五常法在消化内镜中心检查间的应用

郭智慧 李 静 彭 阳 邢同印 边晓红 周 丹 刘梅娟 张 端

郭智慧:女，本科，硕士在读，护师

五常法(5 S)是常组织，常整顿，常清洁，常规范，常自律的综合管理方法。目前在医疗行业中逐渐受到重视，特别是在我院广泛推行这种管理方法后收益很多。我科内镜中心检查间不仅有设备、仪器，还有药品和文件等物品，是清洁、污染和无菌多个区域的组合空间，因此，在检查间实行五常法管理十分有必要。2012 年我院将该方法应用于消化内镜中心检查间的管理中，查找工作中的薄弱环节，规范各项制度，在提高医务人员的业务素质，增强医务人员的事业心、责任感和风险意识上起到了一定的作用，提高了工作效率［1］，取得了良好效果，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 随机选取2012 年12 月～2014 年8 月5 S 小组接受护士长检查执行情况40 次，对比实施五常法前后科室有急诊时准备物品(如套扎器、止血夹等)所需的时间、寻找不常用物品(如住院证等)所需的时间，以及每周一次补充齐全检查间物品所需的时间以及实施五常法前后科室人员对工作环境区域划分认识度的资料。

1.2 方法 2012 年开始施行五常法管理检查间，通过自愿报名的方法成立5 S 管理小组，制定计划和各项标准，有计划有目标的对检查间物品进行五常法管理设计，由护士长为负责人，每周检查和监督各成员的执行情况。五常法在内镜室检查间中的具体应用方法和措施的注意要点:首先成立“五常法”辅导小组，护士长组织全科人员学习“五常法”管理有关内容，进行培训，培训率达100%，做到统一认识，全员行动，以达到预期目标［2］。五常法在内镜室检查间中的具体应用方法和措施:我科内镜中心共8 个检查间，每个检查间格局相似，配置相同。在检查间实施五常法前，每个检查间由各在职护士负责管理，每月自觉补充1 次物品，无人组织监督。在采用五常法后时应注意:(1)将检查间物品进行分类，工作场所只留下需要的和经常用的物品。将使用频率较低的物品收至储藏柜集中管理，在周会时告知所有工作人员具体位置。(2)制定检查间备物基数表，护士将物品按性能分类，每类按其规格不同分为不同品种，各种消耗物品敷料、器械、药品有基数，数量恰当［3］，每日下班前由各检查间人员按照基数表进行清点、补充。每周由护士长监督落实情况，保证检查间物品始终充足，消除到处寻找东西的现象。(3)将每个检查间的各项物品均定位放置，并明确标识，将检查间统一化。尤其是对药物的定位，用不同颜色标标识高危药品、外用药等，可以提高工作人员注意力，减少因个人主观因素所造成的错误事件发生［4］。对有电离辐射的检查间，采用明显的警告标识，既保证了患者的安全，也保证了工作人员的安全。(4)对检查间的药品、附件进行定期清查。按有效期顺序先后排放使用。物品放置要整齐并明显标注无菌物品的有效期以达到一看便知的有效管理。对术中所需物品摆放位置心中有数，从而缩短取物时间，得到手术医师的认可［5］。(5)对检查间的各项文书资料如检查同意书、治疗同意书、住院证等资料进行文件夹分类管理。每周检查添补，及时补充所缺。(6)每日下班前对检查间进行清洁，每周护士长督促检查。每周召开护理质量会议，分析、评价手术室护理质量，总结交流经验，制定有效对策、制度［6］。(7)将检查间各清洁污染区域均明确标识。如消毒后的内镜放入标有清洁盆的白色载镜盆，使用后还未行洗消的内镜放入标有污染盆的灰色载镜盆。由于我院为教学医院，有进修医师和护士前来学习，初来者不熟悉检查间设备的情况，极容易跨越无菌区，污染清洁区。明确清晰的标识不仅减少了对清洁区的污染，同时也保护了工作人员，避免了感染的风险。

1.3 评价方法 比较五常法实施前后科室有急诊时准备物品所需的时间、寻找不常用物品如住院证等所需的时间，以及每周一次补充齐全检查间物品所需的时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料符合正态分布采用t'检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 实施五常法管理前后准备急诊物品所需时间、非常规物品所需时间、补充物品所需时间比较(

