀位胎宝宝如果在子宫内是“臀部朝下，双脚上举”姿势（医学上称为单臀先露），而且已经足月、估计体重在2500～3500克，孕妈妈骨盆正常、没有其他剖宫产指征，可以进行阴道试产。否则，为了胎宝宝和孕妈妈的安全，臀位胎宝宝只能剖宫产分娩。