提插捻转法针刺涌泉穴治疗小儿高热惊厥66例

张丽丽 姜金娇 于英慧

（黑龙江省牡丹江市中医医院，157000）

高热惊厥的发病率为2%～5%［1］。在儿科急诊中属常见病、多发病。虽然高热惊厥患儿远期预后良好，但是惊厥时间越长，带来的脑损害越大。因此做好高热惊厥的急救及护理尤其重要。我科在临床中应用提插捻转法针刺涌泉穴治疗高热惊厥患儿66例，取得良好疗效，现报道如下。

一般资料

门诊接诊高热惊厥患儿66例。随机分为治疗组33例，对照组33例。治疗组男20例，女13例；＜1岁4例，1～2岁18例，3～5岁11例。对照组男19例，女14例；＜1岁l例，1～2岁22例，3～5岁10例。两组患儿性别、年龄、症状、病程和病情差别无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：按1995年出版的《实用中医儿科学》中单纯型高热惊厥的诊断标准确诊。①发病年龄为6个月～4岁；②常突发于疾病早期，体温骤升时（39℃以上），惊厥为全身性不典型大发作，惊厥停止后入睡，醒后神志清楚，发作前后神经系统检查正常，热退1周后脑电图检查无异常；③1次热病过程中只发作1次，持续数秒或数分钟；④可有家族史或既往高热惊厥史。

治疗方法

治疗组及对照组均常规进行保持呼吸道通畅、吸氧、降温及针对病因治疗。

对照组肌肉注射苯巴比妥5～8 mg／kg，或安定（0.2～0.3）mg／kg缓慢静脉注射或肌注，也可用10%水合氯醛每次0.5 mL／kg加入0.9%氯化钠溶液20mL保留灌肠［2］。

治疗组予双侧涌泉穴同时提插捻转法治疗，即用1.5寸无菌毫针分别垂直刺入涌泉穴，待得气后，双手以相同的频率同时提插捻转至抽搐停止。

治疗结果

疗效判定标准［3］。显效：治疗后5 min内惊厥停止；有效：用药后10min内惊厥停止；无效：超过10min后惊厥停止；复发：2h内再次出现惊厥。

结果：见表1、表2。两组在平均止痉时间上，治疗组明显优于对照组，但是在总有效率上，两组之间无明显差异。

表1 两组患儿平均止痉时间比较（±s，s）

表1 两组患儿平均止痉时间比较（±s，s）

注：与药物组比较，﹡P＜0.05

表2 两组患儿治疗后疗效比较（±s，例）

表2 两组患儿治疗后疗效比较（±s，例）

讨论

小儿高热惊厥属中医“急惊风”范畴。其病因多为外邪入里化热，热盛动风所致，治则为清热豁痰、镇惊熄风。涌泉为肾经井穴，刺之可熄风止痉。由于小儿神经尚未发育成熟，当处于突然高热时即会出现神经细胞异常放电。也有学者认为小儿高热惊厥是由于遗传、神经-体液-免疫系统调节异常所致。但在治疗上，西医学多应用安定，主要是因为安定能够快速地透过血脑屏障而起到抗惊厥的作用。但是在儿科临床中，当小儿高热惊厥时，抢救时间非常宝贵。小儿静脉穿刺费时，且安定的不良反应较大，如抑制呼吸、心跳及降低血压等，而针刺操作简单，安全可靠，无毒副作用，既可使患儿痉挛状态迅速缓解，又无应用镇静药物的各种不良反应，实为急救本病的首选方法。在临床中应用双侧涌泉穴提插捻转针刺法治疗本病，有加强刺激量的作用，较之其他针法能明显缩短痉挛时间。

［1］Appiegate M S，Lo W.Febrile seizllre：currents concerning prognosis and dinieal man agement［J］.Fam Pract，1989，29（4）：422.

［2］孙维军，曾建华，王宏，等.水合氯醛保留灌肠防治小儿高热惊厥疗效观察［J］.人民军医，2001，44（5）：295.

［3］王巍.安定与巴比妥钠联合治疗高热惊厥40例疗效观察［J］.河北医学，2001，7（7）：622-623.