中西医结合治疗及护理干预产后出血的应用效果

金静珍

中西医结合治疗及护理干预产后出血的应用效果

金静珍

（江西省婺源县中医院护理部，婺源333200）

摘要：目的探讨中西医结合联合护理干预对于产后出血患者的应用效果。方法选取本院于2014年1月至6月收治的40例产后出血病人，随机分为观察组与对照组。对照组注射缩宫素与益母草注射液，观察组则在对照组的基础上加用综合护理干预。比较两组患者产后24 h出血量，住院时间以及并发症的发生率。结果观察组24 h出血量为（521.2±90.1）m l，明显少于对照组出血量（709.1±101.8）m l，观察组患者住院时间为（4.8±1.0）d，明显少于对照组（6.4±0.9）d，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）；并发症方面，观察组出现1例呕吐，对照组出现1例头晕，1例呕吐，两者之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论中西医结合联合护理干预治疗产后出血，减少了出血量，缩短了住院时间，且无显著的并发症产生，疗效较好，值得临床推广应用。

关键词：中西医结合疗法；护理干预；产后出血

产后出血是严重威胁产妇健康的妇产科常见并发症。有研究显示，其目前居我国孕产妇死亡原因之首，发病率可占2%～3%，而在病因的分析中，因子宫收缩无力引起的出血占首位，高达50%～70%［1］。为探究临床上对产后出血更好的治疗及护理措施，本院对20名产后出血患者进行了中西医结合联合护理干预的综合治疗，收到了良好的效果，现将研究结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料在我院于2014年1月—6月收治的产后出血病人中随机抽取40例，并随机分为观察组和对照组。观察组年龄为24～33岁，平均年龄（29.2±3.1）岁；孕周为38周～41周，平均孕周（38.2±1.1）周。对照组年龄为25～32岁，平均年龄（28.9±2.9）岁；孕周为38～40周，平均孕周为（38.0±1.2）周。两组患者在平均年龄、孕周等方面的比较均无统计学意义，观察组与对照组组间具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1中西医结合治疗观察组与对照组均给予中西医结合治疗，具体方法：对患者应用缩宫素与益母草注射液。具体方法为：胎儿娩出后，用血管钳钳夹脐带，此时对患者应用4 ml益母草注射液+缩宫素20 U，静脉滴注。并在术后2.5 h内肌肉注射益母草注射液2 m l，12 h内注射8次。

1.2.2护理干预对观察组在中西医结合治疗的基础上施行护理干预，具体方法如下：

⑴综合评估。对产后出血患者的基本情况进行评估，包括身体状况，社会地位，病情程度等。对其日常生活中的习惯进行了解与适应，以便更好地有针对性地服务患者，同时也可显著地提升患者对护理工作的满意度。⑵基础护理。首先，为患者提供良好的诊治环境，温馨舒适的环境可以减轻患者的焦虑感，紧张感。诊疗设施摆放整齐，营造专业氛围。护理操作要轻柔果断，注射时入针迅速，同时配合好医师完成治疗工作。护士对待病患及家属应主动热情，礼貌大方。对于患者的提问应及时耐心解答。主动与产妇及家属交流，对其进行有针对性的科普与讲解宣教，如产后恢复，新生儿哺乳等方面的内容。⑶心理干预。分娩对于产妇来讲充满着不确定性，常常有孕产妇对此感到恐惧，进而造成治疗的不配合等。护理人员应持健康乐观的心态，对产妇进行鼓励与引导，遇紧急情况不可慌乱，并遵循医嘱做好相关指标及检查结果的记录。与上级医生保持良好的沟通，如有异常情况应迅速告知。⑷疼痛护理。分娩往往给产妇带来极大的疼痛。护理人员应对此做好准备，向患者阐明可能产生的疼痛。对产妇实施触摸-放松等训练，在产妇疼痛时可与其交流，对其腹部给予轻柔按摩，并指导其进行深而徐缓的呼吸，通过转移注意力来缓解其疼痛［2］。⑸术后关怀。密切关注产后的出血情况，有无大出血。探查宫底位置，对子宫进行按摩。严密监测生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等。嘱患者与婴儿早接触，建立亲密的母子关系，且在吸吮乳头的同时可以神经反射引起子宫的收缩，有利于止血。如婴儿状态不佳，则可给予人工刺激。