表1 实施五常法管理前后准备急诊物品所需时间、非常规物品所需时间、补充物品所需时间比较(

时间 次数 急所诊需物时品间非所常需规时物间品补所充需物时品间实施前40 17.30±14.52 17.70±12.49 18.47±13.61实施后 40 3.81±2.27 3.92±2.17 3.33±1.87 t'值5.805 6.878 6.970 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 实施五常法后检查间管理效果分析 (1)备物齐全，环境状况明显改善，各物品定位、定量放置，运用颜色管理，标识清楚。如氧气管、吸痰管、染色剂、标尺等不常用或在上次使用后容易忘记填补的情况在实施5 S 管理后都明显改善。5 S法使每一位工作人员都能及时、准确地取物，同时也节省了大量的物品检查、补充时间［7］。本研究的数据也显示五常法实施后准备物品时间明显缩短，且有统计学意义。(2)自实施五常法管理以来无菌物品重新消毒量平均10 件/月下降至3件/月，无过期物品遗留现象。如碘染色剂有效期较短，但使用频率不高，易造成过期;又如吸痰管，使用次数不多，长时间放置易导致过期。这种现象在5 S 法实施后均未发生。(3)检查间备物井然有序，在急诊时都能迅速准确的找到所需，提高了工作效率。解决了长期以来无菌物品间管理难、找物难的问题。(4)根本杜绝了无菌间物品变质、污染、空缺等现象，使室内物品始终以完好备用应急状态，明显提高管理质量。(5)定期的清洁检查间，改善了工作环境。自五常法实施后科室有效空间得到了充分的利用，每日下班后护士主动关闭检查间电源，主动整理好操作台、浸泡清洗池和桶，将空调遥控、标本盒归位等一系列良好的习惯使得科室的工作环境得到了良好的改善。(6)由于文书资料分类放置，且定期检查，及时做到了查缺补漏，没有出现过到处找文书的情况，本研究中准备不常用物品如住院证等的时间也明显减少，大大提高了工作效率。(7)将检查间各清洁污染区域均明确标示。由于我院为教学医院，有进修医师和护士前来学习，初来者不熟悉检查间设备的情况，极容易跨越无菌区，污染清洁区。明确清晰的标识不仅减少了对清洁区的污染，同时也保护了工作人员感染的风险。(8)“五常法”管理模式为消化内镜室营造了一个整洁、规范、舒适、有序的工作环境，医护人员的配合更加默契，团队精神和凝聚力提高，极大地满足了患者的要求，提高了护士和患者的满意度［3］。

3.2 五常法的实施有利于提高内镜中心检查间物品的管理质量，提升了医疗护理品质，提高了工作效率 本结果显示，五常法管理有效的缩短了检查的时间，减少了检查的风险，提高了工作效率和对患者的服务率［8］。通过用科学的理论和方法实施管理，护理人员的岗位责任心得到明显提高，安全意识树立更为牢固［9］，使检查室的物品管理质量得到提高。

3.4 五常法管理能改善科室形象，提高竞争力 通过开展五常法活动，我科各个检查间都统一整洁，即使去不同的检查间也可迅速使用环境。8 个检查间在相同的位置，都储备相同的配件、物品实现了科室的统一。又由于常组织的开展，科室人员之间沟通及时，均知道在特殊检查间，如超声、ERCP 室特殊配件的固定位置，方便每个工作人员整理、清洁、使用、监督。护士、卫生员、管理者全员参与，将自己检查间的每一个地方、物品、仪器等进行有规律的清洁管理，打破以往只有卫生员才管卫生的旧习，改善就医环境的同时提高了科室形象。

4 小 结

五常法作为一个先进科学的管理方法简单易行、见效快，是全面质量管理的基础与医院的效率安全素质及持续质量改善有很大的关系。“五常法”管理原则要求内镜中心全员参与，自行管理，人人互督、互查，护士既是决策者，又是管理者，实现检查间的管理，保证各项工作制度的落实和各项操作规程能正确规范执行的同时培养了护理人员的自我管理、自我约束意识，养成了良好的工作习惯［10］。检查间各种物品均在基数表上列出，每天有人检查、补充，杜绝了物品过期、物资积压浪费或无人补充的现象。仪器设备有专人定期检查及保养，起到了合理利用资源、减少浪费的作用。通过“五常法”管理使物品、仪器等定量、定位置摆放，无过期物品，各种消耗物品、器械、药品有基数，数量恰当。通过科学的管理，实现了检查间的高效管理和科室的统一管理，是提高医疗护理质量的重要保证。

［1］ 裴新平，陶新莉.浅谈五常法在B 超检查室管理中的应用及体会［J］.医疗卫生装备，2012，33(10):94-95.

［2］ 楼建红.“五常法”在手术室物品管理中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27(1):69-70.

［3］ 杨嫦娥，席 宏，刘变英，等.五常法管理模式在消化内镜中心的应用［J］.护理研究，2014，28(1):367-368.

［4］ 谭 蕾，谭 可.运用五常法规范手术室物品管理的实践及效果［J］.山西医药杂志，2012，41(9):974-975.

［5］ 黄 岚，邱小娟.五常法在手术室一次性物品管理中的应用教育与管理［J］.2013，12(9):600-601.

［6］ 胡丽珍，陶 曙，张 玲，等.引入“五常法”提升手术室护理管理质量的实践及效果［J］.国际医药卫生导报，2014，20(9):1319-1320.

［7］ 庄素芳，霍殿琴，童旭萍，等.五常法在护理单元抢救车管理中的应用［J］.浙江中医药大学学报，2012，36(5):586-587.

［8］ 周海云，肖 雷，刘加涛，等.“五常法”在门诊药房规范化管理中的应用［J］.安徽医药，2014，18(2):369-370.

［9］ 白玉萍，马 莉，刘淑敏.五常法在血液净化中心护理管理中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28(1):52-53.

［10］谭建瑜.手术室运用"五常法"加强对手术间的规范化管理［J］.临医学床信医息学，2014，27(2):170-180.