靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究

肖 雷

(谷城县人民医院 康复科,湖北 襄阳 441700)



靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究

肖 雷

(谷城县人民医院 康复科,湖北 襄阳 441700)

目的：比较靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床效果。方法：将110例肩关节周围炎患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者采用靳三针治疗，观察组患者采用关节松动术治疗，比较两组患者的临床治疗效果、肩功能和肩部疼痛评分。结果：治疗前两组患者的肩功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者评分均高于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组患者的肩功能评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的肩部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的肩部疼痛感均明显减轻，但肩部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：节松动术治疗肩关节周围炎的临床效果更为显著，两种治疗方式均可有效缓解患者的疼痛感，均具有较高的临床应用价值。

肩关节周围炎；靳三针；关节松动术；临床研究

肩关节周围炎即肩周炎，又被称为黏连性肩关节炎，发病群体主要为中老年人，其实质为患者肩关节及其周围肌腱、韧带、滑囊等组织发生退行性性变后产生的炎性反应所导致的肩部疼痛和肩部功能障碍[1]。早期临床症状主要表现为肩关节阵发性疼痛，常因体力劳动和天气引发，随着病情的发展逐渐转变为持续性疼痛，造成肩部功能障碍[2]。尽早治疗对于改善患者生活质量具有重要意义。本研究针对靳三针和关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月—2014年2月来我院接受治疗的110例肩关节周围炎患者，临床诊断结果均符合全国第二届肩周炎讨论会上提出的诊断标准和《中华针灸临床诊疗规范》中的诊断标准。随机将110例患者分为对照组和观察组各55例。对照组男29例，女26例，平均年龄(52.1±1.4)岁；观察组男30例，女25例，平均年龄为(52.9±1.5)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均对我院本次研究知情，且均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者采用靳三针治疗，治疗时患者取坐位，共3针，使用一次性无菌针灸针，第一针为肩髃穴，位于患者肩峰端下缘，肩峰与肱骨大结节之间的凹陷处，三角肌上部中央，肩髃穴同水平前方二寸处为第二针进针点，同水平后方二寸处为第三进针点，留针30min后取针，每隔1天针刺1次，1周为1个疗程。

观察组患者采用关节松动术治疗，患者取舒适体位，医生位于患者患侧，一只手固定患者的健侧肩部，另一只手松动患者患侧，根据患者关节活动程度选择运动治疗手法，先进行盂肱关节分离牵引，将患者患肩向下肢方向持续牵拉10s，放松，然后进行长轴牵引，将患者患肩向外牵引，健侧固定，进行前后滑动，每项运动均重复3～5次。每天进行1次治疗，10天为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果、肩功能和肩部疼痛情况。肩功能采用Constant-Murley评定法进行评价，评价指标包括日常活动能力、关节活动度和肌力，分值分别为20分、40分和25分，分数越高表示肩功能越优。肩部疼痛情况采用简化McGill疼痛量表进行评价，疼痛强度共分为6个级别，分值在0～5分之间，0分为无痛，1分为轻度不适，2分为不适，3分为疼痛明显，4分为强烈疼痛，5分为剧烈疼痛。

1.4 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的临床治疗效果进行评价。显效：肩部疼痛感基本消失，肩关节功能基本恢复正常；有效：肩部疼痛感明显减轻，肩关节功能明显改善；无效：肩部疼痛症状无明显减轻，肩关节活动严重受限。显效和有效均计入总有效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肩功能评分比较

治疗前两组患者的肩功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者评分均高于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组患者的肩功能评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后肩功能评分比较 ，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后肩部疼痛评分比较

治疗前两组患者的肩部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的肩部疼痛感均明显减轻，但肩部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肩部疼痛评分比较 ±s，分)

2.3 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

目前临床上治疗肩关节周围炎的方法很多，包括局部封闭、针灸、功能锻炼等中医保守治疗方法，也包括药物、手术治疗等西医治疗方法，各种治疗方法在临床应用中均具有各自的应用优势和局限性[3]。靳三针疗法为我国著名针灸家靳瑞结合多年临床实践经验所总结出的肩关节周围炎的配穴治疗方法[4]。祖国传统医学认为肩关节周围炎发病内因是患者年老体弱、肝肾不足、气血亏虚，静脉失濡养，外因为慢性劳损，筋脉失养，拘紧疼痛。靳三针疗法取穴是对上述病因的高度概括，具有恢复肩周血气、濡养筋脉的作用，可有效缓解患者肩部疼痛症状；关节松动术是以运动学为基础，在关节面上进行滑动、滚动、旋转等运动手法治疗，以达到缓解患者疼痛感，促进血液流动，改善患者肩关节功能的目的[5]。

我院本次研究结果显示观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，但在肩部疼痛评分上比较则无明显差异，表明关节松动术治疗肩关节周围炎的临床效果更为显著，两种治疗方式均可有效缓解患者的疼痛感，均具有较高的临床应用价值。

[1] 张婉容,黄臻,陈佩顺,等. 低频治疗仪配合关节松动术治疗肩关节周围炎40例[J]. 河南中医,2014(4):1095-1096.

[2] 杨发均. 中药熏蒸联合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013(11):613-615.

[3] 方征宇,岳翔,谢凌锋,等. 智能脉冲枪联合肩关节松动术和超短波治疗肩关节周围炎的临床效果[J]. 广东医学,2013,16(9):2533-2535.

[4] 范宏元,向开维,孙珺,等. 刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2013(6):4286-4288.

[5] 李志强,尹德铭,方向延,等. 关节松动术治疗肩关节周围炎临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2013(2):32-33.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-02-23

肖雷(1982-),男,湖北省谷城县人民医院住院医师，研究方向为神经康复。

R274

A

1673-2197(2015)13-0094-02

10.11954/ytctyy.201513045