夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床研究

莫钧婷，刘 鹏

(广西中医药大学附属瑞康医院 内分泌科，广西 南宁530011)



夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床研究

莫钧婷，刘 鹏

(广西中医药大学附属瑞康医院 内分泌科，广西 南宁530011)

目的：探讨夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：将60例亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组患者采用夏枯草片联合糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗时间为(5.2±1.1)周，显著短于对照组的(7.6±2.2)周，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者各项临床症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后 ESR、T3、T4 水平均有所下降，但观察组患者T3、T4水平下降程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总有效率为96.7%，显著高于对照组的73.3%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床疗效显著，可缩短疗程，不良反应少，值得临床推广应用。

亚急性甲状腺炎；夏枯草片；糖皮质激素；临床研究

亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis)又称为肉芽肿性甲状腺炎，是一种自限性非化脓性炎性疾病，发病率占甲状腺疾病的0.5%～2.0%，初发高峰年龄为30～50岁。临床多采用肾上腺皮质激素治疗该病[1-2]，但只能短暂消除症状，效果不持久，且药物剂量越大，不良反应越多，一旦停止用药，很容易造成病情复发，复发率可达33.3%。我院于2012年1月—2014年6月期间采用夏枯草片联合糖皮质激素治疗60例亚甲炎患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2014年6月期间我院收治的60例亚甲炎患者为研究对象，均符合亚甲炎的诊断标准[3]：①近期有病毒感染史；②颈部转移性、放射性疼痛伴甲状腺肿大；③全身发热、肌痛等；④一过性甲亢毒症；⑤血沉异常；⑥甲状腺摄碘率受抑制。所有患者病程均不超过30天，仅采用消炎药或从未使用过药物治疗。患者年龄30～68岁，平均年龄(50.3±4.2)岁，其中男23例，女37例。随机将其分为对照组和观察组各30例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医常规治疗，口服泼尼松片，10mg/次，3次/天，症状缓解后减少药物用量，每5～7天减少药量5mg，6～8周为1个疗程。

观察组患者在对照组的基础上口服夏枯草片(国药准字：Z20080508，成都森科制药有限公司)，6片/次，2次/天，连服8周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后甲状腺疼痛消失时间、肿大回缩时间、退热时间以及血沉(ESR)、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超敏甲状腺激素(S-TSH)水平恢复正常时间。

1.4 疗效判定标准

治愈：患者临床症状消失，甲状腺形态恢复正常，触压无疼痛感，ESR正常，甲状腺功能正常；有效：临床症状明显减轻，甲状腺明显缩小但未完全正常，触压疼痛感轻微，ESR接近正常，甲状腺功能正常；无效：临床症状无明显改善，肿大甲状腺未缩小，局部触压疼痛感明显，甲状腺功能仍异常。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

观察组患者治疗时间为(5.2±1.1)周，显著短于对照组的(7.6±2.2)周，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者各项临床症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者相关实验室指标比较

两组患者治疗后 ESR、T3、T4 水平均有所下降，但观察组患者治疗后T3、T4水平下降程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别甲状腺肿大消失时间(h)甲状腺疼痛消失时间(h)退热时间(h)疗程(周)对照组(n=30)280.6±61.021.1±6.111.9±2.37.6±2.2观察组(n=30)169.0±24.114.2±3.69.7±1.25.2±1.1t9.3205.3364.6455.344P<0.05<0.05<0.05<0.05

组别时间ESR(mm/h)T3(nmol/L)T4(nmol/L)对照组(n=30)治疗前治疗后32.8970±4.2106315.2017±3.1132461.9377±30.5366929.5603±15.8831225.6743±9.0956612.4107±5.56163观察组(n=30)治疗前治疗后34.3980±2.8330115.1193±2.9878156.4230±23.7702939.3177±22.1330923.7487±12.4696617.2737±11.20110P0.1110.4380.497

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率96.7%，显著高于对照组的73.3%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.706，*P<0.05。

3 讨论

亚急性甲状腺炎常见于30～50岁的女性，可自行缓解或痊愈[4-5]。亚甲炎的发病机制尚未阐明，可能与病毒感染有关。甲状腺滤泡被病毒破坏后，可释放出胶体抗原，引发甲状腺组织内部免疫反应。临床常采用糖皮质激素治疗该病，如泼尼松龙，但由于是全身用药，剂量较大，部分患者可出现向心性肥胖、痤疮、消化道出血等不良反应。

最新研究发现，采用夏枯草片治疗亚甲炎效果显著，可减少糖皮质激素用量及用药时间。夏枯草片的主要成分为夏枯草皂苷、齐墩果酸、熊果酸等，性寒，味苦、辛，具有清肝明目、软坚散结、消肿止痛的功效。夏枯草中含有的黄酮类(芸香苷、芦丁、金丝桃苷)及香豆素类(花内酯、七叶亭、莨菪亭)化学物质具有杀菌消炎的作用，与亚甲炎的病机较符合。

本研究结果表明，观察组患者治疗时间为(5.2±1.1)周，显著短于对照组的(7.6±2.2)周，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者各项临床症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后 ESR、T3、T4 水平均有所下降，但观察组患者T3、T4水平下降程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总有效率为96.7%，显著高于对照组的73.3%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用夏枯草片联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床疗效显著，可缩短疗程，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 王晓静,谢江平,仲华,等.夏枯草片联合抗菌药物治疗急性乳腺炎临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(16):59-60.

[2] 赵江丽,吴向阳,仰榴青,等.夏枯草分散片质量标准研究[J].分析化学,2009,37(z1):640.

[3] 刘新民.实用内分泌学[M].第3版.北京:人民军医出版社,2004:258-265.

[4] 商建华,蒋林哲.夏枯草口服液三联疗法治疗中老年亚急性甲状腺炎的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1864-1865.

[5] 张美华,刘忠伟,杜菊香,等.夏枯草口服液治疗亚急性甲状腺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2011,4(12):53-54.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-25

莫钧婷(1978-)，女，广西中医药大学附属瑞康医院主治医师，研究方向为内分泌代谢疾病的治疗。

R285.6;R581.4

A

1673-2197(2015)14-0119-02

10.11954/ytctyy.201514061