中西医结合介入法治疗股骨头坏死40例

洪焕祥

中西医结合介入法治疗股骨头坏死40例

洪焕祥

（江西省铅山县贻谋向民医院骨科，铅山334505）

摘要：目的分析探究在治疗股骨头坏死上采用中西医结合介入疗法的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年5月治疗的80名股骨头坏死患者作为研究对象，随机平均分成研究组与对照组。研究组患者采用活血化瘀中药和Seldinger改良穿刺技术进行临床治疗，缓慢的注入30mg罂粟碱，240m l川芎嗪，30m l丹参注射液，从手术后的当天开始对患者进行静脉滴注，药液为30 m l丹参注射液加入到5%的葡萄糖液配制而成的；对照组患者则注入30mg罂粟碱，50m l低分子右旋糖酐，50万U尿激酶。从手术后当天开始进行静脉滴注5%葡萄糖液+250毫升低分子右旋糖酐，6万U尿激酶，两组患者均持续静脉滴注5天。结果研究组患者的总有效率明显高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在疼痛感与髋关节活动度评分上，两组患者在治疗之后评分均明显高于治疗前，且研究组的评分高于对照组，两组数据具有显著性的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗股骨头坏死上采用中西医结合介入疗法可以很好的改善股骨头部位的供血状态，让患者的临床症状得到缓解，具有显著的临床效果，值得在临床上推广使用。

关键词：中西医结合疗法；股骨头缺血坏死；介入疗法；痹证

股骨头坏死作为一种临床常见的关节性疾病，它的发病机制还不是很明确，而且对患者的损伤也较大［1］。临床上治疗股骨头坏死的手段有许多，但是远期的效果并不理想。随着现代医学技术的不断发展，采用介入疗法来进行临床治疗股骨头坏死的方法越来越流行。介入疗法是一种全新微创疗法，它对患者自身的损伤比较小，同时也可以让药物以最直接的方式作用到病灶部位，把患处血栓直接溶解，同时可以减少西药所引起的一些严重反应。本次研究选取在2013年5月—2014年5月期间到我院进行临床治疗的80名股骨头坏死患者作为研究对象，分析探究在治疗股骨头坏死中采用中西医结合介入疗法的临床疗效，现将具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取在2013年5月—2014年5月期间到我院进行临床治疗的80名股骨头坏死患者作为研究对象，随机平均分成研究组与对照组。其中研究组男性24例，女性16例；患者年龄24～52岁，平均年龄（32±4.3）岁；左侧损伤16例，右侧损伤15例，双侧损伤9例。对照组中男性23例，女性17例；患者年龄26～51岁，平均年龄（31.5±4.6）岁；左侧损伤15例，右侧损伤14例，双侧损伤11例，在临床上的表现大多为髋关节、膝关节疼痛等。经比较分析，两组患者在性别、年龄、病情和疼痛程度等一般性资料上没有显著性的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对患者采取Seldlnger技术进行治疗，把对侧的股动脉进行穿刺，然后将导管插入到患侧的旋股内和外动脉里，研究组患者则缓慢的注入罂粟碱30 mg，川芎嗪240 mg，丹参注射液30 m l，患者给药时间大约控制在25～35分钟。从手术后的当天开始对患者进行静脉滴注，药液为丹参注射液30 ml加入到5%的葡萄糖液配置而成，连续静脉滴注5天，即一个疗程。介入治疗进行一次。而对于对照组患者则注入罂粟碱30 mg，低分子右旋糖酐50 m l，50万U尿激酶。从手术后当天开始进行静脉滴注5%葡萄糖液+250 m l低分子右旋糖酐，6万U尿激酶。同样是连续静脉滴注5天，即一个疗程。介入治疗进行一次[2]。

1.3疗效判定依据临床治疗标准，分析统计两组患者在治疗后的临床效果，其中治愈：各项临床症状均消失或者基本消失，患处不再有疼痛感，或者好转程度在90%以上；显效：各项临床症状均有明显的好转，疼痛感明显减轻；有效：临床症状有好转趋势，患处的疼痛感也有所减轻，但不明显；无效：各项临床症状均没有任何变化甚至有加重的趋势。同时根据Harris评分标准对两组患者在治疗前后的疼痛感与髋关节活动度进行评分［3］。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS14.0对以上数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间进行t检验，计数资料以百分比（%）来表示，采用χ2检验。两组数据对比以P＜0.05作为有数理统计学意义。

