贵阳市云岩区成人高血压流行现状及危险因素分析*

张德凤，罗 鹏，李鹏华，王 艳，张江萍＊＊

(1.贵州医科大学 公共卫生学院，贵州 贵阳 550004;2.贵阳市云岩区疾病预防控制中心，贵州 贵阳 550002)

高血压是一种最常见的死亡危险因素，全世界有约十亿人受其影响［1］。发展中国家由于快速的城市化进程和人均寿命的延长，高血压的流行病学模式发生了相应的改变［2］。根据2002 年调查数据，我国18 岁以上成人高血压患病率为18.8%;高血压患者发生的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症给家庭和国家造成了沉重的经济负担，由高血压引起的心血管疾病在我国的疾病负担和死因顺位中均居首位［3－4］。本调查通过对贵阳市云岩区18 岁以上居民高血压流行现状及危险因素进行调查，为高血压的预防和宣传教育提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采取多阶段整群随机抽样方法，选择云岩区下合群、冠竹苑、商业街、王家桥、金马和金关村6 个社区(村)≥18 岁居民为调查对象905 人，男性380人，女性525 人，男女比例为0.72∶1;年龄18 ～92岁，平均(44.33±14.54)岁，其中18 ～29 岁92 人(10.2%)，30 ～44 岁465 人(51.4%)，45 ～59 岁198 人(21.9%)，60 岁～150 人(16.6%)。

1.2 方法

采用问卷调查、体格测量和实验室检测3 种形式，问卷调查包括年龄、性别、婚姻、职业等社会人口学特征，体格测量包括身高、体质指数(body mass index，BMI)、腰围和血压，实验室检测包括空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、糖耐量(OGTT)试验、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)等生化指标。

1.3 诊断标准

高血压患者诊断标准符合文献［3］，包括(1)收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg;(2)目前正在使用降压药物者;(3)既往已明确诊断为高血压患者。糖尿病诊断符合下列条件之一定义为糖尿病:FPG≥7.0 mmol/L;OGTT 血糖≥11.1 mmol/L;县级以上医院明确诊断为糖尿病且正在接受治疗者［5］。FPG≥5.5 mmol/L 而未达到上述诊断标准者，均进行OGTT 试验进一步明确。高脂血症诊断符合TC≥6.22 mol/L 和(或)TG)≥2.26 mol/L［6］。

1.4 体格检查

采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准:BMI ＜18.5 为体重过低，BMI 18.5 ～24 为体重正常，BMI 24 ～28 为超重，BMI≥28 为肥胖［7］。

1.5 观察指标

比较各类人群高血压患病率，进行患病率的单因素及多因素分析。

1.6 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件进行数据分析。单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用Logistic 回归分析(检验水准α=0.05)，P ＜0.005 有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患病率的单因素分析

调查共发现高血压患者159 人，患病率17.6%(156/905)，女性高于男性，差异无统计学意义(P=0.199)。不同年龄人群高血压患病率不同，随年龄增长而升高，60 岁以上人群患病率最高，差异有统计学意义(χ2=206.27，P=0.000)。不同文化程度人群高血压患病率不同，差异有统计学意义(P=0.000);卡方分割进一步两两比较，小学以下文化程度人群高血压患病率最高，其次为初、高中及中专组，大专以上人群患病率最低，差异有统计学意义(χ2分别为59.324、9.750、42.992，P＜0.005)。不同职业人群高血压患病率比较差异有统计学意义(P=0.000)，卡方分割进一步两两比较，离退休人员患病率最高，其次为无/待业、工人及农民组，企/事业、商业/服务业及其他职业组最低，差异有统计学意义(χ2分别为20.144、35.725、120.774，P=0.000)。不同婚姻状况人群高血压患病率不同，差异有统计学意义(P=0.000);卡方分割进一步两两比较，离异/丧偶人群高血压患病率高于未婚/有配偶人群，差异有统计学意义(χ2=49.327，P=0.000)。不同经济收入水平人群高血压患病率不同，差异有统计学意义(P=0.007);卡方分割进一步两两比较，10 000元/(人·年)及以下收入水平人群高血压患病率高于10 000 元/(人·年)以上收入水平人群，差异有统计学意义(χ2=13.260，P=0.000)。见表1。高血压患病率随BMI 水平升高而增加，肥胖者的患病率最高，差异有统计学意义(趋势χ2=44.529，P=0.000)，见表2。有糖尿病史的人群高血压患病率高于无糖尿病史的人群，差异有统计学意义(χ2=44.178，P=0.000)，见表3。高TC 和高TG 人群高血压患病率均较血脂正常的人群患病率高，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表4。

