中医治疗老年肺心病急性感染后期的临床分析

黄先义

(绵阳市游仙区东方医院中医科 四川 绵阳 621000)

在临床治疗中，老年肺心病急性感染后期的患者多数会采用西药抗感染治疗，这样会一定程度上改善患者的症状，但是单纯采用西药及中药清热化痰，效果通常欠佳。本文主要在以上中医治疗的基础上结合补气养阴、活血补肾的药物，对比观察其临床治疗效果，现报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料:选取我院2011年1月－2013年11月间诊治的老年肺心病急性感染患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组包括男性患者34例，女性患者16例;年龄分布在54 －76 岁，平均年龄(64.18 ±5.37)岁;病程为8 －41年，平均病程(20.17 ±5.97)年;心功能Ⅱ级的患者有19例，心功能Ⅲ级患者有30例，心功能Ⅳ级的有1例。对照组包括男性患者30例，女性患者20例;年龄分布在56 －79 岁，平均年龄(63.44 ±5.11)岁;病程为11 －26年，平均病程(19.07 ±5.71)年;心功能Ⅱ级的患者有21例，心功能Ⅲ级患者有27例，心功能Ⅳ级的有2例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的差异较小，无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对观察组患者进行清热化痰、益气养阴、活血补肾的中医治疗，对对照组患者只进行清热化痰治疗，不进行益气养阴、活血补肾的药物治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。具体用药如下。

观察组患者:黄芩、杏仁、前胡、桔梗、麦冬、仙灵脾、丹参各12g，人参、川贝粉各10g，半夏、麻黄各9g，甘草6g;观察组患者:石膏30g，百部、杏仁、前胡、苏子各12g，川贝粉10g，麻黄9g，甘草6g。两组患者的药物均以水煎服，且煎取300mL，每日一付，早晚各一次，连续服用10 天。

1.3 诊断标准:痊愈是指患者咳嗽症状基本消失，痰量明显减少，轻微活动没有明显心慌、气短等症状出现，血象正常，肺部听诊干鸣音基本消失;有效是指患者咳嗽减少，痰量有所减少，轻微活动时的心慌、气短等症状有所改善，血象正常，肺部听诊有少量干鸣音;无效是指患者咳嗽基本无改善，心慌、气短症状无减轻，血象基本恢复正常，肺部听诊无变化。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/患者总数×100%。

1.4 统计学分析:采用SPSS13.0 软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组50例患者痊愈了28例，有效患者17例，无效患者5例，总有效率为90.00%;对照组50例患者痊愈了16例，有效患者13例，无效患者21例，总有效率为58.00%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在不同治疗方法后的临床疗效对比 n

3.讨论

就临床治疗经验而言，众多老年肺心病急性感染患者的症状通常会反复发作，一般会使用头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星点滴过抗感染药物治疗，但是只能在一定程度上缓解症状，并不能完全控制病情，部分患者的血象偏高，肺部听诊可闻及干鸣音。因为处于这一阶段的患者没有明显的咳嗽、心慌、气短等急性期症状，且有缓解期咳嗽咳痰等不明显特征，结合患者症状、疗程、化验检查等，所以将这一时期称为感染后期。考虑到老年人由于肾精亏虚、肺气不足、瘀血内停等现状，临床用药时应该以清热化痰、益肺止咳的中药为主，重点加强益气养阴、活血补肾之品。本文研究发现，观察组患者的总有效率为90.00%，对照组患者的总有效率为58.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，对于老年肺心病急性感染患者而言，采用中医治疗的效果更为显著，特别是在控制心慌、气短等方面，值得临床推广使用。

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［2］ 王璟璠，金莉华，王占红.尘肺及并发肺心病的中医治疗概况［J］.中国现代医生，2007，9(20):304 －305.