2　结果

在对两组患者进行临床治疗之后，比较两组患者所取得的治疗效果。结果发现，研究组患者的总有效率明显高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者在治疗后的临床效果比较[例（%）]

比较两组患者在治疗前后对疼痛感与髋关节活动度的评分，结果显示，两组患者在治疗之后的评分均明显高于治疗前，且研究组的评分高于对照组，两组数据具有显著性的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者疼痛感与髋关节活动度评分对比（x±s）

3　讨论

在目前，股骨头坏死仍然是一种慢性髋关节方面的顽疾，其临床治疗病程长、难度大以及费用很高，给病人带来的痛苦也很大，同时给患者的家庭带来了严重的经济负担和心理压力。临床上有许多治疗股骨头坏死的方法，但效果都不明显，现在兴起的介入疗法对这类疾病有着很好的疗效，据许多临床研究显示，它以微创的方式进行给药，可以让药物直接作用于病灶处，对身体损伤小，促进髋关节周围的血液流通，改善患处的血液循环，促使新骨加快生成［4］。以中医学理论来看，股骨头坏死属于骨痹、骨蚀的范畴，它根本原因是气滞血瘀，因此在治疗时要以活血化瘀为目的。此次临床研究中丹参有扩张体内微循环的功效，增加体内的血流量，降低人体血液的粘稠度；川芎嗪可以松弛血管的平滑肌，控制体内血管的收缩。尿激酶和罂粟碱则有良好的溶栓、解痉的作用，在治疗股骨头坏死上有着显著的效果。以中西结合介入疗法治疗股骨头的坏死，能起到活血抗凝，化瘀解痉的作用，促进患处细胞的修复和血管的增生，快速的对股骨头坏死处进行治疗［5］。本次临床研究中，研究组患者的总有效率明显高于对照组，且疼痛感和髋关节活动度也有明显的改善。总而言之，在治疗股骨头坏死上采用中西医结合介入疗法可以很好的改善股骨头部位的供血状态，让患者的临床症状得到缓解，具有显著的临床效果，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]崔国祥，徐健，鲍喜福．中医+介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价[J]．医学信息·手术学分册，2007，20(4):295-297．

[2]郭红斌，刘海菊．中西医结合介入治疗股骨头无菌坏的临床应用[J]．辽宁中医杂志，2006，33(2):198-199．

[3]黄文霞，谭永琼．22个专业95个病种中医诊疗方案[M]．北京：中国中医药出版社，2011:104-112．

[4]张连喜，张德桂，张长春，等．按摩体疗治疗股骨头缺血坏死髋关节功能障碍的探讨[J]．工企医刊，2004，17(6):34-35．

[5]张彦彩，李盛华，赵奋国，等．中西医结合介入综合治疗早中期股骨头缺血坏死[J]．临床骨科杂志，2006，9(3):204-206．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.071

文章编号：1672-2779（2015）-18-0138-02

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：薛建中2015-07-09）

HONG Huanxiang
(Department of Orthopedics， Qianshan County Yimou Xiangmin Hospital， Jiangxi Province， Qianshan 334505， China)

Abstract:Ob jective To analyze the clinical effect of interventional therapy of integrated medicine in treating femoral head necrosis. Methods 80 cases of patientswith femoral head necrosis in our hospital from May 2013 to May 2014 were randomly divided into study group and control group.Patients in the study group used promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and Seldinger improved puncture,and were slowly injected 30mg papaverine and 240mg Ligustrazine,30ml of Salviamiltiorrhiza injection.From the day after the operation began intravenously to the patient,and the liquid medicine was 30m l Salviamiltiorrhiza injection added to 5% glucose solution preparation.Patients in the control group were injected 30mg papaverine and 50 ml low molecular dextran,50 million U urokinase.Intravenous infusion of 5% glucose solution from postoperative day 250 ml low molecular dextran,6 million U urokinase.The two groups continued to intravenous infusion for 5 days.Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The pain sense and hip joint activity score of the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment.The score of the study group was higher than that of the control group,there were significant differences,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion The interventional therapy of integrated medicine in treating femoral head necrosis can improve the blood supply of the femoral head,alleviate clinical symptoms.Ithas significant clinicaleffect,and isworthy of promotion in clinical application.

Keywords:therapy of integrated medicine；femoral head avascular necrosis；interventional therapy