应用急诊介入治疗急性心肌梗死患者的护理对策

陈姣妮

(咸宁市通城县人民医院急诊科 湖北 咸宁 437400)

急性心肌梗死是一种致死率较高的疾病，患者得不到及时的治疗容易发生猝死。它是由于脑部斑块破裂，继发血栓，使得动脉更加狭窄以致完全阻塞［1］。目前，治疗急性心肌梗死的方法主要为PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗)、溶栓治疗以及药物治疗等。治疗的关键是打通阻塞的动脉，使心肌灌注恢复供血，改善心血管功能。本次研究使用急诊PCI，获得较好的临床疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料:选取从2013年9月至2014年9月在我院接受治疗的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合相关诊断标准得以确诊，其中有男性患者46例，女性患者34例，年龄范围是42至84岁，平均61.2岁。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。所有患者都是在患病六小时内被送入医院治疗。两组患者在一般临床资料的对比上没有明显差(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法:对照组患者使用常规的治疗，包括药物治疗和溶血治疗，并使用常规的护理;观察组患者使用急诊介入治疗，重点是PCI治疗，使用全面的护理干预，具体治疗过程和护理措施如下。

术前，需要做好及时准确的准备工作，由于患者在发病的四小时内，猝死的可能最大，因此需要缩短患者进入急诊室的时间。护理人员必须及时准确的给予心电图监测、吸氧以及抽血检验等工作，让患者服用阿司匹林［2］。此外，还要平复患者的情绪，使其积极配合治疗。术前还需准备好手术所需的各种物品，包括各类导管、药物以及吸氧器等物品。

在术中，护理人员需要密切关注患者的生命体征变化，特别是心电监测，因为PCI手术可能会造成患者的心率失常、心颤或心跳过慢等。如有发生心律失常，需要及时给予利多卡因的静脉注射;发生心颤情况就需要进行电击;而出现心跳过慢，要给予阿托品或植入起搏器。

术后，患者需要卧床24至48小时，护理人员要注意患者卧位的舒适度。术后的心理护理十分重要，护理人员需要积极和患者进行沟通交流，解释术后可能会发生的不良反应的原因。在饮食方面，给予低盐和低脂的流质食物或半流质食物。术后要给予患者1至3天的吸氧，以保证心肌供氧充足。也需要继续密切观察患者的心电图变化和血压变化，血压偏低的可以给予升压药物［3］。

1.3 观察指标:观察患者的心肌梗死血管再通情况、症状改善情况、死亡例数以及住院时间、用药量。

1.4 统计学处理:本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的治疗效果比较如表一所示，观察组患者的心肌梗死血管再通率以及症状改善率均明显高于对照组(P＜0.05)，观察组的死亡例数和患者住院时间、用药量都少于对照组(P＜0.05)。

表一 两组患者的疗效比较

3.讨论

急性心肌梗死是一种致死率较高的疾病，临床治疗的重点是梗死血管的再通，以及对患者进行早期的灌注治疗，可以有效减少梗死面积，降低患者的病死率。而急诊PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗)可以达到以上治疗目的，比一般的药物治疗和溶血治疗效果更好。手术前中后期的护理工作也是十分重要的，术前及时准确的准备工作是手术成功的前提，手术中严密的监测可以保证手术的顺利进行，对患者的心理护理也能使其较好的配合手术。术后还需要继续密切的监测患者的心电图、血压以及不良反应等情况，对患者的心理护理和健康教育都是不可缺少的，能有效改善患者的预后。本次研究结果显示，使用急诊介入治疗和全面的护理干预具有较好的疗效，降低了患者的死亡率，减少药物的使用以及缩短住院时间，也减轻了患者的心理压力和经济压力。因此值得临床的广泛应用。

［1］蔡恒志，李淑贤，汤松涛.急性心肌梗死急诊介入治疗与药物治疗疗效对比分析［J］.药物与人.2014，6(27):264

［2］舒娴，傅春江，胡佳勇，等.规范化临床路径对急性心肌梗死急诊介入治疗的效果分析［J］.实用医学杂志.2013，29(17):2872～28773

［3］顾爱芹，张宜生.急诊介入治疗急性心肌梗死患者的护理［J］.泰州职业技术学院学报.2009，9(6):43～45