附 录

附 录

附录Ⅰ 遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a,b

⑴ 具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵ 符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：① 发病年龄小于等于45岁；② 发病年龄小于等于50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄小于等于50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者；③ 单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄小于等于50岁；④ 发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；⑤ 具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；⑥ 合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶ 卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷ 男性乳腺癌患者。

⑸ 具有以下家族史：① 具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；② 具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄小于等于50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：

a.符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑素瘤。

b.其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属小于2个，或者女性亲属的年龄大于45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。对发病年龄小于等于40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c.乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d.近亲是指一级、二级和三级亲属。

e.2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

附录Ⅱ 乳腺X线诊断报告范本

XXXXXX医院乳腺X线检查报告书

附录Ⅲ 超声检查报告范本

医院超声检查报告

附录Ⅳ 乳腺MRI诊断报告范本

XXXXXXXX医院乳腺MRI检查报告书

附录Ⅴ 乳腺病理诊断报告范本

XXXX医院病理诊断报告书

附录Ⅵ 乳腺癌常用的辅助/新辅助化疗方案

1. 不含曲妥珠单抗的方案

TAC 方案

多西他赛75 mg/m2iv 第1天

多柔比星50 mg/m2iv第1天

环磷酰胺500 mg/m2iv第1天

21 d为1个周期，共6个周期

(所有周期均用G-CSF支持)

剂量密集 AC→P方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇175 mg/m2iv 3 h 第1天

14 d为1个周期，共4个周期

(所有周期均用G-CSF支持)

AC→P/T方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇80 mg/m2iv 1 h 第1天，每周1次，共12周

或紫杉醇175 mg/m2iv 1 h 第1天，每3周1次，共12周

或多西他赛100 mg/m2iv 第1天，21 d为1个周期，共4个周期

TC方案

多西他赛75 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共4个周期

AC方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共4个周期

FAC 方案

氟尿嘧啶500 mg/m2iv 第1、8天

多柔比星50 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺500 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共6个周期

CMF方案

环磷酰胺100 mg/m2po 第1～14天

甲氨蝶呤40 mg/m2iv 第1、8天

氟尿嘧啶600 mg/m2iv 第1、8天

28 d为1个周期，共6个周期

EC 方案

表柔比星100 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺830 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共8个周期

剂量密集 A→T→C方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇175 mg/m2iv 3 h 第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

14 d为1个周期，共4个周期

(所有周期均用 G-CSF 支持)

FEC→T方案

氟尿嘧啶500 mg/m2iv 第1天

表柔比星100 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺500 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共3个周期

序贯以多西他赛100 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共3个周期

FEC→P 方案

氟尿嘧啶600 mg/m2iv 第1天

表柔比星90 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为 1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇100 mg/m2iv 第1天

每周1次，共8周

2．含曲妥珠单抗的方案

AC→TH方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇80 mg/m2iv 1 h 第1天

每周1次，共12周

同时曲妥珠单抗首次剂量4 mg/kg，

之后2 mg/kg，

每周1次，共1年

也可在紫杉醇结束后曲妥珠单抗首次剂量8 mg/kg，之后6 mg/kg，

每3周1次，共1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

剂量密集 AC→PH方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇175 mg/m2iv 3 h 第1天

14 d为 1个周期，共4个周期

(所有周期均用 G-CSF支持)

同时采用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，之后

为2 mg/kg，

每周1次，共1年

也可在紫杉醇结束后用曲妥珠单抗，首次剂量8 mg/kg，之后6 mg/kg，

每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

TCH方案

多西他赛 75 mg/m2iv 第1天

卡铂 AUC 6 iv 第1天

21 d为1个周期，共6个周期

同时用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次，共17次

化疗结束后曲妥珠单抗6 mg/kg，

每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

DH→FEC 方案

多西他赛100 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共3个周期

同时采用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次，共9次

序贯以氟尿嘧啶600 mg/m2iv 第1天

表柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺 600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共3个周期

在基线、末次FEC、化疗后12和36个月监测心功能

AC→TH方案

多柔比星 60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺 600 mg/m2iv 第1天

21 d为 1个周期，共 4个周期

序贯以多西他赛100 mg/m2iv 第1天

21 d为 1个周期，共 4个周期

同时用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，

之后 2 mg/kg，每周1次，共11周

化疗结束后用曲妥珠单抗，6 mg/kg

每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

TH→FECH 新辅助方案

曲妥珠单抗，首次剂量为4 mg/kg，

之后为2 mg/kg，每周1次，共23次

紫杉醇225 mg/m2iv 24 h 第1天

21 d为1个周期，共 4个周期

(或紫杉醇80 mg/m2iv 1 h 第1天

每周1次，共 12周)

