我院中成药注射剂使用情况分析

刘慧娟

(南京明基医院，江苏 南京210019)



我院中成药注射剂使用情况分析

刘慧娟

(南京明基医院，江苏 南京210019)

目的：了解我院中成药注射剂整体使用情况，为临床合理用药及药剂科相关工作提供一定参考。方法：对我院2014年上半年中成药注射剂使用情况进行总结，包括用药品种、数量、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)及处方合理性等。应用列表分析方法，总结中成药注射剂使用规律及现阶段存在的问题。结果：我院中成药注射剂使用以清热解毒、益气扶正类为主，其中喜炎平用量较多，主要分布科室为儿科、呼吸内科、耳鼻喉科等；接受中成药注射液治疗的患者联合用药比例高，以联合应用抗生素最为常见；在中成药注射剂使用时，存在一定不合理现象，主要表现为注射剂应用选择不当。结论：我院中成药注射剂使用比较科学合理，且临床疗效显著。但存在一定用药不合理现象，需要进一步规范。

中成药注射剂；限定日剂量；用药额度

上世纪50年代，我国第一支中药注射剂——柴胡注射液被应用于临床。到目前为止，我国已经获得批准生产的中成药注射剂有110种。中成药注射剂既保留中医药特色，又兼具西药注射剂疗效快、可靠性高等特点。随着制药工艺的进步与发展，中成药注射剂被广泛应用于临床，取得良好治疗效果[1-2]。与此同时，有关中成药注射剂所引发的药物不良反应报道日渐增多，如双黄连、鱼腥草、刺五加等产品的严重不良反应事件等。现阶段，中成药注射剂临床使用安全性和可靠性问题已经引起社会各界广泛重视。为客观评价我院中成药注射剂使用情况，并为规范临床用药提供参考意见，本文根据我院2014年上半年中成药注射液使用情况进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料和数据来源于我院2014年上半年门诊处方以及医疗信息平台，其中中成药用药相关信息包括药品规格、数量、销售金额、限定日剂量(DDD)及用药频度(DDDs)等。

1.2 方法

随机抽取我院2014年1月—2014年6月使用过的13种中药注射剂，根据药品应用说明书中对药品组方、用法、用量、适应证、溶媒、配伍禁忌等信息，结合《新编药物学》(第16版)[3]中相关要求，以此对中成药注射剂使用不合理情况进行界定。

2 结果

2.1 中成药使用情况

2014年上半年，中成药注射剂使用以清热解毒、益气扶正类为主，其中喜炎平用量较多，主要分布科室为儿科、呼吸内科、耳鼻喉科；其次为康艾注射液和注射用血栓通，结果详见表1。

表1 我院2014年1-6月中成药注射剂使用情况

2.2 门诊处方用药情况分析

2014 年上半年中成药注射液在门诊处方中的使用率分别为6.9%、8.0%，呈上升趋势，中成药注射液治疗患者联合用药比例较高，以联合应用抗生素最高，两个季度分别达到71.3%和69.1%。见表2。

表2 我院中成药注射液门诊处方用药情况 (%)

2.3 不合理用药情况

总结发现，在中成药注射剂使用时，存在一定不合理现象，如为3例酒精性胃炎患者使用醒脑静，1例鼻挫伤、2例鼻骨骨折、2例声带息肉患者误用喜炎平等，这些情况均属于不合理用药。中成药注射剂主要不良反应为过敏、头痛、皮疹及瘙痒等，严重程度为一般，通过对症治疗后，症状很快得到缓解。

3 讨论

中成药注射剂是在传统中医药理论指导下，以中药材作为主要原材料，并根据相关处方生产工艺进行加工。中成药注射剂严格按照国家质量控制标准生产，具有价格低廉、疗效显著、安全性高等优点，在临床疾病治疗中发挥重要作用[4-5]。但是中成药注射剂成分比较复杂，若与西药联用，可引起一定程度不良反应，不仅可能耽误患者治疗，也可能对患者生命安全造成严重威胁。

