液体敷料及造口粉治疗失禁相关性皮炎的效果观察

云 燕 朱见玲

云燕:女，本科，主管护师

失禁性皮炎(IAD)是指皮肤对粪便和(或)尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面红斑、水肿，严重渗出时可伴有水泡、糜烂或皮肤的二次感染。目前，治疗失禁性皮炎的方法较多，但尚无一个统一和权威的护理方法可供参考。本研究通过参考相关文献［1-2］，并结合我科以往护理经验，使用氧疗联合造口粉及安普贴治疗失禁性皮炎，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013 年5 月～2015 年6 月在我院神经科住院患者中出现大小便失禁引起会阴部及肛周失禁性皮炎的78 例患者，纳入标准:(1)谨遵医嘱，积极配合。(2)意识正常，容易沟通。(3)通过医学伦理委员会批准。(4)经患者及家属同意，自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并其他皮炎病症者。(2)敏感皮肤者。(3)特殊患者，如妊娠、哺乳者等。(4)精神异常，或无法正常交流者。(5)病情复杂，难以预料者。(6)患者或家属不同意接受研究者。采用随机数字表法将其等分为对照组和观察组。对照组男24 例，女16例;年龄50 ～85 岁，平均(67.22±4.45)岁。观察组男22 例，女17 例;年龄51 ～88 岁，平均(68.64±5.12)岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统失禁性皮炎护理，如保持局部皮肤的清洁干燥［3］，积极治疗原发疾病，留置尿管，服用控制大便的药物，经常更换尿垫，定时用温湿毛巾局部清洁，局部使用皮肤保护剂如涂擦鞣酸软膏等。

1.2.2 观察组 使用氧疗联合造口粉及安普贴进行护理治疗:(1)患者大小便后先用温水初步清洁会阴部及肛周，然后用生理盐水棉球清洗，再使用氧疗30 min。(2)在患者皮肤清洁、完全干燥后，将造口护肤粉均匀喷撒在会阴部及肛周皮肤处表面，用手或软面巾纸轻轻地将多余的造口粉擦掉。造口粉只需覆盖有刺激的皮肤区域，不要洒在完整无损的皮肤区域。(3)最后再贴安普贴遮盖患处，应贴薄的安普贴，便于观察密封腔内凝胶的渗出情况，能准确掌握换药的时间，若安普贴泛白或有渗液超过1/3 应及时更换，每2 h 翻身1 次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.3 疗效判定 观察两组患者会阴部及肛周失禁性皮炎的治疗效果、愈合时间以及皮炎愈合后再复发情况。观察时间设定为10 d。治疗效果判定标准［4］:治愈(皮肤完全恢复正常);好转(皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退);无效(临床症状未改善甚至加重)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验，计量资料的比较采用两独立样本的t 校验，计数资料的比较采用两独立样本的校验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1)

表1 两组患者治疗效果比较(例)

2.2 两组患者皮炎愈合时间及再复发情况比较(表2)

表1 两组患者皮炎愈合时间及愈合后再复发情况比较

3 讨 论

有报道［5-6］，普通人群大便失禁的发生率为1% ～2.2%，随着年龄的增加，大便失禁的发生率不断增加，65 岁以上大便失禁的发病率为青年人的5 倍。随着人们生活水平的提高，人们寿命的延长，老年人在社会中占的比重越来越大，从而不断加剧我国老龄化进程，也就导致了大小便失禁的发病率越来越高，而由失禁引起的相关性皮炎也逐渐增加。据统计［7］，住院患者大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性，64.2%为65 岁以上女性。面临如此棘手的难题，而临床却缺乏较理想的方法治疗失禁相关性皮炎。传统失禁性皮炎护理方法主要是保持局部皮肤的清洁干燥，但由于长期留置尿管或服用控制大便的药物会给患者带来诸多的并发症，如尿路感染、腹胀、腹痛、大便干结、便秘等，给患者造成极大的痛苦，同时频繁地冲洗或擦洗也增加了临床护理的工作量。

本研究采用“氧疗+造口粉+安普贴”新方法对其进行护理治疗，结果显示，治疗效果观察组优于对照组，差异比较有统计学意义(P ＜0.05);观察组患者皮炎愈合时间短于对照组，且愈合后无再复发。由此可见，使用“氧疗+造口粉+安普贴”对失禁相关性皮炎的护理，可有效降低患者的医疗成本，提高患者的治疗效果，这与相关文献结论一致［8-11］。

综上所述，液体敷料及造口粉用于失禁相关性皮炎，在临床上操作简单实用，安全可靠，易于护理人员接受，提高了护理效率，降低了患者医疗成本，提高了临床治疗效果。

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［2］ 陈亚梅，石利平.预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用［J］.护理学杂志，2015，30(01):30-32.

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［5］ 刘 欢，宁 宁，田永明，等.四川省某医院ICU 护士对失禁性皮炎认知的现状调查［J］.中国实用护理杂志，2013，29(27):64-66.

［6］ 崔凌亚，杨丽华，于晓娟，等.黄芩油膏用于失禁相关性皮炎护理的效果观察［J］.护理与康复，2013，12(09):825-826，829.

［7］ 彭 燕，李吕平.功能性大便失禁的研究进展［J］.中国肛肠杂志，2003，23(01):40.

［8］ 张 娜，吴娟.失禁相关性皮炎的护理研究进展［J］.中华护理杂志，2012，47(11):1046-1049.

［9］ 王 清，沈小芳.神经内科失禁结构化皮肤护理方案的设计与效果评价［J］.中华现代护理杂志，2015，21(01):34-36.

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