依那普利联合倍他乐克对高血压的疗效观察*

2015-04-19王东江徐萍

中国医学创新 2015年18期

王东江徐萍

高血压是临床上的常见病、多发病，该病具有较高的发病率，且该病是多种心脑血管疾病的基础病及重要危险因素，其并发症具有较高的致残率，严重时甚至会导致患者死亡，已成为威胁人类健康的一大杀手，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。因此，及时采取有效的措施进行治疗，

就显得至关重要。药物治疗是目前临床上治疗高血压的常用药物。依那普利与倍他乐克联合使用在高血压患者的治疗中取得了较好的效果。本次研究为探讨依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床疗效，提高高血压的治疗效果，本院采用硝苯地平缓释片与依那普利联合倍他乐克两种方式对98例高血压患者进行治疗，效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的98例高血压患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法抽取49例作为观察组，其中男28例，女21例，年龄45~75岁，平均（54.3±2.8）岁；病程1个月~2年，平均（12.6±0.5）个月；另49例患者作为对照组，其中男29例，女20例，年龄42~76岁，平均（55.9±3.1）岁；病程2个月~2年，平均（13.2±0.6）个月；两组患者年龄、性别、病程等临床资料经均衡性检验差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用硝苯地平缓释片（由安徽永生堂药业有限责任公司生产，国药准字：H20083380）治疗，口服，1次/d，20 mg/次，每天晨起后温水送服，之后根据患者病情适量增减药物剂量。

1.2.2 观察组采用依那普利（由上海寿如松药业泌阳制药有限公司生产，国药准字：H20143383）治疗，口服，1次/d，5 mg/次，之后根据患者病情对其药量进行增减，每日最高耐受量为10 mg。同时，患者每日口服倍他乐克（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H32025392）治疗，2次/d，50 mg/次，之后根据患者病情对其药量进行增减，每日最高耐受量为200 mg，本次研究选取所有患者进行为期2个月的治疗。

1.3 疗效判定标准显效：患者实施临床治疗后，其舒张压下降>10 mm Hg，且降至正常范围；或是患者舒张压下降幅度超过20 mm Hg；有效：患者实施临床治疗后，其舒张压下降<10 mm Hg，但仍在正常范围中，或是患者舒张压下降10~20 mm Hg之间；无效：患者实施临床治疗后，其没有达到上述标准[1-2]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标两组高血压患者在分别接受硝苯地平缓释片和依那普利联合倍他乐克治疗后对其治疗前及治疗后的血压变化情况进行认真观察及记录，并对其变化情况展开对比；同时对比分析高血压患者在展开两种不同方式治疗后的临床总有效率及不良反应情况。

1.5 统计学处理本次研究所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理。计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组治疗后总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较例（%）

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况比较两组患者治疗前舒张压、收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有所改善，但观察组患者的改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况比较（±s）mm Hg

收缩压组别舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=49）104±5 84±8 159±12 117±5对照组（n=49）105±5 98±8 159±11 130±6

2.3 两组患者不良反应发生率比较观察组49例患者治疗期间仅1例患者发生剧烈咳嗽现象，其不良反应发生率为2.0%，对照组49例患者治疗期间2例患者出现头晕症状，2例患者发生乏力症状，1例患者发生腹部不适症状，其不良反应发生率为10.2%，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床上常见的一种全身性疾病，以世界卫生组织规定的评价标准为依据，正常成人收缩压超过140 mm Hg或舒张压超过90 mm Hg即为高血压。诊断高血压时应对就诊人员的血压进行多次测量，若就诊人员连续两次或以上舒张压平均值大于或等于90 mm Hg方可确诊为高血压。高血压患者的主要临床特征为动脉压持续升高，部分患者还可伴有心、脑、血管等器官功能性或器质性改变[3]。该病具有较高的发病率及致死率，患者多为老年人。随着年龄的增长，老年人心血管系统极易发生退行性变化，动脉硬化极易对心脏射血时主动脉膨胀情况产生影响，使得收缩期血压升高，舒张压降低，导致脉压差增大，进而极易导致高血压发生。据统计我国高血压患者约有1.6亿，且呈逐渐上升趋势[4]。高血压患者早期通常无明显临床症状，多数患者伴有精神紧张、劳累、情绪波动后血压升高等现象，但休息后通常可恢复正常。然而随着病情的发展及病程的延长，患者血压明显持续升高则可引起多种不适症状，导致患者出现胸闷、头晕、心悸、乏力、注意力不集中、夜尿增多、肢体麻木等症状。而在患者血压升高至一定程度后则可引起眩晕、头痛、心悸、呕吐等症状，甚至可出现抽搐、神志不清等症状，严重时还可引发中风、肾衰、心梗等严重后果，对患者健康及生命安全有着非常大的威胁。而且随着血压增高，患者发生心脑血管病的几率也显著增加，严重威胁着患者的身体健康及生活质量[5]。因此，及时采取有效的措施进行治疗，改善患者的生活质量就显得尤为重要。

临床上通常将药物治疗作为该病的常用治疗方式，现阶段临床上治疗高血压的药物有很多种，但单一应用1种药物治疗通常难以取得较为理想的治疗效果[6]。因而，临床上逐渐将不同类别的药物联合应用于高血压的治疗中。

倍他乐克是临床上治疗高血压的常用药物，该药物属于β受体阻滞剂的一种，无内在拟交感活性，其可通过抑制心肌收缩力、减慢心率、降低心肌耗氧量的方式有效的对患者心脏进行保护，从而可有效地减少内皮损害；且该药物还具有良好的抗动脉硬化及抑制肾素释放的功效，进而可有效地降低患者血浆肾素水平；此外，该药物还可有效地对交感神经突触前膜进行阻滞，进而达到减少递质释放、降低血压的目的[7-11]。依那普利同样是临床上治疗高血压的常用药物，该药物可在肝内水解为依那普利拉，该成分属于竞争性血管紧张素转换酶抑制剂的一种，可抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换，从而促进血浆肾素活性升高，并可降低醛固酮分泌量、减少血管阻力[12-13]。临床研究表明依那普利还可对缓激酞降解现象进行干扰，从而达到降低血管阻力的目的[14]。合理的对倍他乐克与依那普利进行联合使用不仅可发挥良好的协同作用，而且还可减少单一用药的量过大所引起的不良反应[15]。因此，将两种药物联合应用于高血压的治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果显示观察组与对照组采用不同治疗方式治疗后其总有效率分别为95.92%、75.51%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05），采用不同方式治疗后两组患者血压均有所改善，但观察组患者的改善情况明显优于对照组（P<0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果和以往研究结果相符，这就表明采用依那普利联合倍他乐克治疗高血压可有效地提高治疗效果，改善患者血压情况，且安全性较高，应推广应用。

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