生化汤加减治疗产后恶露不绝60例临床疗效观察

彭美珍

(隆安县妇幼保健院，广西 南宁 532700)



生化汤加减治疗产后恶露不绝60例临床疗效观察

彭美珍

(隆安县妇幼保健院，广西 南宁 532700)

目的：探讨生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床疗效。方法：选取60例产后恶露不绝患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予生化汤加减治疗，对照组患者采用常规西药(缩宫素及阿莫西林)治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：生化汤加减治疗产后恶露不绝临床疗效显著，能有效改善患者子宫微循环，促进子宫平滑肌收缩，加速产褥期功能恢复，值得临床推广应用。

产后恶露不绝；生化汤加减；缩宫素；阿莫西林

产后恶露不绝是产科常见病，相当于产后出血，临床表现为间歇性阴道出血，产后血性恶露超过3周仍淋漓不止[1]，其主要与产后组织物残留、宫缩乏力或出现宫腔感染有关。祖国医学认为产后恶露不绝与产妇产后瘀血遗留和气血亏虚等有很大关系。我院采用生化汤加减治疗产后恶露不绝，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2014年2月我院收治的60例产后恶露不绝患者作为研究对象，入选患者产后血性恶露均持续3周以上，且子宫复旧不全，均为单胎妊娠。排除合并有血小板减少、肝肾功能不全等凝血功能障碍者、精神系统疾病、过敏体质以及有造血系统等原发疾病患者。患者年龄21～37岁，平均年龄(29.24±2.58)岁；病程20～45天，平均病程(32.10±3.24)天；经产妇21例，初产妇39例；经阴道分娩42例，剖宫产分娩18例。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的年龄、病程、产次、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，口服阿莫西林胶囊2片/次，2次/天，同时肌注缩宫素10IU，1次/天。连续治疗1周。

观察组患者给予生化汤加减(药物均采用广东一方制药厂生产的免煎中药配方颗粒)治疗，药物组成：炙甘草2袋、川芎1袋、炮姜1袋、桃仁1袋、15g当归1袋。辨证加减：小腹冷痛者加吴茱萸、肉桂各1袋；气虚者加黄氏2袋、党参1袋；血热者加丹皮、侧柏炭、地榆炭各1袋。每天1剂，每剂用温开水250mL冲服，分2次早晚服用，连续服用1周。

1.3 疗效评定标准[2]

显效：患者临床症状消失或明显改善，阴道出血基本停止，B超检查未见异常回声，无盆腔和宫腔积液或积液明显减少；有效：患者临床症状有一定缓解，阴道出血有所减少，B超检查未见明显的异常回声区，盆腔和宫腔积液有所减少；无效：患者的临床症状、阴道出血和B超检查结果未见改变。显效和有效均计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

经过1周治疗，观察组患者总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

对于产后恶露不绝患者若不及时采取有效的治疗措施，极易引发宫腔粘连、子宫内膜炎、盆腔炎、产后感染等。严重的还会导致不孕症，不利于产妇产褥期的机体恢复，给产妇身心造成很大伤害，甚至影响产妇家庭幸福。现代医学研究认为产后恶露不绝可归于产后出血的范围，与产妇自身存在的慢性病变、子宫过度膨胀、止血不彻底、过度疲劳、宫内感染、胎膜残留、部分胎盘残留等因素有很大关系[3]。

祖国医学将产后恶露不绝归为“恶露”范畴，认为产后恶露不绝是气血运行失常导致，与产后瘀血留置和气血两虚有很大关系。由于瘀血阻滞于胞宫难以下去，而新血不生，加上子宫收缩能力下降，造成子宫内膜出血不止，难以实现正常修复。因此，中医认为补虚不留瘀、活血化瘀、温经养血是治疗的关键。《傅青主女科·产后篇下卷·恶露》认为治疗的关键在于活血化瘀，促进子宫内膜功能恢复正常。该书中首次提出了采用生化汤治疗，这也是最早提出使用生化汤治疗产后恶露不绝的著作文献[4]。生化汤是中医治疗产后恶露不绝的名方，其治疗功效已得到广大医师和患者的认可。

生化汤方剂中含有多种能止血、活血生新、祛瘀的中药材，包括炙甘草、川芎、炮姜、桃仁、当归等，并可根据患者的具体情况加入吴茱萸、肉桂、黄氏、党参、丹皮、侧柏炭、地榆炭等。其中，主药中的当归能起到活血补血、生新化瘀的功效；川芎则能有效止痛、化瘀、行气活血、养血；炮姜能温经散寒、入血、止痛；桃仁也能起到止痛、祛瘀和活血的功效；炙甘草调和诸药，甘温中焦，补虚不留瘀。在使用以上主药的同时再视患者的实际情况进行药物加减，使治疗更具针对性，因而治疗效果更佳。诸药配伍共奏活血祛瘀、行气、止血、生新、补血之功。本研究中，观察组使用生化汤加减治疗取得了满意效果，治疗总有效率达到93.33%，明显高于使用西药治疗的对照组(73.33%)(P<0.05)，也证明了生化汤在治疗产后恶露不绝方面的良好效果。

综上所述，生化汤加减治疗产后恶露不绝临床效果显著，能有效改善患者子宫微循环，促进子宫平滑肌收缩，加速产褥期的功能恢复，值得临床推广应用。

[1] 刘凤枝.加减生化汤治疗48例产后恶露不绝的疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(18)：92-93.

[2] 车虹彩，符小航，郝玉凤，等.傅氏生化汤治疗产后恶露不绝30例[J].陕西中医,2013,34(5)：560-561.

[3] 徐慧芳，李道成，柯晓燕.加味生化汤预防血瘀型产后恶露不绝对血液流变学的影响[J].中国当代医药,2014,21(6)：104-106,109.

[4] 杨秀荣.自拟加味生化汤防治产后恶露不绝30例[J].内蒙古中医药,2014,33(13):12-13.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-02-25

彭美珍(1972-),女,壮族,广西隆安县妇幼保健院主治医师，研究方向为中医妇科。

R271.43

A

1673-2197(2015)13-0133-01

10.11954/ytctyy.201513068