针刺、放血疗法治疗带状疱疹临床研究

徐丹丹，叶 斌

(上海市第三康复医院，上海 200436)



针刺、放血疗法治疗带状疱疹临床研究

徐丹丹，叶 斌

(上海市第三康复医院，上海 200436)

目的：观察针刺配合刺络放血治疗带状疱疹患者的临床疗效。方法：将50例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用针刺及皮损局部刺络拔罐放血治疗，对照组采用阿昔洛韦口服治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者治疗总有效率为96.0%，高于对照组的52.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的结痂时间和止痛时间均短于对照组，且治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05) 。结论：针刺、放血治疗带状疱疹效果显著，可快速有效结痂、止痛，值得临床推广应用。

带状疱疹；针刺；拔罐；放血；临床研究

带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，特征为局部有刺痛感并出现簇集状丘疱疹，主要由水痘病毒引起[1]。该疾病临床主要症状为神经痛、疱疹等，严重影响患者生活质量。本研究选取50例带状疱疹患者作为研究对象，观察针刺联合刺络放血治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将50例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各25例，所有患者均符合临床带状疱疹诊断标准，排除心、肝、肾等功能损伤及全身衰竭者。其中，治疗组男11例，女14例，年龄19～79岁，平均年龄(46.8±2.4)岁，病程3～51天，平均病程(26.5±2.4)天；对照组男13例，女12例，年龄18～78岁，平均年龄(52.4±1.4)岁，病程2～49天，平均病程(25.2±2.1)天。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 采用针刺及皮损局部刺络拔罐放血治疗。针刺疗法：按病损部位取穴，配用阿是穴：头颈部疱疹取列缺、合谷、支沟等穴；胸胁部疱疹取期门、太冲、足三里、内关等穴。操作方法：皮损局部用1寸毫针朝疱疹皮损方向斜刺、围刺，针数随患处面积大小而定，一般每针间距1～1.5寸，进针后略加捻转提插，稍有得气即可。合谷等非皮损局部穴位用2寸毫针，泻法，留针15min，每日1次。5天为1个疗程，若皮损及疼痛症状仍明显者则间隔3天行第2个疗程。放血疗法，亦称叩刺拔罐：患者取坐位或侧卧位，充分暴露患处，局部常规消毒。采用消毒后梅花针叩刺阿是穴(各簇水泡群间皮肤)，以局部微渗血为度。选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按刺络部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。

1.2.2 对照组 口服阿昔洛韦(由湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字：H43020657)20mg，每日3次，7天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、结痂和止痛时间等指标。

1.4 疗效标准

疗效评价以《中医病证诊疗标准与方剂选用》为参照依据，判断治疗效果。痊愈：患者疱疹出现干、涸结痂等现象，且疼痛完全消失；显效：患者疱疹枯萎面积>70%，疼痛明显缓解；好转：患者疱疹面积枯萎>30%，疼痛有一定程度的减轻；无效：疼痛无变化或疱疹消退<30%，疼痛加重。

总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组患者治疗总有效率为96.0%，高于对照组的52.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者结痂和止痛时间比较

经治疗，观察组患者的结痂和止痛时间分别为(3.68±1.21)、(3.08±1.16)天，均短于治疗组的(5.21±1.79)、(5.49±3.57)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者结痂和止痛时间比较 天)

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗过程中，对照组患者不良反应发生率为32.0%(8/25)，高于治疗组的8.0%(2/25)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现代医学认为，带状疱疹是一种常见的多发性疾病，主要由带状疱疹病毒引起，具有炎症性、神经性等特征[2]。该疾病高发于人体免疫功能减退者，多发于头颈、胸胁部，绝大多数患者伴随有较重的神经痛样疼痛[3]。带状疱疹病毒具有一定的亲神经性，传播方式由上呼吸道进入人体，通过血行传播，主要症状为簇集水泡，且伴有明显神经痛。带状疱疹初次感染临床表现与水痘相近，由于其病毒具有潜伏性，可长期潜伏于脊髓后根神经节，一旦出现免疫功能下降，水痘带状疱疹病毒可继续生长繁殖，导致其皮肤发生带状疱疹[4]。目前，西医治疗带状疱疹主要原则为抗病毒、止痛、神经营养及防止继发感染等，并无特效药物，易遗留神经痛后遗症状。

带状疱疹属于中医“蛇丹”“缠腰龙”“缠腰火丹”“蛇串疮”等[5]范畴，发病机理为患者出现负面情绪导致肝气郁结，长期气郁转化为火，对肌肤起到熏制作用，此外脾胃湿热、外感湿热，火毒之邪久藏于皮肤之中，均可侵犯肝胆脾胃等经脉，营气卫气不能发挥作用[6]。中医辨证理论认为，带状疱疹为实证、湿热证，治疗原则为清肝、泻火、通络、调和气血、止痛等。泛昔洛韦可在人体内迅速转化为一种具有抗病毒活性的喷昔洛韦，主要通过选择性抑制疱疹病毒DNA的合成和复制，从而起到抑制状疱疹病毒的作用。本研究报道显示，与西药治疗带状疱疹方法比较，采取针灸、放血治疗带状疱疹有利于创面的结痂，不良反应发生率少，安全有效，与文献研究报道结果一致[7]。

综上所述，针灸、放血治疗带状疱疹方法简便，可快速止痛，短时间内结痂，后遗神经痛少，值得临床推广应用。

[1] 蒋中会.中药配合针灸治疗带状疱疹50例临床观察报告[J].中国中医药咨讯,2011,6(3): 201-202.

[2] 林惠森.针刺放血治疗带状疱疹106例针灸[J].临床杂志,2010,10(1):149-151.

[3] 吴文锋.针药结合治疗带状疱疹45例疗效观察[J].亚太传统医药,2007,3(1):77-78.

[4] 欧阳颀,魏智钧,侯艳.刺血疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹[J].中国针灸,2010,18(3):178-179.

[5] 许岚,杨新建.阿昔洛韦联合刺络拔罐治疗头面部带状疱疹40例临床观察[J].天津药学,2014,13(2):182-183.

[6] 罗双喜,谢玉兰,冀东英.刺络拔罐配合西药治疗带状疱疹临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,16(5):179-180.

[7] 席建元,陈达灿.中西医结合治疗带状疱疹40例临床观察[J].中国中西医结合杂志,2007,18(1):185-186.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-19

徐丹丹(1983-)，女，上海市第三康复医院主治医师，研究方向为中医针灸。

R246.7

A

1673-2197(2015)14-0064-02

10.11954/ytctyy.201514030