贵州省布依、苗、水族血清白蛋白水平与缺血性卒中预后关系探讨

王继勋，陆永勇，赵 斌，张 欣，黄 杨，邓飞飞

(贵阳医学院第三附属医院 神经内科，贵州 都匀 558000)



贵州省布依、苗、水族血清白蛋白水平与缺血性卒中预后关系探讨

王继勋，陆永勇，赵 斌，张 欣，黄 杨，邓飞飞

(贵阳医学院第三附属医院 神经内科，贵州 都匀 558000)

目的：探讨应用血清白蛋白(ALB)评价贵州省布依、苗、水族缺血性脑卒中患者预后的临床价值。方法：将160例贵州省布依、苗、水族缺血性脑卒中患者根据入院时改良RanKin(mRs)评分分为mRs≤3分的轻症组88例和mRs>3分的重症组72例，比较两组患者入院时ALB、空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)和总胆固醇(TC)水平差异，分析ALB、FPG、TG及TC水平与治疗前后mRs评分差值的相关性。结果：入组时，重症组患者ALB水平明显低于轻症组，而重症组患者FPG、TG及TC水平则明显高于轻症组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗2周后，轻症组及重症组患者ALB水平明显升高，FPG、TG及TC水平明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但轻症组患者改善情况明显优于重症组，差异具有统计学意义(P<0.05)。ALB与mRs评分差值存在显著正向直线相关性(r=0.521，P=0.000)，而FPG、TG及TC与mRs评分差值无直线相关性(r=0.216，P=0.121；r=0.189，P=0.227；r=0.231，P=0.111)。结论：临床可将ALB水平作为评价贵州省布依、苗、水族缺血性脑卒中患者预后的重要指标之一。

缺血性脑卒中；血清白蛋白；预后；贵州省；布依族；苗族；水族

缺血性脑卒中是以颅内血管管腔狭窄甚至闭塞而导致的局灶性急性脑供血不足疾病，临床发病率较高[1-2]，以神经功能障碍为主要表现，严重影响患者的生活质量及身体健康[3]。临床研究显示，ALB水平对于缺血性脑卒中患者的预后具有一定的预测作用[4-5]。故为有效评估贵州省内布依族、苗族及水族缺血性脑血管患者的预后情况，本研究以ALB为观察指标，探讨其与患者预后情况的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年7月—2014年7月期间收治的160例贵州省布依、苗、水族缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均经临床症状、体征及影像学检查确诊为缺血性脑卒中患者[6]，并排除出血性脑卒中、肝脏疾病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病者，所有患者均签署知情同意书。根据入院时改良RanKin(mRs)评分将患者分为mRs≤3分的轻症组88例和mRs>3分的重症组72例。其中轻症组中布依族33例，男19例，女14例；苗族29例，男17例，女12例；水族26例，男15例，女11例；年龄44～68岁，平均(51.12±5.78)岁，发病至就诊时间为50～331min，平均(191.61±86.51)min。重症组中布依族28例，男16例，女12例；苗族22例，男12例，女10例；水族22例，男11例，女11例；年龄44～69岁，平均(51.31±6.01)岁，发病至就诊时间为55～340min，平均(191.89±86.55)min。两组患者的性别、年龄及发病至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规吸氧、生命体征检测、改善脑循环及营养脑神经治疗，时间为2周。

于患者入院次日清晨空腹抽取肘静脉血，采血量为3mL，不抗凝，于常温下进行离心，留取血清，将所得血清留置于-40℃下保存，并进行ALB、FPG、TG及TC水平检测，比较两组患者入院时ALB、FPG、TG及TC水平差异。应用雅培AROSET全自动分析仪，采用酶联免疫法检测ALB、FPG、TG及TC水平。于治疗后对患者的临床症状进行mRs评分，统计所有患者治疗前后mRs评分差值。应用改良RANKIN量表(mRs)进行mRs评分，mRs分数越高，表示患者临床症状越重。分析ALB、FPG、TG及TC水平与mRs评分差值的相关性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ALB、FPG、TG及TC水平比较

入组时，重症组患者ALB水平明显低于轻症组，而FPG、TG及TC水平则明显高于轻症组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；出院时，轻症组及重症组患者ALB水平明显升高，FPG、TG及TC水平明显下降，与入组时比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但轻症组患者改善情况明显优于重症组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

组别ALB(g/L)入组时2周后FPG(mmol/L)入组时2周后TG(mmol/L)入组时2周后TC(mmol/L)入组时2周后轻症组(n=88)44.61±6.2152.12±5.175.28±1.174.16±1.051.89±0.881.35±0.353.71±1.362.61±1.05重症组(n=72)31.12±5.7135.02±5.066.78±1.365.55±1.033.12±0.892.63±0.385.89±1.714.99±1.19t14.17021.013-7.497-8.402-8.750-22.141-8.982-13.431P0.000*0.000△0.000*0.000△0.000*0.000△0.000*0.000△

组别ALB差值(g/L)FPG差值(mmol/L)TG差值(mmol/L)TC差值(mmol/L)轻症组(n=88)-7.15±3.051.18±0.560.59±0.161.11±0.57重症组(n=72)-4.52±2.031.36±0.330.38±0.110.89±0.36t-6.267-2.4069.4552.843P0.000*0.009*0.000*0.003*

2.2 入院时ALB、FPG、TG及TC水平与mRs评分差值相关性分析

入院时ALB与mRs评分差值存在显著正向直线相关性(r=0.521，P=0.000)，而入院时FPG、TG、TC与mRs评分差值无直线相关性(r=0.216，P=0.121；r=0.189，P=0.227；r=0.231，P=0.111)。

