益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛临床研究

何 茜

(十堰市太和医院，湖北 十堰 442000)



益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛临床研究

何 茜

(十堰市太和医院，湖北 十堰 442000)

目的：探讨益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取冠心病心绞痛患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在常规西药治疗的基础上结合益气活血通脉汤进行治疗。观察比较两组患者治疗前后血脂水平变化、心电图改善情况、心绞痛疗效。结果：经过4周治疗，观察组患者LDL-C、TC、TG水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组TC改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后HDL-C水平均升高，但组间差异无统计学意义(P>0.05)；心电图疗效方面，观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为56.67%,观察组心电图疗效改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；心绞痛疗效方面，观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为53.33%，观察组心绞痛疗效总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血通脉汤结合西药治疗冠心病心绞痛疗效明显优于单纯常规西药治疗法，值得临床推广应用。

冠心病；心绞痛；益气活血通脉汤；西药治疗

冠心病(CHD)又称冠状动脉性心脏病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其具有多发性，严重威胁人们生命健康。心绞痛是因为一支以上的冠状动脉发生病变而引发的，临床上将其分为两种类型，即稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，其临床症状为心前区、肩部、背部、下颌、上肢等出现不适[1]。本研究选取2012年11月-2013年11月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，对治疗冠心病心绞痛的方法进行可行性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2013年11月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。观察组男性20例，女性10例；年龄42～70岁，平均年龄(55.3±2.9)岁；心绞痛类型：劳力型心绞痛18例，自发型心绞痛8例，变异型心绞痛4例；中医分型：气虚血瘀型16例，痰瘀交阻型6例，肝郁气滞血瘀型2例，阴虚寒凝型2例，气阴两虚血瘀型4例。对照组男性20例，女性10例；年龄40～70岁，平均年龄(55.6±2.8)岁；心绞痛类型：劳力型心绞痛17例，自发型心绞痛10例，变异型心绞痛3例；中医分型：气虚血瘀型15例，痰瘀交阻型6例，肝郁气滞血瘀型2例，阴虚寒凝型2例，气阴两虚血瘀型5例。两组患者均经冠心病心绞痛诊断标准确诊，患者或者家属均签署知情同意书，排除严重心、肺、肝肾功能不全，脑血管意外者。两组患者性别、年龄、疾病类型、中医分型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行西医常规治疗法：保持适度休息，保持低脂饮食习惯，需要时进行吸氧；口服或静脉滴注硝酸酯类药物与肠溶性阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等；患者心绞痛发作时，采用硝酸甘油片舌下含服。以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组患者在对照组常规西药治疗基础上结合中药益气活血通脉汤辨证治疗。基本药方组成：黄芪30g、丹参20g、党参20g、川芎15g、当归12g、赤芍10g、葛根10g、地龙10g、红花10g、三七粉3g。辨证加减：阳虚寒凝者加12g桂枝；阴虚者加15g麦冬、12g生地、12g熟地；痰浊者加15g瓜蒌、10g半夏、10g薤白、10g石菖蒲；肝郁气滞者加10g玄胡、10g郁金。采用本院自动煎药包装仪器(北京东华源医疗设备有限公司)进行煎煮，每袋为150mL，每天1袋，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后体征、症状、呼吸、脉搏、血压等情况的变化，对患者血常规、心电图、肝肾功能、血糖等进行检查。

1.4 疗效评判标准

参照1979年中西药结合治疗冠心病心绞痛与心律失常座谈会规定的心电图与心绞痛疗效标准进行疗效判定[2]。

1.4.1 心电图疗效标准 显效：心电图缺血性ST段显示正常；有效：缺血性ST段回升超过0.05mV，但未恢复正常，房室或室内传导阻滞得到改善；无效：心电图情况与治疗前基本相同。

1.4.2 心绞痛疗效标准 显效：患者症状完全消失；有效：患者疼痛程度、次数、持续时间显著减少；无效：患者症状同治疗前甚至加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较

经过4周治疗，观察组患者LDL-C、TC、TG水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组TC改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后HDL-C水平均有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

组别例数(n)时间LDL-CTCTGHDL-C观察组30治疗前3.81±0.686.21±1.082.19±1.451.02±0.28治疗后2.58±0.715.01±0.752.01±1.281.05±0.37对照组30治疗前3.94±0.726.19±1.022.32±1.411.04±0.29治疗后2.42±0.466.05±0.812.23±1.241.05±0.36

2.2 两组患者心电图疗效比较

经过4周治疗，观察组显效18例，有效9例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效7例，有效10例，无效13例，总有效率为56.67%。观察组心电图疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者心绞痛疗效比较