序贯以氟尿嘧啶500 mg/m2iv 第1、4天

表柔比星75 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺500 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期，共4个周期

附录Ⅶ 复发或转移性乳腺癌常用的化疗方案

1. 联合化疗方案

CAF方案

环磷酰胺100 mg/m2po 第1～14天

多柔比星30 mg/m2iv 第1、8天

氟尿嘧啶500 mg/m2iv 第1、8天

28 d为1个周期

FAC 方案

氟尿嘧啶500 mg/m2iv 第1、8天

多柔比星50 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺500 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

FEC方案

环磷酰胺400 mg/m2iv 第1、8天

表柔比星50 mg/m2iv 第1、8天

氟尿嘧啶500 mg/m2iv 第1、8天

28 d为1个周期

AC方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

EC方案

表柔比星75 mg/m2iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

AT方案

多柔比星60 mg/m2iv 第1天

紫杉醇125～200 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

AT方案(Ⅱ)

多柔比星50 mg/m2iv 第1天

多西他赛75 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

CMF方案

环磷酰胺100 mg/m2po 第1～14天

甲氨蝶呤40 mg/m2iv 第1、8天

氟尿嘧啶600 mg/m2iv 第1、8天

28 d为1个周期

XT方案

多西他赛75 mg/m2iv 第1天

卡培他滨 950 mg/m2po bid 第1～14天

21 d为 1个周期

GT方案

紫杉醇175 mg/m2iv 第1天

吉西他滨1 250 mg/m2iv 第1、8天

21 d为1个周期

GC方案

吉西他滨 1 000 mg/m2iv 第1、8天

卡铂 AUC 2 iv 第1、8天

21 d为1个周期

2. 单药化疗方案

蒽环类

多柔比星60～75 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期。

或多柔比星20 mg/m2iv qw

表柔比星60～90 mg/m2iv 第1天

21 d为 1个周期

脂质体多柔比星50 mg/m2iv 第1天

28 d为1个周期

紫杉类

紫杉醇 175 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

或紫杉醇 80 mg/m2iv qw

多西他赛 60～100 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

白蛋白结合型紫杉醇100～150 mg/m2iv 第1、8、15天

28 d为1个周期

或白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

抗代谢类

卡培他滨1 000～1 250 mg/m2po bid 第1～14天

21 d为1个周期

吉西他滨800～1 200 mg/m2iv 第1、8、15天

28 d为1个周期

其他微管类抑制剂

长春瑞滨25 mg/m2iv qw

艾日布林1.4 mg/m2iv 第1、8天

21 d为1个周期

3. HER-2阳性患者化疗方案

曲妥珠单抗用法

曲妥珠单抗首次剂量4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次。

或曲妥珠单抗首次剂量8 mg/kg，

之后为6 mg/kg，

每3周1次

一线与曲妥珠单抗联合的化疗方案

联合化疗方案

PCH三周方案

紫杉醇175 mg/m2iv 第1天

卡铂AUC 6 iv 第1天

21 d为1个周期

PCH 三周方案

紫杉醇 80 mg/m2iv 第1、8、15天

卡铂 AUC 2 iv 第1、8、15天

28 d为 1个周期

PCH 每周方案

紫杉醇 80 mg/m2iv 第1、8、15天

卡铂 AUC 2 iv 第1、8、15天

28 d为 1个周期

单药化疗

紫杉醇175 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

或紫杉醇80～90 mg/m2iv qw

多西他赛80～100 mg/m2iv 第1天

21 d为1个周期

长春瑞滨 25 mg/m2iv qw

卡培他滨1 000～1 250 mg/m2po bid 第1～14 天

附录Ⅷ 绝经的定义

绝经一般是指月经永久性终止，提示卵巢合成的雌激素持续性减少。满足以下任意一条者，都可认为达到绝经状态：

⑴ 双侧卵巢切除术后。

⑵ 年龄大于等于60岁。

⑶ 年龄小于60岁，自然停经大于等于12个月，在近1年未接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬或卵巢去势的情况下，FSH和雌二醇水平在绝经后范围内。

⑷ 年龄小于60岁正在服用三苯氧胺或托瑞米芬的的患者，FSH和雌二醇水平在绝经后范围内。

注意：正在接受LHRH拮抗剂/激动剂的患者月经状况无法判断。化疗前未绝经者即使化疗后绝经也不能判断其为绝经后状态，化疗或内分泌或药物去势治疗后绝经的患者需反复测定FSH和雌二醇水平，确认其为绝经后状态时方能应用芳香化酶抑制剂。

附录Ⅸ VNPI

VNPI