逍遥散加味辅治胰腺癌临床研究

马金龙

(万全县中医院 内一科，河北 张家口076250)



逍遥散加味辅治胰腺癌临床研究

马金龙

(万全县中医院 内一科，河北 张家口076250)

目的：研究逍遥散加味辅治胰腺癌的临床效果。方法：将42例肝郁脾虚型胰腺癌患者随机分为观察组与对照组各21例，对照组患者化疗时给予保肝、营养支持等对症治疗，观察组患者在对照组的基础上加用逍遥散加味治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率为66.67%，显著高于对照组的47.62%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗，两组患者生活质量评分均显著高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，但组间生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：逍遥散加味联合化疗可有效改善中晚期胰腺癌患者的临床症状，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

胰腺癌；疏肝健脾化瘀法；逍遥散

胰腺癌是消化系统常见肿瘤，恶性程度高，预后不良。胰腺癌的起病较为隐匿，仅有小部分患者存在特异性体征及症状，不到20%的胰腺癌患者可以进行手术切除治疗，但术后转移率及复发率均较高，严重威胁患者生命安全[1]。本研究采用具有疏肝健脾功效的中药逍遥散加味治疗肝郁脾虚型胰腺癌患者21例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年3月—2014年3月期间于我院接受治疗的42例肝郁脾虚型胰腺癌患者随机分为观察组与对照组各21例。观察组中男性13例，女性8例，年龄25～74岁，平均(49.85±4.62)岁；肿瘤直径3.72～10.64cm，平均(6.42±2.31)cm；临床分期：Ⅳ期8例，Ⅲ期7例，Ⅱ期6例。对照组中男性12例，女性9例，年龄26～75岁，平均(50.12±4.51)岁；肿瘤直径4.12～11.36cm，平均直径6.54cm；临床分期：Ⅳ期9例，Ⅲ期6例，Ⅱ期6例。两组患者的性别比例、年龄、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①通过CT、MRI等影像学检查结合实验室病理检查确诊；②年龄25～75岁；③符合肝郁脾虚证诊断标准；④预计生存期超过3个月；⑤患者体力状况较好，卡氏评分≥70分。

1.3 方法

观察组患者于第1天和第8天采用吉西他滨治疗，1 000mg/m2，加生理盐水稀释后静脉滴注30min以上，21天为1个周期，连续化疗2个周期；化疗同时给予中药逍遥散加味口服，连续治疗2个周期。对照组患者仅行化疗。

1.4 疗效判定标准

显效：经过治疗，患者临床症状积分下降≥70%，症状明显好转；有效：患者临床症状积分下降<70%，≥30%，症状有所好转；无效：患者临床症状积分下降<30%，症状无变化甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组中显效5例，有效9例，无效7例，总有效率为66.67%；对照组中显效2例，有效8例，无效11例，总有效率为47.62%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

经过治疗，两组患者生活质量评分均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)；但两组患者治疗后生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

组别例数(n)治疗前治疗后观察组2167.34±5.2270.34±6.14对照组2169.74±5.4771.32±7.13

3 讨论

胰腺癌是目前预后较差的恶性肿瘤之一，其早期诊断较为困难，患者确诊时往往已处于癌症晚期，错过了最佳手术根治的机会[2]。中医学中并无“胰腺癌”一词，根据其临床症状可归属于“黄疸”“积聚”“伏梁”等范畴[3]。胰腺癌的发病与七情郁结、饮食失调等因素密切相关[4]。患癌后，患者气虚而郁，胆汁排泄受到严重阻滞，最终导致阴阳气血逆乱，中焦脾胃功能失调。土虚则生湿，脾虚则木郁，气血瘀滞则导致胆道阻滞、胆汁外溢、黄疸等症状[5]。胰腺癌的主要病机为肝脾同病、瘀血阻滞、肝郁脾虚，肝脾调理是治疗重点。逍遥散由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣等药材组成，具有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾之功效，主治肝郁血虚脾弱证，符合胰腺癌的病因病机。

本研究结果表明，观察组患者总有效率为66.67%，显著高于对照组的47.62%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗，两组患者生活质量评分均显著高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，但组间生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用逍遥散加味联合化疗可有效改善中晚期胰腺癌患者的临床症状，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[1] 孙尚见,陈博,孙彩珍,等.软肝消结汤治疗中晚期胰腺癌临床观察[C].第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集,2011:117-119.

[2] 陈创,王永军.中西医结合治疗中晚期胰腺癌42例[J].光明中医,2011,26(2):333-334.

[3] 姚成,任函承,阮善明,等.沈敏鹤治疗胰腺癌经验[J].深圳中西医结合杂志,2011,21(1):33-36.

[4] 韩冬,李婵,杨国旺,等.疏肝理脾法联合热疗及动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(11):254-257.

[5] 金莉.胰腺癌中医治疗进展[J].浙江中医杂志,2012,47(11):855-857.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-27

马金龙(1964-)，男，河北省万全县中医院主治中医师，研究方向为中医治疗肿瘤。

R285.6;R735.9

A

1673-2197(2015)14-0127-01

10.11954/ytctyy.201514066