中药周期疗法结合保留灌肠治疗继发性痛经35例临床研究

王景龙

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)



中药周期疗法结合保留灌肠治疗继发性痛经35例临床研究

王景龙

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

目的：观察中医周期疗法结合保留灌肠治疗继发性痛经患者的临床疗效。 方法：将69例继发性痛经患者随机分为治疗组(n=35)与对照组(n=34)，治疗组患者采用中药周期疗法结合中药保留灌肠治疗，对照组患者采用布洛芬及甲羟孕酮口服治疗。结果：治疗组患者痛经症状改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者治疗总有效率为91.4%，明显高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药周期疗法结合保留灌肠治疗继发性痛经疗效确切，可明显改善患者痛经症状，值得临床推广应用。

继发性痛经；中药周期疗法；中药保留灌肠；临床研究

妇女经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”[1]。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经主要指生殖器官无器质性病变；继发性痛经主要由盆腔器质性病变所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等，且继发性痛经多见于已婚妇女。现代医学治疗继发性痛经以止痛、解痉、镇静、性激素疗法为主，见效快，但疗效持续性短、副作用大、依懒性强，不易被患者接受。本研究选取2014年7月—2015年2月某院收治的69例继发性痛经患者作为研究对象，分别采用中药周期疗法结合中药直肠滴入和西医治疗，观察比较临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2015年2月某院收治的69例继发性痛经患者作为研究对象，随机分为治疗组(n=35)与对照组(n=34)。其中，治疗组患者年龄24～49岁，平均年龄(33.21±4.09)岁，病程7个月至10年；对照组患者年龄25～49岁，平均年龄(37.12±3.45)岁,病程1～9年。两组患者年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①继发性周期性痛经，并渐进性加重；②疼痛多位于下腹深部及直肠区域，以盆强中部位多，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿；③妇科检查可扪及痛性结节或可触及与子宫相连的子宫内膜异位囊肿；④CA125水平过高[2]。

1.3 排除标准[3]

①原发性痛经；②合并有子宫肌瘤、附件炎、结核性盆腔炎、卵巢恶性肿瘤、直肠癌等疾病；③合并有心血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；④可能恶变者。

1.4 方法

1.4.1 治疗组 采用中药周期疗法结合中药保留灌肠治疗，根据患者月经周期中不同时段阴阳、气血的变化，进行中药周期治疗。

(1)经前期予以活血化瘀、行气散结之膈下逐瘀汤加减治疗，使瘀血于未成之前内消。药物组成：丹参15g、丹皮12g、桃仁12g、红花9g、当归15g、元胡15g、川芎15g、五灵脂12g、瓜蒌12g、橘核9g、红藤20g、败酱草20g。

(2)经期予以活血化瘀消症散结之膈下逐瘀汤加虫类走窜之品(如土鳖虫)及疏通经络之品(路路通、皂角刺等)治疗，活血化瘀、消症散结之时保证经水通畅。药物组成：丹参15g、丹皮12g、桃仁12g、红花9g、当归15g、元胡15g、川芎15g、五灵脂12g、乳香10g、没药10g、炒蒲黄12g、皂角刺15g、炮甲片(先煎)10g、土鳖虫20g、路路通10g。

(3)经后期予以补肾疏肝、活血化瘀之供补兼施之法，促使积聚渐消缓散，不至气血冲任亏虚。药物组成：当归10g、丹参12g、淫羊藿15g、巴戟天10g、枸杞子15g、黄精10g、女贞子15g、黄芪15g、山药20g、红藤15g、赤芍12g、鳖甲10g、败酱草12g、桃仁9g、柴胡9g。上诉药物除经期药物停服外，其余均水煎至400mL，分早晚温服，每日1剂，连续服用2个月。

(4)除口服汤药外，治疗组在经期前1周给予中药保留灌肠法以提高疗效，组方为：三棱20g、莪术20g、红藤30g、败酱草30g、皂角刺15g、路路通15g、橘核15g、土鳖虫15g。灌肠后至少保留1h。

