血府逐瘀汤辨证治疗糖尿病合并冠心病临床研究

张加华

(东台市第二人民医院，江苏 东台 224200)



血府逐瘀汤辨证治疗糖尿病合并冠心病临床研究

张加华

(东台市第二人民医院，江苏 东台 224200)

目的：研究血府逐瘀汤辨证治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法：将62例糖尿病合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组各31例，对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减方治疗，比较两组患者的临床疗效及安全性。结果：治疗组和对照组患者治疗总有效率分别为100.0%和87.1%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率分别为3.2%、6.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血府逐瘀汤加减方是治疗糖尿病合并冠心病的有效方剂，可明显减轻患者心脏负担，值得临床推广应用。

糖尿病合并冠心病；血府逐瘀汤；辨证治疗

冠心病是糖尿病患者的常见并发症之一，研究显示其在2型糖尿病患者中的发生率高达50%以上[1]，严重威胁患者生命安全[2]。该病在中医中属于“消渴”“胸痹”范畴，主要病机为阴虚燥热、消渴迁延不愈等导致痹阻于心脉。该病以“气阴两虚”为本，以“瘀血阻络”为标，治疗以益气活血化瘀为主。本研究采用血府逐瘀汤加减方治疗31例糖尿病合并冠心病患者，取得较好效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的62例糖尿病合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组各31例。其中治疗组男21例，女10例，年龄41～68岁，平均年龄(54.58±2.18)岁；病程3～16年，平均(9.65±2.05)年。对照组中男20例，女11例，年龄40～69岁，平均年龄(55.34±3.21)岁；病程4～16年，平均(10.01±3.23)年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗，根据患者血糖水平选择相应的降血糖药物进行治疗，口服降糖药物效果不佳者可皮下注射胰岛素；同时舌下含服单硝酸异山梨酯以扩张冠状动脉，每日1次，40mg/次。

治疗组患者在常规治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，方剂组成为丹参25g、葛根20g、当归20g、生地20g、赤芍15g、牛膝15g、桃仁15g、天花粉15g、枳壳15g、川芎10g、柴胡6g。胸痛剧烈者加延胡索、郁金各10g；气虚血瘀者加红参5～10g；寒凝血瘀者加附子、细辛各6g。每日1剂，连煎两次，每次150mL，混合药液，于早、晚餐后30min服用。4周为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

显效：经过治疗，患者临床症状基本消失，空腹和餐后血糖恢复正常，超声心动检查显示左心室功能恢复正常；有效：患者临床症状明显缓解，空腹和餐后血糖有所下降，超声心动检查显示左心室功能明显改善；无效：患者临床症状、空腹和餐后血糖与治疗前比较无明显差异。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组和对照组患者治疗总有效率分别为100.0%和87.1%，组间临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.275，P=0.038<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗组31例患者中1例出现头晕症状，占3.2%，休息后症状自行缓解；对照组31例患者中2例出现头晕症状，占6.5%，休息后症状自行缓解。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

禀赋不足、劳累过度、情志失调和饮食不节等均可导致糖尿病[3]，血糖过高可导致血液黏稠度升高，增加心脏负担，最终引发冠心病，严重威胁患者生命安全。糖尿病合并冠心病属于中医中“消渴”“胸痹”范畴，治宜活血化瘀、清心除烦[4]。本研究使用的血府逐瘀汤中桃仁和赤芍具有活血化瘀、行血止痛的功效；当归具有滋阴补血的功效；枳壳具有开胸理气的功效；川芎具有化瘀消痞的功效；牛膝具有引血下行、活血通络的功效。诸药合用，可调达气机、化瘀止痛。在治疗过程中还可根据患者具体情况辨证加减：胸痛剧烈者可加延胡索和郁金，以活血镇痛；气虚血瘀者可加红参，以补气滋阴养血；寒凝血瘀者可加附子和细辛，以温阳散寒。现代药理学研究表明，血府逐瘀汤可显著扩张冠状血管、增加心血流量、溶解血栓、降低血液黏稠度、减轻心脏负担。

本研究结果表明，治疗组和对照组患者治疗总有效率分别为100.0%和87.1%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率分别为3.2%、6.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。提示血府逐瘀汤加减方是治疗糖尿病合并冠心病的有效方剂，可有效减轻患者心脏负担，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 徐爱萍.80例糖尿病合并冠心病患者冠脉介入治疗合并症的临床分析[J].现代预防医学,2011,38(20):4314-4315.

[2] 刘美君,刘志诚,徐斌.针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效分析[J].中华中医药杂志,2014,29(9):3022-3025.

[3] 王侠,凌晓华,吴焕林,等.冠心病非手术病人中西医结合临床路径实施效果评价[J].南方医科大学学报,2010,30(8):1986-1987.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-06-01

张加华(1975-)，男，江苏省东台市第二人民医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2015)20-0127-01

10.11954/ytctyy.201520064