疼痛专项护理对改善类风湿关节炎患者疼痛及睡眠质量的影响

孟 璐 岳 辉

孟璐:女，本科，护师

类风湿关节炎(RA)是一种由自身免疫系统引发的慢性全身性炎症性疾病，严重影响患者正常生活及身体健康［1］。为减轻RA 患者疼痛，提高睡眠质量，改善生活质量，我院采用疼痛专项护理，以改善RA 患者疼痛及睡眠，临床效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012 年12 月～2014 年12 月收治的84 例RA 患者作为研究对象，纳入标准:(1)符合RA 相关诊断标准。(2)患者意识清楚，容易沟通，积极配合治疗。(3)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)有心、肝、肾功能障碍者。(2)有严重遗传病者。(3)有其他免疫系统疾病者。(4)合并高血压病、糖尿病者。(5)精神异常或无法正常交流者。(6)不同意接受研究者。采用“数字单双号标注法”将其等分为对照组和试验组。对照组男25 例，女17 例;年龄12 ～45 岁，平均(34.95±5.27)岁;病程1 ～10 年，平均(6.46±2.15)年。试验组男24 例，女18 例;年龄15 ～42 岁，平均(34.13±5.50)岁;病程1 ～12 年，平均(6.63±2.28)年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理:(1)病情观察。护士要密切监控患者病情，特别是患肢关节的异常反应，如疼痛、肿胀等，并及时与主治医师取得联系，反馈其病情进展，以便对症处理。(2)健康教育。加强患者健康教育，引导患者正确认识疾病的相关情况，包括致病原因、治疗方式、一般治疗效果以及进行治疗的注意事项等，使患者掌握更多的健康知识，提高其自护能力，并能自觉配合治疗，增强临床治疗效果。(3)心理干预。帮助患者围绕病情进展调节情绪，变换心境，克服紧张、焦虑等负面情绪，树立战胜疾病信心，积极配合医护人员进行治疗。(4)支持干预。在护理过程中，护士要合理运用交流技巧，如和蔼的目光、亲切的问候、友善的谈吐、娴熟的操作等，增进彼此关系，提高患者信任，改善护患关系。

1.2.2 试验组 在对照组常规护理基础上，再给予疼痛专项护理［2-3］。(1)疼痛宣教。护士给予患者疼痛相关知识宣教，使患者了解疼痛产生的原因，告知患者术后疼痛属于正常现象，避免患者害怕，减轻患者因疼痛而出现消极情绪。(2)疼痛护理。正确引导患者接受止痛、镇痛治疗，严密观察疼痛变化情况，并传授一些缓解疼痛的小技巧，帮助患者缓解疼痛，如呼吸方法、体位选择等。(3)用药指导。主动为患者讲解阿片类药物的药效机制，对于药物可能出现的不良反应要事先向患者交代清楚，增强其对药物治疗的信心，尽可能消除患者疑虑，并合理调整药物使用剂量，坚持做到按时、按量给药，同时积极争取患者家属的支持配合。(4)心理辅导。护士可结合一些成功案例，帮助患者增强康复信心，激发其康复欲望，将疼痛带来的心理障碍降至最低，为预后创造有利条件。

1.3 评价标准

1.3.1 疼痛评价 采用视觉模拟评分法(VAS)［4］对患者进行疼痛评价，0 分为无疼痛;1 ～3 分代表轻度疼痛，患者的日常生活和睡眠基本不受影响;4 ～6 分代表中度疼痛，患者的日常生活和睡眠受到一定的影响;7 ～9 分代表有严重疼痛，患者的日常生活和睡眠受到了严重的影响;10 分代表疼痛无法忍受，情况严重。

1.3.2 满意度评价 参考相关文献［5］制定“满意率评价表”，内容包括治疗效果、护理服务、护理态度、护患关系、护理操作5 项内容，共计100 分。出院时由患者自主填写。满意度评价标准:非常满意＞85 分，满意60 ～85 分，不满意＜60 分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后VAS 评分比较(表1)

表1 两组患者治疗前后VAS 评分比较(分

表1 两组患者治疗前后VAS 评分比较(分

注:两组患者治疗前后VAS 评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后试验组42 7.67±1.70 4.65±1.30对照组42 7.59±1.64 5.88±1.42

2.2 两组患者满意度比较(表2)

表2 两组患者满意度比较(例)

3 讨 论

RA 是一种慢性自身免疫性疾病，致病原因尚未完全阐明，临床表现为关节疼痛、肿胀、晨僵等，可致使患者关节活动障碍，进而出现负性心理，影响正常睡眠，从而影响正常生活，导致生活质量下降，最终完全丧失劳动能力，给个人、家庭、社会带来严重负担。现阶段，对于RA 的治疗尚无彻底根治方法，而疼痛作为本病的主要症状，将会长期伴随患者，对患者造成极大的困扰［6］。因此，在无法根治RA 的情况下，尽可能帮助患者缓解疼痛，减轻其痛苦，提高患者睡眠效果，才能有效改善患者生活质量。

疼痛专项护理作为临床护理体系中的单独护理学科，能够更细致、深入地对疼痛护理要素进行探讨剖析。疼痛专项护理利用疼痛护理的科学定义与护理学科范畴相结合，通过更加细致、谨慎的护理方法结合护理目标而应用于临床疼痛护理中。疼痛专项护理方式具有针对性、个体性、专属性及规范性，通过提高患者对疼痛相关知识的认知，减少由未知疼痛而引发的负性心理，如恐惧、紧张、焦虑、躁狂等，再根据患者病情进展而有针对性地传授缓解疼痛的方式技巧，尽可能地帮助患者将疼痛减至最轻［7-8］，从而提高患者睡眠效果，达到改善患者生活质量的临床效果。

结果显示，试验组患者通过疼痛专项护理治疗后，VAS 评分下降明显，与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);并且试验组患者满意度也明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，疼痛专项护理对改善RA 患者疼痛及睡眠有着积极的临床效果，值得临床推广应用。

［1］ 徐丽珍，傅芙英，帅国花，等.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响［J］.中国当代医药，2013，20(32):124-125.

［2］ 郭玉玲.风湿关节炎整体护理分析［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，23(8):4380-4381.

［3］ 姜志宇.中药外用配合红外线照射治疗风湿关节炎体会［J］.长春中医药大学学报，2011，27(6):1013.

［4］ 杨 芳.疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床观察［J］.中国当代医药，2012，19(29):124-125.

［5］ 王志会，崔淑杰，李英棉，等.慢作用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的护理体会［J］.河北医药，2011，33(24):3830-3831.

［6］ 于 玲，李本伟，徐 华，等.从病因病机探讨活动期类风湿关节炎辩证施护［J］.中国中医药咨讯，2010，2(34):363.

［7］ 张 函.益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理［J］.护理实践与研究，2012，9(20):71-72.

［8］ 唐小秋.个体化护理干预在中药熏蒸治疗类风湿性关节炎中的效果观察［J］.医学临床研究，2011，28(10):2014-2015.