2.2 高血压患病率的多因素分析

年龄、文化程度、BMI 水平、糖尿病可能是云岩区成人高血压的危险因素，见表5。

表1 云岩区成年居民高血压患病率Tab.1 Prevalence of hypertension in adult residents in Yunyan district

表2 云岩区不同BMI 人群高血压患病情况Tab.2 Prevalence of hypertension in populations with different BMI in Yunyan district

表3 云岩区糖尿病人群高血压患病情况Tab.3 Prevalence of hypertension in diabetes mellitus populations in Yunyan district

表4 云岩区高脂血症人群高血压患病情况Tab.4 Prevalence of hypertension in hyperlipidemia populations in Yunyan district

3 讨论

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是引起我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素［8］。随着城市化进程的不断加快，居民的生活方式发生改变，致高血压的发病率不断升高，高血压及其并发症所导致的致伤、致残和致死对人们的健康造成了极大的危害，因此，在人群中加强高血压的防治对提高我国居民整体健康水平和生活质量有着十分重要的意义。

本次调查结果表明，贵阳市云岩区成人居民高血压患病率低于2002 年我国18 岁以上成人高血压的患病率(18.8%)和2008 年贵阳市成人居民高血压的调查结果(19.1%)［3，9］。从年龄分布来看，高血压患病率随年龄增长而升高，其原因可能与随着年龄的增长人体的各项生理机能的退化和长期的外界因素作用有关。从文化程度来看，小学以下文化程度人群高血压患病率最高，大专以上人群患病率最低，可能是因为文化程度越高，对高血压相关知识的了解就相对较多，健康生活方式的理念就较强，能对自己进行较好的健康管理。从职业分布来看，离/退休人员高血压患病率最高，与贵阳市［9］和湖北［10］的调查结果基本一致，其次为无/待业、工人及农民;离/退休人员多属于高龄人群，而无/待业、工人/农民高血压患病率较高，可能与其受教育程度低、缺乏医疗保健知识和资源、自我保健意识差等因素有关。从婚姻状况来看，离异/丧偶人群高血压患病率远高于总患病率，与温州市［11］的调查结果基本一致，这可能与婚姻状况不良的人群来自精神和生活的压力较大有关。从经济水平来看，不同收入水平的人群患病率不同，人均年收入在10 000 元及以下的人群患病率较高，可能与生活压力大、长期处于精神紧张状态、生活环境差等因素有关。

表5 高血压患病率影响因素的多因素logistics 回归分析Tab.5 Logistic regression analysis on influencing factors of hypertension prevalance

多因素logistic 回归分析结果表明，年龄、文化程度、BMI 水平、糖尿病可能是影响成人高血压的危险因素。由于高血压具有发病隐匿，潜伏期长等特点［12］，提示预防控制高血压的重点人群应是中青年，及早的对该人群采取相应的干预措施，对减少高血压的发病有一定的现实意义。低文化程度人群，由于对高血压的认知度较低，其对所接触到的高血压及防治知识的理解、接受度也较低，导致其健康理念薄弱，不能有效地进行自我健康管理，所以更应对低文化程度人群加大健康教育的力度，同时针对其文化程度低的特点，运用更通俗易懂、更易于理解和接受的健康教育方式，增加健康知识和健康理念，从根本上来控制高血压。本次调查结果还显示，随着BMI 水平的升高高血压患病率呈上升趋势，超重和肥胖人群患高血压的风险更大，所以应提倡健康合理饮食，加强体育锻炼，以预防为主，从源头上来控制高血压。糖尿病高血压是糖尿病常见并发症之一［13］，应加强糖尿病病人的筛查与控制，对控制高血压发病率有积极作用。

高血压是一种“生活方式”疾病［14］。提示在高血压的防治中更应强调一级预防工作，针对高血压的危险因素大力开展相关健康知识和健康理念的传播，改变不良的生活方式降低高血压的发病率。同时，对高血压患者定期进行血压监测、规范管理、合理用药、合理的健康生活方式指导，从而预防并延缓并发症的出现，提高高血压患者的生活质量，降低疾病负担，保障人民群众的身体健康。

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