3 讨论

ALB是血清蛋白的重要组成部分，主要由肝脏分泌，是维持血浆胶体渗透压的重要物质。其不仅可有效缓解脑缺血导致的脑水肿，还可诱发内皮细胞释放多种细胞因子，发挥解除血管痉挛的作用[7-9]。有研究显示，较高水平的ALB可有效改善急性脑卒中患者的预后[10-12]。目前已有学者将白蛋白应用于缺血性脑卒中患者的临床治疗中，发现其可有效提高临床疗效[13-15]。由于贵州省布依族、苗族及水族人群居住环境及生活水平相对较差，营养状态也较差，故本研究选择ALB、FPG、TG及TC作为观察指标，以评价缺血性脑卒中患者的预后。

本研究结果表明，入组时，重症组患者ALB水平明显低于轻症组，而重症组患者FPG、TG及TC水平则明显高于轻症组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗2周后，轻症组及重症组患者ALB水平明显升高，FPG、TG及TC水平明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但轻症组患者改善情况明显优于重症组，差异具有统计学意义(P<0.05)。ALB与mRs评分差值存在显著正向直线相关性(r=0.521，P=0.000)，而FPG、TG及TC与mRs评分差值无直线相关性(r=0.216，P=0.121；r=0.189，P=0.227；r=0.231，P=0.111)。提示临床可将ALB水平作为评价贵州省布依、苗、水族缺血性脑卒中患者预后的重要指标之一。

[1] 李春华,李志文,陈粤明.212例脑卒中急诊救治体会[J].中外医疗,2009,28(6):344-345.

[2] 曹兴龙.乙酰谷酰胺联合胞二磷胆碱治疗脑梗死后遗症30例体会[J].中国现代医药杂志,2011,13(2):98.

[3] 纪风兵,卓超.卒中相关性肺炎的研究进展[J].广东医学,2012,33(7):1029-1031.

[4] 陈丽,姚小梅.血清白蛋白对进展性脑梗死患者预后的影响[J].中国危重病急救医学,2012,24(5):309-310.

[5] 郑永强,叶飞,刘南暖,等.缺血性卒中后抑郁与脑梗死部位、HCY、H2S水平的关系[J].浙江临床医学,2013,15(12):1782-1784.

[6] 孙世光.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[7] 刘培华,王浩.乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞的临床研究[J].中国社区医师,2012,14(3):75-76.

[8] 封靖,杜明艳,张瑞华,等.急性缺血性脑卒中合并低白蛋白血症临床分析[J].河北医药,2010,32(22):3136-3137.

[9] 谢行才,李静,郑振雨,等.依达拉奉联合白蛋白治疗脑出血迟发性水肿29例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(5):82-84.

[10] 蔡川奇,林志鸿,蔺佩鸿,等.血清白蛋白和前白蛋白对老年肺炎病情的预测价值[J].中国老年学杂志,2014,34(1):103-105.

[11] 刘翠梅,王爱红.入院血清白蛋白水平对缺血性脑卒中患者预后影响的Meta分析[J].护理学杂志,2014,29(5):20-22.

[12] 曾文高,郭良意,张观玲,等.血清白蛋白水平与急性缺血性脑卒中短期预后的相关性[J].神经损伤与功能重建,2014(6):526-527.

[13] 孙奉辉,李淑娟,刘岳阳,等.人血白蛋白在治疗急性重症缺血性卒中中的疗效观察[J].中国卒中杂志,2009,4(12):951-955.

[14] 周立群.乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(30):133-134.

[15] 彭斌,孙佳,倪俊,等.血清白蛋白水平与缺血性脑卒中严重程度的关系[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2010,17(5):311-313.

(责任编辑：尹晨茹)

Discussion on the Relationship between Prognosis and Serum Albumin for Ischemic Stroke of Buyi,Miao and Shui national in Guizhou Provice

Wang Jixun,Lu Yongyong,Zhao Bin,Huang Yang,Deng Feifei

(Neurology Department,The 3th Affiliated Hospital of Guiyang Medical College,Duyun 558000,China)

Objective:To investigate the relationship between prognosis and Serum albumin for ischemic stroke of Buyi、Miao and Shui national in Guizhou provice. Methods:According to mRs,160 patients of acute ischemic stroke of Buyi、Miao and Shui national in Guizhou provice were divided into two group. 88 patients as Mild group(mRs≤3),72 patients as Severe group(mRs>3). Compared the differenice of ALB,Fasting plasma FPGcose(FPG),triglyceride(TG) and total cholesterol(TC). Analysis of correlation between ALB,FPG,TG,TC and mRs score.Results:The ALB of severe group was lower than mild group,and the FPG,TG and TC of severe group was higher than mild group propagated into the group. At 2 weeks,although propagated mild group and severe group was obviously higher,FPG,TG and TC significantly decreased (P<0.05),Severe group was obviously better than Mild group(P<0.05). There was linear correlation between ALB and mRs score(r=0.521,P=0.000). And there were no linear correlation between FPG,TG,TC and mRs score(r=0.216,P=0.121;r=0.189,P=0.227;r=0.231,P=0.111). Conclusion:ALB can be used for prediciton of ischemic stroke outcom of Buyi、Miao and Shui in Guizhou provice.

Guizhou Provice;Buyi National;Miao National; Shui National; Serum Albumin;Ischemic Stroke;Prognosis

2015-03-13

贵州省科学技术厅与贵阳医学院联合基金项目[黔科合LG(2012)075]

王继勋(1968-)，男，贵阳医学院第三附属医院主任医师，研究方向为脑血管病及运动障碍性疾病。

R34;R743.33

A

1673-2197(2015)14-0059-02

10.11954/ytctyy.201514027