1.4.2 对照组 甲羟孕酮(浙江仙琚制药股份有限公司)口服，每天20～50mg，连续服用3个月。布洛芬(中美天津史克制药有限公司)口服，每天0.3～0.6g，饭时口服，经期服用。

1.5 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中痛经疗效评定标准。痊愈：治疗后，患者经期腹痛及其他症状消失，停药后3个月经周期未复发；显效：治疗后，患者腹痛明显减轻，其他症状好转，不服止痛药可坚持工作；有效：治疗后，患者腹痛减轻，其他症状好转，服止痛药可坚持工作；无效：腹痛及其他症状无改善，甚至加重。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状比较

治疗前，治疗组与对照组症状积分无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者症状较治疗前均改善，治疗组患者痛经症状改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状比较 (±s，分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗组患者治疗总有效率为91.4%，明显高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

痛经在古代医籍中又称之为“经行腹痛”“经痛”“月水来腹痛”等，其发病主要为情志不畅、起居不慎或六淫为害等，经期或经期前后受致病因素的影响，导致胞宫、冲任气血运行受阻，不通则痛；或冲任、胞宫失却濡养，不荣则痛。

现代医学[5]认为，继发性痛经是盆腔器质性病变所致，如子宫内膜异位、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形、盆腔静脉瘀血综合征及节育器等因素引起的盆腔局部病变。临床上，治疗继发性痛经以止痛、解痉、镇静、性激素疗法为主，见效快，但疗效持续性短、副作用大、依懒性强，不易被患者接受。中医药具有多靶点、多层次、多系统、多环节的整体调节功能，在一定程度上可减轻患者的痛苦。临床研究认为，“肾虚血瘀”为该病的关键，病机为肾气虚弱、正气不足、瘀血浊液流注于胞脉胞络之中，并随冲任、气血消长转化而发。因此，根据月经周期中阴阳、气血的变化，结合不同时点、不同阶段特殊的生理变化，采用不同的理、法、方、药对症治疗。在内服药物的同时，给予中药保留灌肠，使药物通过肠壁吸收，通过渗透作用药物直达局部盆腔，利用局部高浓度的药物，促进盆腔局部血运，盆腔的微环境直接得到改善，有利于减轻痛经症状和消除病灶。

综上所述，中药周期疗法结合保留灌肠治疗继发性痛经效果明显，疗效优于单纯西药治疗，可明显改善患者的痛经症状，值得临床推广应用。

[1] 张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[2] 郎景和.子宫内膜异位症的诊断和治疗规范[J].中华妇产科杂志，2007，42(9)：645.

[3] 史常旭，辛晓燕.现代妇产科治疗学[M].北京：人民军医出版社，2010.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S]．北京:中国中医药出版社，2007:263-266.

[5] 薛玉荣，保留，鲍连凤.中医药治疗原发性痛经研究进展[J]．山东中医杂志，2012，38(10):745.

(责任编辑：李岚春)

Observation on the Effect of Chinese Medicine Combined with Retention Enema in the Treatment of 35 Cases of Secondary Dysmenorrhea

Wang Jinglong

(TCM College of Shanxi,Xianyang 712000,China)

Objective:To observe the effect of TCM combined with retention enema in the treatment of secondary dysmenorrhea.Methods:69 patients were randomly divided into 2 groups.In the treatment group,35 cases in treatment group were treated with traditional Chinese medicine combined with retention enema treatment;34 cases in the control group were treated with ibuprofen and ibuprofen,compare the effect result.Results:the total effective rate was 91.4% in the treatment group,which was significantly higher than that in the control group.The treatment group was significantly improved with the control group of 76.4% patients with dysmenorrhea.Conclusion:Chinese herbal medicine combined with retention enema for the treatment of secondary dysmenorrhea can significantly improve the symptoms of patients with dysmenorrhea.

Secondary Dysmenorrhea;Traditional Chinese Medicine Circular Treatment;Chinese Herbal Medicine Retention Enema;Clinical Research

2015-06-17

王景龙(1988-)，男，陕西中医药大学硕士研究生，研究方向为中医药治疗内分泌疾病。E-mail：1064158416@qq.com

R271.113

A

1673-2197(2015)20-0072-02

10.11954/ytctyy.201520033