1.3观察指标需对阴道出血量进行测量，24 h内出血量大于500 ml即可定义为产后出血。根据相关文献［3］，测量方法有称重法，面积法，盆接法等，在本次试验中肾形弯盘接血，再用称重法测量，换算关系为：胎盘排出前阴道出血的重量0.96g=1 mL，胎盘娩出后，阴道出血的重量换算为0.91 g=1 mL。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组出血量及住院时间比较观察组出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的出血量和住院时间的比较（x±s）

2.2两组并发症比较观察组20例中，出现1例呕吐；对照组20例中，出现1例头晕，1例呕吐，两者之间的差异不具有统计学意义（χ2=0.360，P＞0.05）。

3　讨论

产后出血是严重危害产妇生命健康的妇产科并发症，不但可引起患者血容量大幅下降，造成失血性休克，还可因大量失血诱发感染的产生。因此对产后出血能够及时治疗并通过在产前产后同时进行的护理干预进行预防控制是很有必要的。

目前临床上对产后出血主要以加强子宫收缩(缩宫素，米索前列醇，卡孕栓)、寻找出血原因、输液等对症处理，对于部分患者可有较好的效果；对一部分患者效果极差，甚至无效，这主要是子宫上的催产素受体已饱和，使用再多的催产素也无法对子宫收缩起作用［4］。本例中采用的益母草注射液与缩宫素联合应用的方法，结合中医与西医对于产后出血的治疗理念。益母草注射液其中的有效成分为益母草总生物碱，不但可缩宫止血，还可促使子宫复旧，祛除淤血，修复子宫内膜损伤，这与缩宫素对子宫的作用机理截然不同［5］。二者同时应用，相辅相成，互为促进，对产后出血有良好的控制作用，且本观察中无明显并发症出现，其安全性也得到了肯定。

在本文中对观察组使用了综合护理干预的措施。结果显示，出血量及住院时间均明显减少，大大减轻了患者及家属的心理及经济负担。说明在产后出血的治疗中，护理干预可以起到促进治疗，提高效果的作用。

综上所述，对产后出血患者采取中西医结合联合护理干预的方法治疗及护理，效果显著，临床疗效好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]孙轶文．益母草注射液在预防产后出血中的疗效观察[J]．中国当代医药，2012，19(13)：83-87．

[2]李苏萍，马冬方，张聪聪．中西医结合联合护理干预预防产后出血效果分析[J]．辽宁中医杂志，2014，41(10):2182-2183．

[3]秦灵梅．产后出血的护理干预[J]．基层医学论坛，2015，19(15):2122-2123．

[4]段彩梅，王明霞．中西医结合治疗产后出血218例临床分析[J]．大家健康，2014，8(16):43．

[5]董华娟，谢震，钟雪梅．益母草注射液治疗产后出血的临床研究文献评价[J]．西南军医，2011，13（3）：500-502．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.040

文章编号：1672-2779（2015）-18-0077-02

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：张虹2015-07-24）

JIN Jingzhen
(Nursing Department， Wuyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Wuyuan 333200， China)

Abstract:Objective To study the application effect of integrated medicine combined with nursing intervention on patients with postpartum hemorrhage.M ethods Selecting 40 cases of patients with postpartum hemorrhage in our hospital from January 2014 to June 2014,they were randomly divided into observation group and control group.The control group was injected with oxytocin and motherwort injection.The observation group used comprehensive nursing intervention based on the control group.The amount of 24h bleeding, hospitalization time and the incidence of complications of the two groups were compared.Resu lts The amount of 24h bleeding of the observation group was(521.2±90.1)m l,which was significantly less than(709.1±10.18)m l of the control group.The hospitalization time of the observation group was(4.8±1.0)d,which was significantly less than(6.4+0.9)d of the control group,and the above differences were statistical significant(P＜0.05).The observation group had 1 case of vomiting,the control group had 1 case of dizziness and 1 cases of vomiting,and the difference between the two groups was not statistical significant(P＞0.05).Conclusion The integrated medicine combined with nursing intervention on patients with postpartum hemorrhage can reduce the amount of bleeding,shorten the hospitalization time and no significant complications.The curative effect is good,and isworthy of clinical application.

Keywords:integratedmedicine；nursing intervention；postpartum hemorrhage