经过4周治疗，观察组显效17例，有效10例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效5例，有效11例,无效14例，总有效率为53.33%。观察组心绞痛疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病(CHD)又称冠状动脉性心脏病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不良饮食习惯、缺少锻炼等因素的作用下，发生粥样硬化病灶，导致管腔变窄并堵塞，从而引发心肌细胞死亡、心肌缺血严重后果。该病多发于中老年人群，男性发病率高于女性，其中过度用脑者居多，是工业发达国家的常见病，是欧美等国家最普遍的心脏病种类[3]。有调查统计显示，占据我国城市死亡率第一的疾病就是心血管疾病[4]，冠心病成为了危害人类生命安全的主要杀手。

中医学认为该病的发生与寒邪内侵、不良饮食习惯、年老体衰等因素有关。其病变部位与肝脾肾等器官有密切联系，病机特征为本虚标实、虚实交叉[5]。本虚指的是气血阴阳亏虚，标实则指血瘀、气滞、寒凝、痰浊的不同。该病发病多以中老年人为主，是由于老年人年老体衰，脏腑功能下降，加上老年人心气虚，血液与脉道的运行受到限制，导致血行瘀滞而阻塞心脉。

在本次研究中，对冠心病心绞痛患者于常规西药治疗的基础上，结合中药益气活血通脉汤辨证加减予以治疗。其药方中的当归活血补血；党参与黄芪补益心气，心气顺畅则血流顺畅；地龙通脉解痉；丹参、红花、赤芍、三七粉活血化瘀，同时还能起到止痛作用；川芎中川芎生物碱能够有效扩充冠动脉，提高冠动脉血流量以及心肌营养血流量，增强心肌供氧能力，有效缓解心肌缺氧情况，改善冠心病心绞痛患者的症状[6]；三七能够有效舒缓冠脉痉挛，提高冠动脉的血流量，有效减少心脏耗氧量，调节心脏功能，调整心肌代谢作用。诸药合用，具有通脉止痛、益气活血的功效，能有效改善心肌缺血，一定程度上改善心绞痛症状。本次研究结果显示，观察组疗效优于对照组，说明常规西药治疗基础上结合中药益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛，可以有效缓解心绞痛症状与体征，改善血脂水平，降低心肌耗氧量。

综上所述，益气活血通脉汤结合西药治疗冠心病心绞痛疗效明显优于单纯常规西药治疗，值得临床推广应用。

[1] 冯辉.中西医治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].医学信息：上旬刊,2010,23(2):414-415.

[2] 姜镜清.冠心病心绞痛中西医治疗研究进展[J].江西中医药,2011,42(3):76-78.

[3] 王红,郑艳.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].内蒙古中医药,2010,29(14):前插1.

[4] 朴香兰,洪姬莲,严顺福，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察及护理体会[J].中国保健营养：下旬刊,2013,23(11):6314.

[5] 严霞.中西药联合治疗冠心病39例临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(31):28-29.

[6] 周运璇.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效分析[J].亚太传统医药,2013,9(12):137-138.

(责任编辑：宋勇刚)

Clinical Study on Yiqi Huoxue Tongmai Decoction Combined with Western Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

He Qian

(Shiyan Taihe Hospital, Hubei 442000，China)

Objective:To investigate the effects of Yiqi Huoxue Tongmai Decoction Combined with western medicine treatment clinical curative effect on angina pectoris of coronary heart disease. Methods:60 patients with angina pectoris of coronary heart disease, it will be randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group. The control group received conventional western medicine therapy, patients in the observation group on the basis of routine western medicine combined with Yiqi Huoxue Tongmai Decoction treatment. Effect of changes in blood lipid levels before and after the observation, compared two groups of patients with angina pectoris treatment improvement of angina pectoris, electrocardiogram. Results:After 4 weeks of treatment, the patients in observation group were LDL-C, TC, TG levels were significantly lower than that before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05); TC in the observed group is better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the patients in the two groups after treatment HDL-C level has certain promotion, but without statistical significance the difference (P>0.05); electrocardiogram curative effect, total effective rate of observation group was 90.00%, the control group the total effective rate was 56.67%, the observation group ECG efficacy significantly higher than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05); angina pectoris curative effect, total effective rate of observation group was 90.00%, control group, the total efficiency is 53.33% the observation group, the total efficiency of angina pectoris was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion:Yiqi Huoxue Tongmai Decoction is significantly better than conventional western medicine therapy combined with western medicine in treating coronary heart disease angina pectoris curative effect, worthy of clinical application.Keywords: Coronary Heart Disease; Angina Pectoris; Yiqi Huoxue Tongmai Decoction and Western Medicine Therapy;

2014-09-25

何茜(1986-)，女，湖北省十堰市太和医院住院医师，研究方向为冠心病。

R256.21;R541.4

A

1673-2197(2015)03-0131-02

10.11954/ytctyy.201503062