病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床研究

张 斌

(静宁县人民医院，甘肃 平凉 743400)



病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床研究

张 斌

(静宁县人民医院，甘肃 平凉 743400)

目的：观察分析病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法：将60例类风湿关节炎湿热痹阻证患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者口服甲氨蝶呤片及洛索洛芬钠片，治疗组患者在此基础上加用病证结合组方中药治疗。两组患者疗程均为3个月，治疗结束后比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗结束后，两组患者各项指标与治疗前比较均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节压痛个数、关节肿胀指数、关节肿胀个数、握力等改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

类风湿关节炎；湿热痹阻证；病证结合组方

类风湿关节炎(RA)是一种全身性、慢性关节炎，其主要临床表现为反复性、多发性、对称性关节炎，致残率较高，严重威胁患者的身体健康[1]。中医在治疗类风湿关节时通常选择具有免疫抑制或消炎镇痛作用的中药进行治疗，此类药物无明显毒性，长期服用耐受性较好。本研究在中医理论指导下，应用辨证疗法将中医与西医有机结合，即病证结合疗法，治疗30例RA湿热痹阻证患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月-2015年3月期间收治的60例类风湿关节炎湿热痹阻证患者，所选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]，年龄17～72岁，排除患有严重肝肾疾病、内分泌失调、心脑血管疾病者。将患者随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组男性17例，女性13例，平均年龄(45.2±10.8)岁，平均病程(32.6±11.3)个月；对照组中男性18例，女性12例，平均年龄(44.6±11.3)岁，平均病程(33.2±13.8)个月。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服洛索洛芬钠片，每日3次，每次60mg；口服甲氨蝶呤片，每周1次，每次10～15mg。治疗组患者在对照组基础上加用病证结合组方中药治疗，处方组成为穿山龙15g、土茯苓15g、生地榆15g、老鹳草15g、虎杖15g、麻黄6g等，以水煎服，每日1剂，分2次口服。两组患者均以3个月为1个疗程。

1.3 疗效观察指标

观察患者治疗前后关节压痛个数、关节压痛指数(按压痛程度分为0、1、2、3分，再与压痛的关节数相乘，以28个关节计数)，关节肿胀个数、关节肿胀指数(按肿胀程度分为0、1、2、3分，再与肿胀的关节数相乘，以28个关节计数)，双手晨僵时间、握力等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标比较

治疗结束后，两组患者各项指标与治疗前相比均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节压痛个数、关节肿胀指数、关节肿胀个数、握力等改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗组患者不良反应发生率(10.0%)显著低于对照组(40.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后指标比较 (±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.01；1mmHg=0.133kPa。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

普通的痹症通过消炎镇痛的方法便可获得较为理想的疗效，但RA则需要免疫抑制药物辅助治疗。本研究中使用的老鹳草、土茯苓、穿山龙等均具有免疫抑制和消炎镇痛的功效。穿山龙、老鹳草可舒经活络、祛风除湿；生地榆可清热解毒、凉血止痒；麻黄、徐长卿可祛湿热、止痹痛[3]。本研究治疗方案的特点是通过辨病与辨证相结合，应用既能针对中医证候又能对免疫功能紊乱、炎性指标异常等有特异性治疗作用的中药组方配伍，从而使辨证论治与中药现代药理学研究合理配伍，辨病与辨证有机结合，从理论层面上体现了中西医结合的思想。

本研究结果表明，经过治疗，两组患者各项指标与治疗前比较均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节压痛个数、关节肿胀指数、关节肿胀个数、握力等方面改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 申洪波,白云静,张秀梅.病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效评价[J].北京中医药大学学报,2010,12(33):861-864.

[2] 申洪波,白云静,病证结合治疗类风湿关节炎(湿热痹阻证)临床研究[J].中国中医风湿病学杂志,2009,12(3):167-172.

[3] 柳春,梁永林,李四海.类风湿关节炎湿热痹阻证的用药规律及其Logistic回归模型[J].中医研究,2014,1,27(1):68-70.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-06-09

张斌(1974-)，男，甘肃省静宁县人民医院主治医师，研究方向为骨伤治疗。

R285.6;R593.22

A

1673-2197(2015)20-0100-02

10.11954/ytctyy.201520048