中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察

杨 军

(大同市中医医院，山西 大同 037000)



中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察

杨 军

(大同市中医医院，山西 大同 037000)

目的：探讨中医治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取63例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组31例和观察组32例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予中医辨证治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为82.35%，明显优于对照组的67.74%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者症状积分均比治疗前下降(P<0.05)，且观察组症状积分改善程度优于对照组(P<0.05)；两组患者均未见任何不良反应。结论：中医辨证治疗慢性盆腔炎的疗效确切，可有效改善临床症状，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；中医辨证；临床研究

慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，无较为明显的全身症状，多以小腹及腰骶部坠胀疼痛为主。且病情迁延、反复发作，若不能及时有效治疗，还可引起异位妊娠、不孕不育等，严重影响女性身心健康[1]。近年来研究发现，中医辨证治疗慢性盆腔炎具有显著疗效。本研究选取我院收治的63例慢性盆腔炎患者作为研究对象，对其中32例患者采用中医辨证治疗，疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2014年1月收治的慢性盆腔炎患者63例，按照《妇产科学》中相关诊断标准，所有患者均确诊。随机将患者分为对照组31例和观察组32例。对照组年龄25～54岁，平均年龄(32.31±3.62)岁；病程3个月至5年，平均(1.7±0.6)年。观察组年龄23～56岁，平均年龄(31.02±5.60)岁；病程5个月至5.5年，平均(2.52±1.06)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规西医治疗，给予头孢曲松钠2g加入100mL 0.9%氯化钠溶液+奥硝唑注射液100mL，静脉滴注，1次/天，7天为1个疗程；观察组患者在对照组基础上给予中药辨证治疗，基本方：黄芪25g，薏苡仁30g，茯苓20g，党参15g，白花蛇舌草25g，白术15g、虎杖15g，桃仁10g，丹参20g，三棱10g，甘草10g。气虚者加人参10g；寒湿凝滞者加乌药10g，肉桂10g，小茴香10g；湿度盛者加两面针10g，蒲公英20g，二妙散20g；肝经湿热者加夏枯草10g，土茯苓15g；附件有包块者加猫爪草10g，冬瓜仁20g；瘀热严重者加丹皮20g，赤芍12g，连翘20g，鱼腥草30g。每日1剂，水煎至300mL，分早晚2次口服。

1.3 疗效评定

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关标准，痊愈：临床症状体征消失，妇科检查无异常，月经恢复正常；显效：临床症状体征基本消失，妇科检查无明显异常；好转：症状体征明显好转，妇科检查有明显改善；无效：未达到以上标准。根据临床症状轻重分正常(0分)，轻度(2分)，中度(4分)，重度(6分)，评分症状包括白带异常、下腹痛、月经不调，评分范围0～18分，分值越高则症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为82.35%，明显优于对照组的67.74%，差异具有统计学意义(χ2=6.547，P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

治疗前两组患者症状积分差异无统计学意义(t=0.958，P>0.05)；治疗后两组患者症状积分均下降(t=12.371，8.582，P均<0.05)，且观察组症状积分改善程度优于对照组(t=6.874，P<0.05)。详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者均随访6个月，通过实验室检查，均未见肝肾功能异常及血常规异常等不良反应。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较 分)

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科较为常见的疾病之一，大多患者由于急性盆腔炎治疗不及时、盆腔长期受到炎性反应刺激而导致纤维组织增生、纤维素及其盆腔生殖器、周围结缔组织相连。该病较为隐匿，且发展较为缓慢，若不全面诊断，极易造成漏诊或误诊，错过治疗时机，增加治疗难度。常规西医治疗慢性盆腔炎疗效并不明显，且不良反应多，易反复发作。近年来，学者[3]提出采用中医辨证治疗，并通过临床实践证明中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效显著。魏子刚等[4]通过选取126例慢性盆腔炎患者的临床资料，将其分为对照组与观察组，对照组给予氧氟沙星片、甲硝唑片、敏感抗生素、α糜蛋白酶等治疗，观察组给予辨证分型治疗，即湿热瘀结型方选清热调血汤,气滞血瘀型方选行气化瘀汤,寒湿凝滞型方选桂枝茯苓丸,痰瘀互结型方选琥珀散,气虚血瘀型方选益气通络汤，结果表明中医辨证治疗效果更优。

慢性盆腔炎属中医“带下病”“癥瘕”“痛经”等范畴，中医认为慢性盆腔炎是由于妇女经期、产期或妇科手术后，胞脉空虚，寒热之邪乘虚而入，蕴结成毒，邪毒盘踞，传入下焦而致病，因治疗不及时，病情迁延发展而致慢性盆腔炎[5-6]。受到湿、热、瘀、毒影响可引起急性发作，故治疗应以清热除湿、活血化瘀为主。我院在西医常规治疗的基础上，加用中医辨证疗法，基本方中黄芪补脾益气，薏苡仁去湿除风、清热排脓、除痹止痛，茯苓渗湿利水、健脾败毒，党参补中益气，白花蛇舌草清热解毒、活血利尿，白术补气健脾、燥湿利水，虎杖祛风利湿、散瘀定痛，桃仁、丹参活血祛瘀，三棱破血行气、消积止痛，甘草清热解毒、缓急止痛。调和诸药，在此基础上根据患者症状体征，辨证用药，诸药合用，共奏祛湿止痛、清热活血之功效。从治疗结果来看，观察组治疗总有效率(82.35%)明显高于对照组(67.74%)，症状体征改善情况明显优于对照组，表明治疗的有效性。

综上所述，在西医常规治疗基础上结合中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效显著，可有效改善患者临床症状体征，值得临床推广应用。

[1] 姜丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].吉林中医药,2013,33(10):1030-1031.

[2] 杨桂宏.以中医辩证治疗(中药内服外用)慢性盆腔炎87例的疗效观察[J].按摩与康复医学：中旬刊,2012,3(5):177.

[3] 蔺明华.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2222-2223.

[4] 魏子刚,罗秀莉,付梅，等.中医辩证分型治疗慢性盆腔炎126例[J].长江大学学报：自然科学版,2011,8(4):150-151.

[5] 蒋丽华.中医综合治疗慢性盆腔炎临床效果观察[J].大家健康：下旬版,2014,8(4):182.

[6] 张红玉.慢性盆腔炎的辩证施治[J].中外健康文摘,2011,8(36):324.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-09-24

杨军(1974-)，女，山西省大同市中医医院主治医师，研究方向为妇科临床。

R271.13

A

1673-2197(2015)03-0106-02

10.11954/ytctyy.201503049