3.1 中成药注射剂使用情况

中成药注射剂使用以清热解毒、益气扶正类为主。根据《中成药临床应用指导原则》[6]，在开展临床诊疗时，侧重使用祛瘀剂、扶正剂、清热剂、解表剂及肿瘤用药等。2014年1月-2014年6月，共使用13种中成药注射剂。近年来常发生不良反应的中成药(包括双黄连、刺五加、鱼腥草)均不在使用范围之内。相比而言，我院现阶段中成药注射剂类别较少，说明中成药注射剂使用比较科学合理。

3.2 中成药注射剂DDDs排名情况

通过对中药注射剂DDDs计算情况分析可知，DDDs只是一个衡量比值，计算结果大小与日剂量并无关系，也不会因每天各种药物使用量和用药次数不同而产生变化。因此，可以作为不同药物的比较指标。由表1可知，DDDs排名前5名的中成药注射剂分别为：注射用血栓通、喜炎平注射液、康艾注射液(癌症)、醒脑静注射液及复方苦参注射液。其中，除喜炎平注射液用于支气管炎症和康艾注射液用于肿瘤疾病外，其他药物均为治疗心脑血管疾病的中药制剂。由此可以判断，在使用中成药临床治疗中，心脑血管患者居多。按照功能划分，前3位注射类药物都属于清热解毒、益气扶正范畴。由表1可知，注射液药物中使用频率最高的是注射用血栓通。

3.3 中成药联合用药情况

随着我国人口老龄化现象加剧，糖尿病、高血压及心脑血管疾病的发病率逐年增加，在治疗这些慢性疾病时，需要大量使用具有益气通络、活血化瘀等功效的中成药。清热解毒功效药物所占比例较大，可以推断临床医生在治疗感染类病症时，已经意识到要减少抗生类药物的使用量。但是普遍来看，在抗生类药物使用方面，联合用药效果还不够理想，其中抗生素药物使用量所占比例仍然较大。我国《中成药临床应用指导原则》中已经明确指出，要重视中西药注射液联合使用。若患者要求中西药注射液联合使用，医生要充分考虑药物成分及每种药物之间的药效反应，最大程度减少联合用药的种类与剂量，并结合临床实际情况，及时调整用药。

3.4 药物不良反应分析

中成药注射剂给药方便，疗效确切，改变了传统中药的给药方法和途径，给中药临床诊疗带来更加广阔的前景。但是随着中成药临床使用范围的不断扩大，由其引发的药物不良反应也日渐增多。本研究显示，2014年上半年共发生8例药物不良反应，主要不良反应症状为过敏、头痛及皮肤反应。临床医师应对各种中成药注射剂的治疗效果进行客观评价，做到科学使用，防止浪费医疗资源。

中成药注射剂临床疗效显著，但具有使用风险大、生产复杂等问题。因此，需投入更多人力和财力，加强中成药注射剂的研究力度，保证临床用药安全。

[1] 宋芳，曹伟灵，湛晴宇.某院中成药注射剂使用的调研与干预研究[J].今日药学，2014(1)：115.

[2] 赵梁艳，刘梅，廖俊辉，等.临床药师干预对某院中成药注射剂使用的影响[J].今日药学，2012(3)：50-51.

[3] 原爱红，吴卓妍.某院夜间急诊中药注射剂使用情况分析[J].中国保健营养，2012，8(16)：16-17.

[4] 沈国琴，黄贵平.我院骨科活血化瘀中药注射剂使用情况分析[J].中国药业，2014，8(4):189-190.

[5] 冯焕村，徐雅玫，林清雯.2010-2013年某院中药注射剂使用情况分析及合理性评价[J].中国医药导报，2014，4(2)：48.

[6] 江贺春，伍章保，史天陆.某三甲医院急诊患者中药注射剂使用情况分析[J].安徽医药，2014，9(3):42-43.

(责任编辑：余 婷)

2015-01-08

刘慧娟(1973-)，女，南京明基医院主管药师，研究方向为临床药物学。

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1673-2197(2015)13-0138-02

10.11954/ytctyy.201513071